You are here
Home > Analize

Bilirubin în urină: ceea ce înseamnă, norma la un copil, în timpul sarcinii, cauzează

Norma bilirubinei în analiza urinei

În corpul uman, în fiecare secundă se produce un număr mare de diferite procese biochimice, rezultând în sinteza substanțelor utile necesare activității vitale și toxice, care reprezintă o amenințare la adresa sănătății.

Conținut:

Urina (urina) este un fluid biologic, prin care produsele dăunătoare și inutile formate în timpul proceselor metabolice provin din corpul uman.

Bilirubina în urină indică întotdeauna debutul diferitelor procese patologice, deoarece în normă este complet absentă sau concentrația în ea este atât de minimă încât nu este determinată cu ajutorul metodelor generale de diagnostic clinic.

Pentru a înțelege principalele cauze ale apariției bilirubinei în analiza urinei, este necesar să se ia în considerare mecanismul de sinteză a acesteia în corpul uman, precum și modalitățile de excreție „naturală” a acestuia.

Cum se formează bilirubina?



Principala sursă de bilirubină sunt structurile care conțin hema (componenta proteică). Acestea includ:


  • o moleculă de hemoglobină, care face parte din celulele roșii din sânge, care este responsabilă pentru transferul de oxigen către toate organele și țesuturile corpului;
  • o moleculă de mioglobină (este o unitate structurală a fibrelor musculare, care are sarcina de a participa la reducerea lor);
  • o moleculă de citocrom care intră în structura tuturor celulelor și este responsabilă de funcționarea normală a lanțului respirator.

De ce apare urina galbenă închisă

După distrugerea se produce molecule care contin hem (cea mai mare parte este o pierdere de hemoglobină) eliberate indirect (liber), bilirubina fracție, care este ușor de determinat în orice analiză biochimică a sângelui unei persoane sănătoase.

Pentru o transformare biochimică suplimentară a bilirubinei indirecte, este necesară intrarea ficatului, unde, sub acțiunea enzimelor hepatice, trece în fracțiunea directă (legată). Este componenta principală a bilei, care mai târziu trece prin tractul biliar în lumenul duodenului.

În intestin, cea mai mare parte a bilirubinei directe este absorbită înapoi în ficat, unde este deja divizată în produsele finale de degradare. O parte mult mai mică a acesteia, sub influența microflorei naturale a intestinului, este oxidată, formând următoarele substanțe: urobilinogen și sterkobilinogen.

Urobilinogen in urina cade convertite în urobilin și dă o culoare galbenă și sterkobilinogena (stercobilină) este derivat din corpul uman prin scaun, astfel că el are o culoare maro.



Pe baza celor de mai sus, este clar că apariția moleculelor bilirubinei în urină sub formă nemodificată (netransformat) spune întotdeauna că în corpul pacientului, au existat erori grave, care necesită corecție imediată.

Valori normale

Analiza generală și biochimică a urinei unei persoane sănătoase nu va arăta, în mod normal, prezența bilirubinei în ea (rezultatul ar trebui să fie negativ). Se crede că, chiar dacă este prezentă în urină, atunci într-o concentrație minimă neglijabilă, care nu reprezintă nicio valoare pentru diagnosticare.

Cauzele principale ale bilirubinurii

Toate cauzele bilirubinei în sedimentele urinare pot fi împărțite în următoarele grupuri.

Moartea în masă a eritrocitelor (hemoliza lor), împotriva cărora se eliberează o cantitate imensă de hemoglobină și apoi – bilirubina liberă. Celulele hepatice nu sunt capabile să o „leagă” într-un timp scurt, deci sunt active în sânge și urină, ceea ce se reflectă în analize.

Distrugerea eritrocitelor este posibilă cu următoarele procese patologice:


  • anemie hemolitică congenitală (celulă secerătoare și altele);
  • hemoliza celulelor roșii din sânge într-un fond de boli autoimune (de exemplu, vasculita sau lupus eritematos sistemic), în otrăvuri otrăvire, săruri de metale grele sau alte substanțe toxice;
  • procese infecțioase severe, însoțite de o stare septică și de insuficiență multiplă de organe;
  • consumul neadecvat al unui număr de medicamente care pot declanșa moartea masivă a celulelor roșii din sânge (de cele mai multe ori este vorba de depășirea repetată a dozelor admise, de aceea este important să urmați instrucțiunile);
  • hemoragia în cavitatea și structura corpului pe fundalul leziunilor (de exemplu, fracturi ale oaselor pelvine).

Când eritrocitele sunt distruse, se eliberează molecula de hemoglobină, care apoi se transformă în bilirubină indirectă

Înfrângerea celulelor hepatice, ca urmare a faptului că își pierde activitatea funcțională și nu face față sarcinii. Nivelurile ridicate de bilirubin în urină și ser pot fi asociate cu una dintre următoarele boli:

  • forma acută sau cronică de hepatită (origine virală, alcoolică, toxică sau medicamentoasă);
  • ciroza biliară primară;
  • abcese sau vânătăi în țesutul organului;
  • procese oncologice în ficat sau metastaze de la alte structuri ale corpului;
  • afectare hepatică severă;
  • insuficiență hepatică, ca rezultat al altor boli (de exemplu, infarct miocardic acut sau tromboembolism al ramurilor arterei pulmonare).

Blocarea conductelor biliare, împotriva cărora bilirubina asociată (în bilă) nu intră în lumenul duodenului. Aceasta înseamnă că este absorbit înapoi în sânge și intră în urină. Această condiție este posibilă cu următoarele boli:

  • colelită (închiderea canalului biliar comun cu o concreție mare);
  • inflexiuni ale vezicii biliare sau ale conductelor sale;
  • polipi multipli sau proliferarea oncologică în lumenul ductului biliar comun.

Boli ale tractului gastro-intestinal. Mult mai rar, creșterea bilirubinei este asociată cu procese inflamatorii în pereții intestinului subțire, ceea ce perturbă procesul de reabsorbție, însă această cauză nu poate fi exclusă. De asemenea, bilirubinuria poate fi cauzată de constipație lungă sau de obstrucție intestinală.

Apariția bilirubinei în urină a femeilor în timpul sarcinii și la copii

În această categorie de pacienți, bilirubina ar trebui să lipsească complet în analiza urinei. Chiar și o determinare unică și accidentală a acesteia în urină, cere medicului să stabilească cauza exactă a acestui proces.

Apariția bilirubinei în urină a unui copil și a femeilor însărcinate se poate datora acelorași motive ca cele descrise mai sus. De asemenea, merită să aveți în vedere faptul că organismul copiilor este cel mai sensibil la orice încălcare a muncii sale, astfel încât diagnosticarea în timp util vă permite să opriți boala chiar și în stadiile inițiale.

Simptomele pe care trebuie să le privești

Bilirubinuria poate fi însoțită de următoarele simptome:

  • modificarea culorii pielii și membranelor mucoase la copii și adulți (devin icterice);
  • mâncărime severe la nivelul pielii sau apariția diferitelor erupții pe aceasta;
  • slăbiciune generală, stare generală de rău, transpirație, oboseală rapidă;
  • există dureri în hipocondrul drept de diferite grade de severitate, un sentiment de greutate sau de spargere;
  • temperatura corpului crește;
  • pacienții sunt tulburați de greață sau de vărsături, un scaun (sindrom diareic) este rupt.

Înfrângerea celulelor hepatice, de regulă, are o imagine clinică destul de luminată

Algoritmul de diagnosticare

Pentru a stabili bilirubinuria, se efectuează mai multe proceduri de diagnosticare:

  • Testul Fouche (bazat pe detectarea cristalelor de bilirubină care precipită dacă urina se adaugă la clorura de bariu și un reactiv special);
  • Proba Rosina (cateva picaturi de solutie alcoolica de iod se adauga la urina pacientului, un inel verde apare la marginea lichidelor).

Pe lângă aceste metode de diagnosticare, sunt utilizate următoarele studii:

  • analiza generala si biochimica a urinei;
  • testul de sânge general și biochimic;
  • coagulare;
  • Ecografia ficatului și a altor organe ale cavității abdominale;
  • CKT sau RMN ale ficatului și ale tractului biliar;
  • studii suplimentare privind indicațiile (FGD și altele).

Administrarea pacienților cu bilirubinurie

La detectarea bilirubinei in urina femeilor sau a bărbaților de orice vârstă, și la copii, este necesar, cât mai curând posibil, pentru a începe un tratament adecvat, a cărui sarcină este nu numai pentru a elimina acest simptom, dar, de asemenea, lupta cu principalul motiv pentru care sa produs.

Foarte des, pacienții cu bilirubinuria necesită tratament într-un spital specializat

Un rol important îl are aderarea la principiile nutriției terapeutice:

  • grăsimi, prăjite, picante și picante, precum și alcool și băuturi carbogazoase, sunt excluse din dieta pacientului;
  • alimentele sunt gătite pentru un cuplu, preparate sau coapte (acest lucru este necesar pentru a ușura ficatul și tractul digestiv);
  • Luați mâncare adesea, dar în porții mici, în timp ce este important să utilizați o cantitate suficientă de lichid în timpul zilei.

Tratamentul acestor pacienți se efectuează cu medicamente dintr-o varietate de grupări farmacologice (toate depind de cauza principală a procesului):

  • agenți antivirali (pentru hepatita etiologiei virale);
  • adsorbanți (cu hepatită toxică);
  • hepatoprotectori (prescris pentru hepatita de orice origine, cu scopul de a recupera celulele hepatice);
  • detoxifiere și terapie prin perfuzie (efectuată într-un spital);
  • intervenția chirurgicală (de exemplu, cu abcese în ficat, colelitiază) etc.

Chiar dacă bilirubinuria este singurul simptom și pacientul nu are alte plângeri, vizitele de specialitate nu pot fi amânate, deoarece acestea pot afecta rezultatul ulterior al bolii

concluzie

Bilirubina în urină, ca regulă, apare pe fondul eșecurilor din activitatea celulelor hepatice sau a proceselor hemolitice exprimate dintr-o altă etiologie, astfel că acest pacient are nevoie întotdeauna de diagnostic și tratament adecvat.


Top
×