You are here
Home > Anatomie

Glomerular filtrare a rinichilor: ceea ce este, norma de indicatori

Filtrarea glomerulară a rinichilor

Filtrarea glimemică a rinichilor este un proces în care apa și anumite substanțe dizolvate în el trec pasiv din sânge în lumenul capsulei nefronice prin membrana renală.

Conținut:

Acest proces, alături de altele (secreție, reabsorbție), face parte din mecanismul de formare a urinei.

Măsurarea ratei de filtrare glomerulară are o mare importanță clinică. Acesta reflectă în mod indirect, dar destul de precis, caracteristicile structurale și funcționale ale rinichilor, și anume numărul nefronilor funcționali și starea membranei renale.

Structura nefonului



Urina este un concentrat de substanțe, eliminându-le din organism este necesară pentru a menține coerența mediului intern. Acesta este un fel de „deșeu” de viață, inclusiv toxic, al cărui transformare ulterioară este imposibilă, iar acumularea este dăunătoare. Funcția excretoare a acestor substanțe este efectuată de sistemul urinar, principala parte fiind rinichii – filtre biologice. Prin ele, sângele curge, fără lichid și toxine în exces.

Nephron este o parte integrantă a rinichiului, datorită căruia își îndeplinește funcția. În mod normal, rinichiul conține aproximativ 1 milion de nefroni și fiecare formează o anumită cantitate de urină. Toate nefronii sunt conectați prin tubuli, prin care urina este colectată în sistemul calic-pelvis și este excretată din organism prin tractul urinar.



În Fig. 1 prezintă schematic structura nefronului. A – corpuscul renal: 1 – aducerea arterei; 2 – artera care transporta; 3 – foi de capsulă epiteliale (exterioare și interne); 4 – începutul tubulului nefron; 5 – glomerul vascular. B – nephron adecvat: 1 – capsulă a glomerului; 2 – un tubular al nefronului; 3 – canaliculus colectiv. Vasele sanguine ale nefronului: a – aducerea arterei; b – artera purtatoare; c – capilarelor tubulare; g – vene ale nefronului.

Fig. 1

În diferite procese patologice, se produce leziune reversibilă sau ireversibilă a nefronului, ca urmare a faptului că unii dintre ei pot înceta să-și îndeplinească funcțiile. Ca urmare, există o schimbare în producția de urină (reținerea toxinelor și a apei, pierderea nutrienților prin rinichi și alte sindroame).

Conceptul de filtrare glomerulară

Procesul de formare a urinei constă în mai multe etape. În fiecare etapă, poate să apară un eșec, ceea ce duce la o întrerupere a funcției întregului organ. Prima etapă a formării urinei se numește filtrare glomerulară.

Pentru ce sunt rinichi?



Se efectuează prin corpuscul renal. Este alcătuită dintr-o rețea de artere mici, formată sub forma unui glomerul, înconjurată de o capsulă cu două straturi. Foaia interioară a capsulei se potrivește strâns cu pereții arterelor, formând o membrană renală (filtru glomerular, de la glomerulul glomerul latin).

Se compune din următoarele elemente:

  • celule endoteliale (căptușeală interioară a arterelor);
  • celulele epiteliale-capsule formând frunza sa interioară;
  • strat intermediar al țesutului conjunctiv (membrană bazală).

Prin membrana renală se eliberează apă și diferite substanțe, iar starea rinichilor depinde de cât de bine îndeplinesc funcția rinichilor.

Prin membrana renală din sânge pasiv, în funcție de gradientul de presiune, apa este filtrată, alături de aceasta, substanțele cu o mărime mică a moleculei sunt eliberate de-a lungul gradientului osmotic. Acest proces este filtrarea glomerulară.

Moleculele mari (proteine) și elementele celulare ale sângelui prin membrana renală nu trec. Cu unele boli, ei pot trece prin ea din cauza permeabilității sale crescute și a urinei.



Soluția de ioni și molecule mici în lichidul filtrat este denumită urină primară. Conținutul de substanțe în compoziția sa este foarte scăzut. Este similar cu plasma din care este eliminată proteina. În rinichi, se filtrează între 150 și 190 litri de urină primară pe zi. În procesul de transformare ulterioară, urină primară care suferă în tubulii nefronului, volumul său final scade de la aproximativ 100 de ori până la 1,5 litri (urină secundară).

Tubular secreție și reabsorbție – procesele de formare a urinei secundare

Datorită faptului că o cantitate mare de apă și substanțele corpului dorite devine în urina primară în timpul filtrării tubular pasiv, eliminarea ei din organism nemodificat fie biologic nepractice. În plus, unele substanțe toxice se formează în cantități destul de mari, iar excreția acestora ar trebui să fie mai intensă. Prin urmare, urina primară, care trece prin sistemul tubular, suferă o transformare prin secreție și reabsorbție.

În Fig. 2 prezintă schemele tubulare de reabsorbție și de secreție.

Fig. 2

Reabsorbție tubulară (1). Acest proces, în urma căruia apa, precum și substanțele necesare prin activitatea enzimelor, a mecanismelor de schimb ionic și a endocitozei, sunt „luate” din urina primară și revin la sânge. Acest lucru este posibil datorită faptului că tubulii nefronului sunt împletite dens prin capilare.



Secreția tuberculozei (2) este un proces de reabsorbție inversă. Aceasta este excreția diferitelor substanțe utilizând mecanisme speciale. Celulele epiteliale active, în ciuda gradientului osmotic, „retrag” anumite substanțe din patul vascular și le secretă în lumenul tubulilor.

Ca urmare a acestor procese, apare o creștere a concentrației de substanțe nocive în urină, eliminarea cărora este necesară în comparație cu concentrația lor în plasmă (de exemplu, amoniacul, metaboliții substanțelor medicinale). Și, de asemenea, pierderea apei și a nutrienților (de exemplu, glucoza) este împiedicată.

Acest raport al mecanismelor de filtrare, precum și secreția și reabsorbția determină cantitatea de excreție (excreție) a anumitor substanțe împreună cu urina.

Unele substanțe sunt indiferente față de procesele de secreție și reabsorbție, conținutul lor în urină este proporțional cu cel din sânge (un exemplu este insulina). Corelarea concentrației unei substanțe similare în urină și sânge vă permite să trageți o concluzie despre cum se produce filtrarea glomerulară bună sau rea.

Rata de filtrare glomerulară: semnificație clinică, principiu de detectare

Rata de filtrare glomerulară (GFR) este un indicator care este principala reflexie cantitativă a procesului de formare a urinei primare. Pentru a înțelege ce modificări reflectă fluctuațiile acestui indicator, este important să știm de ce depinde GFR.

Este influențată de următorii factori:

  • Volumul sângelui care trece prin vasele rinichilor într-un anumit interval de timp.
  • Presiunea de filtrare este diferența dintre presiunea din arterele renale și presiunea urinei primare filtrate în capsula și tubulii nefroni.
  • Suprafața de filtrare este suprafața totală a capilarelor care participă la filtrare.
  • Numărul de nephroni funcționali.

Calculați rata de filtrare glomerulară folosind formule

Primii 3 factori sunt relativ volatili și sunt reglementați prin mecanisme neurohumorale locale și generale. Ultimul factor – numărul de nefroni care funcționează – este destul de constant și este cel care influențează cel mai mult schimbarea (scăderea) ratei de filtrare glomerulară. De aceea, în practica clinică, GFR este cel mai adesea folosit pentru a determina stadiul insuficienței renale cronice (se dezvoltă tocmai din cauza pierderii nefronilor din cauza diferitelor procese patologice).

GFR este cel mai des determinată de metoda de calcul pentru raportul dintre conținutul de sânge și urină al unei substanțe care este întotdeauna prezentă în organism – creatinină.

Acest studiu este denumit și clearance-ul creatininei endogene (testul lui Reberg). Există formule speciale pentru calcularea GFR, ele pot fi utilizate în calculatoare și programe de calculator. Calculul nu este deosebit de dificil. În mod normal, GFR este:

  • 75-115 ml / min la femei;
  • 95-145 ml / min pentru bărbați.

Determinarea ratei de filtrare glomerulară este metoda cea mai des utilizată pentru a evalua funcția renală și stadiul insuficienței renale. Pe baza rezultatelor acestei analize (inclusiv), se face un prognostic al evoluției bolii, se dezvoltă schemele de tratament și se decide problema transferului pacientului la dializă.


Top