You are here
Home > Anatomie

Parenchimul rinichiului: ce este, norma grosimii, ligamentul parenchimat

Parenchimul rinichiului și patologia acestuia

Se întâmplă că ați auzit cuvântul și chiar înțelegeți intuitiv despre ce vorbiți, dar nu vă puteți formula clar cunoștințele. Mi se pare că „parenchimul” este doar de la astfel de cuvinte.

Conținut:

Incertitudinea rezultată poate fi înțeleasă, deoarece acest termen nu înseamnă ceva specific. Din punct de vedere istoric, termenul „parenchim” a fost introdus pentru a distinge corpul de țesuturi care umple organul, de la cochilia exterioară și de la gurile interioare care se îndepărtează de această cochilie. Acest termen descrie diferite structuri de origine sau funcționalitate care se află în spațiul dintre carcasa țesutului conjunctiv al organului, numită stroma. Schematic, structura organului poate fi reprezentată după cum urmează: în exterior, organul este acoperit cu o teacă de țesut conjunctiv, adesea conținând fibre musculare netede.

De la această cochilie până la grosimea corpului mergeți septa – trabecule, prin care penetrează nervii, limfații și vasele de sânge. Lumenul dintre aceste partiții este umplut cu partea de lucru a organului – parenchimul. Este diferit în diferite tipuri de organe: parenchimul hepatic – țesutul glandular, în splina – reticularul conjunctiv. Parenchimul poate avea o structură diferită în interiorul și în interiorul unui organ, de exemplu, ca un strat cortical și medular. Organele bogate în parenchim se numesc parenchimatoase.

Organizarea internă a rinichilor



Pe baza a ceea ce sa spus mai sus, puteți spune sigur că rinichiul este un organ parenchimat. În afara ei, are o capsulă fibroasă care conține multe miococi și fibre elastice. Pe partea de sus a acestei cochilii este încă o capsulă din țesutul gras. Întregul complex, împreună cu glandele suprarenale, este înconjurat de o fascie subțire a țesutului conjunctiv.

Motivele creșterii rinichiului la adulți



Parenchimul rinichiului, ce este? Pe secțiunea longitudinală, se poate observa că carnea organului este reprezentată ca și cum ar fi prin două straturi, diferite de culoare. În exterior, există un strat corticos mai ușor, iar un strat mai închis al cerebralului este situat mai aproape de centru. Aceste straturi se pătrund reciproc reciproc. Părți ale substanței creierului din cortex sunt numite „piramide” – ele sunt ca niște raze și părți ale parenchimului cortical formează „stâlpii lui Berten” între ei. Partea largă a piramidei se confruntă cu stratul cortical, iar partea îngustă (papila papilară) – spre spațiul interior. Dacă luăm o singură piramidă cu cortexul adiacent, atunci primim un rinichi. La un copil de până la 2-3 ani, datorită faptului că stratul cortical nu este încă suficient de dezvoltat, lobulele sunt bine definite, de ex. rinichiul are o structură lobată. La adulți, lobularitatea dispare practic.

Ambele straturi ale parenchimului renal sunt formate de diferite departamente de nefroni.

Nephron este un filtru mini, compus din diferite departamente funcționale:

  • corpuscul renal (glomerul în capsulă este „capsula Bowman”);
  • tubulă (în care se definește partea proximală, bucla cu partea descendentă și ascendentă este „bucla Henle” și secțiunea distală).

Cortexul este format din corpusculă renală, părțile proximale și distal ale nefronului. Stratul creierului și proeminențele sale sub formă de raze sunt formate de părțile descendente și ascendente ale buclei nefronilor corticali.

Stratul parenchimal al rinichiului



În mijloc puteți vedea sistemul cup-și-pelvis. După filtrare și reabsorbție care apar in nefronilor, urina prin papilelor renale intră mici și apoi mari pelvis renal și cupe, care trece în ureter. Aceste structuri sunt formate din țesuturi mucoase, musculare și seroase. Acestea sunt situate într-o înmormântare specială, numită „sinus renal”.

Indicatori măsurați

Ca orice organ, rinichii au propriile standarde de sănătate. Și dacă pentru evaluarea funcției renale, folosind metode de laborator de urină și monitorizarea ritmului urinarea, integritatea corpului, acesta a achiziționat sau anomalie congenitală poate fi judecat de examinare cu ultrasunete, CT (tomografie computerizata) sau RMN. În cazul în care cifrele obținute se încadrează în norma, prin urmare, țesutul renal nu a fost deteriorat, dar nu dă un motiv pentru a vorbi despre păstrarea funcțiilor sale.

Dimensiunile rinichilor la ultrasunete. Lungimea – lungimea, lățimea – lățimea, parenchimul – parenchimul

În mod normal, dimensiunea acestui organ al unui adult atinge 10-120 mm în lungime și 40-60 mm în lățime. Adesea dimensiunea rinichiului drept este mai mică decât cea din stânga. Cu un fizic non-standard (prea mare sau fragil) nu este evaluată dimensiunea, dar volumul rinichiului. Valoarea sa normală în termeni digitali trebuie să fie de două ori masa corporală ± 20 ml. De exemplu, cu o greutate de 80 kg norma volumului este de la 140 la 180 ml.

Grosimea parenchimului rinichiului este, de asemenea, evaluată în moduri diferite: prin măsurarea directă (norma 13-25 mm, din care stratul cortical este de 8-10 mm) și în raportul grosimii parenchimului și sinusului. Norma acestui indicator la tineri este de 1,6, în grupul de 30 de ani 1,2-1,6, la vârstnici – 1,1.



Ecoul rinichiului

Ecografia cu ultrasunete organe și țesuturi prin capacitatea lor de a reflecta sau transmite undele ultrasonice. Dacă undele trec liber (structura este goală sau plină cu lichid), atunci se spune despre anogenitatea sa, tunul ecoului. Cu cât țesutul este mai gros, cu atât mai bine reflectă ultrasunetele, cu atât este mai bine echogenicitatea acestuia. Pietrele, de exemplu, se prezintă ca structuri în care echogenicitatea este ridicată (hiperecic).

Rinichi normali pe ecografie: * Coloanele lui Berten, ** piramide, *** coaja, *** sinusul renal

În mod normal, ultrasunetele în rinichi au o structură eterogenă:

  • piramidele sunt hipoechice;
  • substanța corticală și coloanele – izoechoice (identice între ele);
  • sinusurile sunt hyperechoice datorită țesuturilor și vaselor conjugate, fibroase, grase și vaselor situate acolo și a vârfurilor de piramide. Complexul cup-și-pelvis nu este în mod normal vizualizat.

Într-un rinichi sănătos, cortexul, piramidele și coloanele Berten se disting clar. De asemenea, medicul cu ultrasunete trebuie să acorde o atenție la ecogenității parenchimului renal comparativ cu parenchimul hepatic, ca indicatori ai corpului este luată ca referință în ecogenicitate. În mod normal, ecogenitatea unui rinichi normal este mai mică decât cea a unui ficat normal, iar parametrii suprarenale sunt mai mari.

Psevdopatologii

În unele cazuri, cu ultrasunete, care, la prima vedere, pare a fi o patologie, nu este. Deci, coloanele lui Berten, adesea mărite, ajung destul de adânc în spatele parenchimului până la sinusul renal. Se pare că acest jumper parenchimic împarte literalmente rinichiul în două. Cu toate acestea, toate structurile care alcătuiesc jumperul sunt țesuturi renale normale. Adesea, pilonii lui Berten sau acești jumperi sunt confundați cu o tumoare.



Nu se referă la patologia diferitelor variante ale structurii sistemului cup-și-pelvis. Variante ale configurației lor – un număr mare, chiar și într-o singură persoană, structura rinichilor dreapta și stângi – individual. Acest lucru se aplică și în cazul structurii anatomice a parenchimului renal.

Ambiguu se poate considera o dublare parțială a rinichiului. În acest caz, constricția parenchimală împarte sinusul în două părți separate, dar nu există o despărțire completă a pelvisului. Această condiție este considerată o variantă a normei și, în general, nu aduce disconfort.

Boli care afectează parenchimul renal

tuberculoză

De obicei, leziunile renale se produc pe fondul unei boli comune a organismului. Mycobacterium tuberculosis pătrunde în rinichi cu un curent de sânge, mai puțin frecvent limfatic sau prin tractul urinar. De regulă, boala afectează simultan ambele organe și atunci când progresează într-unul din rinichi, apoi în celălalt se află într-o stare în starea inactivă la momentul respectiv.

O modificare specifică a parenchimului se caracterizează prin apariția tuberculilor tuberculari în cortex. Mai mult, procesul trece la substanța creierului și la papilele renale. Țesuturile ulcerate, se formează caverne (cavități), tuberculii tuberculari continuă să formeze în jurul acestor cavități, creând o zonă de decădere a țesuturilor chiar mai mare. Când acest proces este transferat la sinusul renal și ureter, funcțiile rinichiului se opresc cu o încălcare a urinării.

Pe lângă deteriorarea directă a parenchimului renal, tuberculoza provoacă calcificarea. Calcinatul este procesul de înlocuire a țesutului deteriorat, o schimbare ireversibilă datorată depunerii de săruri de calciu.

Citiți și:
Tratamentul extinderii pelvisului renal la adulți
Extinderea CLS a ambilor rinichi

Tratamentul calcificărilor nu implică „fragmentarea” sau distrugerea indusă de medicamente. Ei înșiși se pot dizolva după o vindecare a bolii care a cauzat leziuni tisulare.

Tratamentul tuberculozei renale implică medicamente anti-TB – izoniazida, streptomicina si administrarea intravenoasa Rifampitsindlya, cu trecerea la forme orale. Tratamentul este lung – un an și jumătate. În același timp, se realizează îndepărtarea chirurgicală a țesutului renal deteriorat.

Tuberculoza rinichilor și a pelvisului

Procesul tumoral

Tumora rinichilor este adesea suficientă, deoarece poate provoca o varietate de motive:

  • urolitiaza. Combină distrugerea mecanică cu calculi și inflamație, care contribuie la degenerarea țesutului renal;
  • sedimentarea substanțelor cancerigene. Rinichiul este o barieră de filtrare pe care sunt concentrate substanțele care pot provoca cancer. O importanță deosebită este durata expunerii la agenți chimici;
  • traumatism fizic, care joacă rolul inițial al unui proces inflamator cronic;
  • paraziții, în particular, nematodii contribuie la apariția inflamației și la dezvoltarea neoplasmelor în rinichi.

În ceea ce privește natura rinichilor, tumorile pot fi primare – apar în rinichi sau în germeni secundari – din alte organe. Prin natura creșterii, tumorile sunt împărțite în benign și malign. Dintre neoplasmele maligne ale rinichilor, primul loc este ocupat de cancerul hipernaroid (celule renale), localizat în principal în stratul cortical. Cu toate acestea, poate apărea și în substanța creierului și în sinus. De asemenea, cancerul non-hiperaric izolat și sarcomul. Diferența este în natura țesutului din care se dezvoltă tumora.

Tumorile mixte se disting. Acestea se găsesc cel mai adesea la copii, deoarece se dezvoltă din țesuturi încă nediferențiate în stadiul embrionar. În astfel de tumori mixte la nivel celular, se determină zonele țesuturilor adipoase, musculare și nervoase.

La ultrasunete, formarea malignă are o formă neregulată, fără limite clare, cu posibila includere a vaselor. Calcinatele și chisturile pot fi de asemenea prezente în locurile de necroză a parenchimului.

Este posibilă distingerea tumorilor benigne de cele maligne numai prin biopsie.

urolitiaza

Formarea de pietre este un proces fizico-chimic, în timpul căruia se formează cristale dintr-o soluție salină suprasaturată. În rinichi, acest proces este reglementat de enzime speciale, în absența cărora funcția tubulilor nefronilor este întreruptă, conținutul de săruri din urină crește, condițiile de dizolvare se schimbă și ele cad sub formă de precipitat. Pietrele determină scleroza și atrofia pelvisului renal, unde procesul se poate răspândi în parenchim. Unitățile sale funcționale sunt ucise și înlocuite cu țesut adipos, iar capsula rinichiului se îngroațește.

Pietrele mari pot bloca scurgerea urinei din pelvis prin ureter. Datorită presiunii interne în creștere, ureterul se extinde și apoi complexul intestinal și pelvian. Cu blocarea prelungită a canalului ureteral, capacitatea sa funcțională pierde nu numai rinichiul afectat, ci și cel de-al doilea organ.

Modificări ale țesuturilor renale în stadiul terminal al urolitiazei

Simptomele implicării parenchimale și a perspectivelor de tratament

Deteriorarea parenchimului renal afectează funcțiile sale – filtrarea și excreția, care este imediat afișată asupra stării întregului organism.

Există slăbiciune și semne de intoxicare; temperatura crește; culoarea pielii se schimbă, devine uscată; ritmul și volumul urinării sunt perturbate; tensiunea arterială crește; edem pe față, brațe și picioare; indicatorii de laborator ai urinei variază și, cu ochiul liber, în ea sunt detectate turbulențe, puroi sau sânge.

Urologul are în arsenalul său o varietate de metode de cercetare instrumentală și de laborator pentru a determina cauza bolii renale și a prescrie un tratament adecvat.

Vestea bună este că rinichiul este capabil să funcționeze păstrând chiar și 1/3 din corp. Restaurarea parenchimului nu are loc pe seama formării noilor nefroni, ci datorită creșterii celor supraviețuitori sub influența reglementării neurohumorale. Pentru aceasta, este necesar să se oprească factorul dăunător. Apoi, organismul creează condiții pentru restaurarea microcirculației și hemodinamicii, care stă la baza reînnoirii funcției renale. Din păcate, dacă țesutul renal este sclerosat și nu există nici o posibilitate de vascularizare (germinarea de către vase), atunci este imposibilă restabilirea funcției.


Top
×