You are here
Home > Anatomie

Ureterul la femei și bărbați, structura (gura, diviziunile, diametrul și lungimea)

Anatomia ureterului

Ureterii sunt tuburi care leagă organele care produc urină (rinichi), cu formare necooperată – vezica urinară care o acumulează și o elimină din organism.

Anatomia ureterului include:

  • structura sa;
  • dimensiuni de bază;
  • localizarea în raport cu organele din jur;
  • caracteristici ale aprovizionării cu sânge și inervării.

Conținut:

p>Ureterul la femei are trăsături distinctive numai în partea pelviană. Restul structurii este același cu cel masculin.

Localizarea în legătură cu organele și peritoneul



Iesirea din rinichi este formata de gaura ingustata a bazinului. Gura ureterului este localizată în interiorul vezicii urinare. Acesta trece prin perete și formează găuri duble pe flancul mucoasei vezicii urinare. La punctul de confluență, se formează o pliantă din partea superioară, acoperită cu o membrană mucoasă.

Este acceptat să distingem 3 secțiuni ale ureterului.



Abdominal – trece prin țesutul retroperitoneal din peretele din spate al abdomenului, apoi trece de-a lungul suprafeței laterale în pelvisul mic, adiacent fațălui spre mușchiul lombar mare. Partea inițială a ureterului drept se află în spatele duodenului, și mai aproape de regiunea pelviană – în spatele mezenterului colonului sigmoid.

Orientarea pentru stânga – servește drept peretele posterior al curburii dintre duoden și jejun. În zona de tranziție spre partea pelviană, ureterul drept se află în spatele bazei mesenteriei.

Pelvian – la femei este situat în spatele ovarului, în jurul colului uterin din lateral, merge de-a lungul ligamentului larg al uterului, este plasat între peretele vezicii urinare și vagin. La barbati, tubul ureterului trece inainte si inainte de vas deferens, trecand prin el, intra in vezica aproape sub marginea superioara a veziculei seminale.

Partea distală (cea mai îndepărtată din rinichi) – trece prin grosimea peretelui vezicii urinare. Are o lungime de până la 1,5 cm. Se numește intramural.

În practica clinică, este mai convenabil divizarea ureterului în lungime în trei părți egale:


  • partea superioară;
  • medie;
  • cea de jos.

dimensiuni

La un adult, lungimea ureterului este de 28-34 cm. Depinde de înălțime, determinată de înălțimea locului rinichilor atunci când sunt plasate în embrion. La femei, lungimea organului este de 2-2,5 cm mai scurtă decât cea a bărbaților. Ureterul drept este cu un centimetru mai scurt decât cel din stânga, deoarece localizarea rinichiului drept este puțin mai mică.

Lumenul tubului nu este același: constricțiile alternează cu zonele de expansiune. Cele mai inguste parti sunt:

  • lângă pelvis;
  • la marginea secțiunilor abdominale și pelvine;
  • când intră în vezică.

Aici diametrul ureterului este egal cu 2-4 mm și respectiv 4-6 mm.

În diagnostic, modificările patologice sunt determinate prin segmentare

Între segmentele îngustate se disting următoarele segmente:

  • pe segmentul pielouretral;
  • un sit al unei cruci cu nave iliac;
  • segmentul inferior – vesicoureteral.

Partile ventrale si pelvine ale ureterului sunt diferite in lumen:

  • în peretele abdominal este de 8-15 mm;
  • în pelvis – o extensie a unei uniforme de cel mult 6 mm.

Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că datorită elasticității bune a peretelui, ureterul este capabil să se extindă la 8 cm în diametru. Această capacitate ajută la rezista retenției de urină, stagnare.

În secțiunea transversală, lumenul organului este similar cu forma stelată

Structura histologică

Structura ureterului este mentinuta:

  • din interior – de o membrană mucoasă;
  • în stratul de mijloc – țesutul muscular;
  • exterioară – o membrană și fascia adventioasă.

Mucusul este format din:

  • epiteliul epitelial, situat în mai multe rânduri;
  • O placă care conține fibre elastice și colagen.

Învelișul interior pe întreaga lungime formează crestături longitudinale care protejează integritatea în timpul întinderii. Fibrele musculare germinează în stratul mucus. Acestea permit închiderea lumenului din fluxul invers al urinei din vezică.

Sub figura 1, este prezentat un epiteliu tranzitoriu cu mai multe rânduri, detectarea celulelor în sedimentul de urină indică o patologie

Stratul muscular este format din fascicule de celule care circulă într-o direcție longitudinală, oblică și transversală. Grosimea celulelor musculare este diferită. Partea superioară include două straturi de mușchi:

  • longitudinal;
  • circulare.

Partea inferioară este întărită de trei straturi:

  • 2 longitudinale (interne și externe);
  • mijlocul dintre ele – circular.

Celulele miocitare sunt conectate printr-un set de punți (nexus). Între mănunchiuri există fibre de țesut conjunctiv care trec aici de pe placa mucoasei și a adventiției.

Sursa de sânge

Țesuturile ureterale sunt hrănite din sângele arterial. Vasele se află în cochilia adventițială (externă) și o însoțesc de-a lungul întregii lungimi, penetrează adânc în perete cu capilare mici. Ramurile arteriale se extind în partea superioară a arterei ovariene la femei și testiculare la bărbați, precum și din artera renală.

A treia mijlocie primește sânge din aorta abdominală, arterele iliace interne și comune. În partea de jos – de la ramurile arterei iliace interne (uterine, vezică, ramificații ombilicale, rect). Banda vasculară din partea ventrală trece în fața ureterului și în bazinul mic – în spatele acestuia.

Fluxul sanguin venos este format din aceleași vene, situate în paralel cu arterele. Din partea inferioară a fluxului sanguin în ramurile venei iliace interne și din partea superioară – în ovar (testicul).

Exfoliul de limfe trece pe propriile vase în ganglionii limfatici liacali și lombari.

Caracteristicile inervării

Funcțiile ureterelor sunt controlate de sistemul nervos autonom prin nodurile nervoase din cavitatea abdominală și pelvină.

Fibrele nervoase fac parte din plexurile hipogastrice ureterale, renale și inferioare. Ramurile nervului vagus sunt potrivite pentru partea superioară. Jos – are o inervație cu organele pelvine.

Mecanismul de reducere

Principala sarcină a ureterelor este împingerea urinei din pelvis spre vezică. Această funcție este asigurată de capacitatea contractilă autonomă a celulelor musculare. În segmentul ureteral pelvian există un stimulator cardiac (pacemaker), care stabilește rata necesară de contracție. Ritmul poate varia în funcție de:

  • poziția orizontală sau verticală a corpului;
  • rata de filtrare și formarea de urină;
  • „indicații” ale terminațiilor nervoase;
  • starea și pregătirea vezicii urinare și a uretrei.

Urina este împinsă prin activitatea celulelor musculare

Influența directă asupra funcției contractile a ureterelor de ioni de calciu a fost dovedită. Forța contracțiilor depinde de concentrația în celule a musculaturii netede a stratului muscular. În interiorul ureterului, este creată presiune care este mai mare decât în ​​pelvis și vezică. În partea superioară este egală cu 40 cm de apă. Cea mai apropiată de vezică – ajunge la 60 de ani.

Această presiune este capabilă să „pompeze” urina la o rată de 10 ml pe minut. Inervarea totală a ureterului cu partea adiacentă a vezicii urinare creează condițiile pentru coordonarea eforturilor musculare ale acestor organe. Presiunea din vezică „se adaptează” la ureter, astfel încât, în condiții normale, este împiedicată o aruncare inversă a urinei (reflux vezicoureteral).

Caracteristicile structurii în copilărie

La un nou-născut, lungimea ureterului este de 5-7 cm. Are o formă răsucită sub formă de „genunchi”. Numai la vârsta de patru ani, lungimea crește până la 15 cm. Partea intravesicală crește treptat de la 4-6 mm la sugari la 10-13 mm cu 12 ani.

În partea pelviană, ureterul se lasă la un unghi de 90 de grade, care este asociat cu formarea pelvisului renal în timpul primului an de viață al copilului.

Stratul muscular din perete este slab dezvoltat. Elasticitatea este redusă datorită fibrelor de colagen subțiri. Cu toate acestea, mecanismul de reducere asigură o evacuare destul de mare a urinei, ritmul contracțiilor este constant frecvent.

Anomaliile de dezvoltare congenitale sunt:

  • atrezie – absența completă a tubului ureteral sau a prizei;
  • megaloureter – o expansiune pronunțată a diametrului de-a lungul întregii lungimi;
  • ectopia – localizarea sau îmbinarea afectată a ureterului, include comunicarea cu intestinul, intrarea în uretra, ocolirea vezicii urinare, legătura cu organele genitale interne și externe.

Metode de studiere a structurii ureterului

Pentru a identifica patologia, sunt necesare metode care să dezvăluie o imagine caracteristică a leziunii. Pentru aceasta, folosiți:

Îndepărtarea pietrelor de la ureter la bărbați

  • aflarea unei anamneze a bolii, plângeri;
  • palparea abdomenului;
  • Studii de raze X;
  • tehnicile instrumentale.

Mai des, patologia ureterelor este însoțită de simptome de durere. Pentru ei tipic:

  • caracter – durere constantă sau colică paroxistică;
  • iradiere – în partea inferioară a spatelui, abdomenul inferior, în organele genitale inghinale și externe, la copiii din buric.

Prin răspândirea se poate judeca localizarea procesului patologic:

  • dacă tulburările se află în treimea superioară a ureterului, atunci durerile merg în regiunea iliacă (în hipocondru);
  • de la secțiunea mijlocie până la înghițire;
  • din cea de-a treia treaptă – în organele genitale externe.

Reclamațiile pacientului cu rezi cu urinare și îndemnuri frecvente apar în cazul patologiei în părțile pelvine și intramusale ale organului.

Un medic specialist la palpare va determina tensiunea musculara in peretele abdominal anterior de-a lungul ureterului. Pentru o palpare mai detaliată a părții inferioare, se folosește o abordare bimanuală (cu două mâini). O mână cu două degete este inserată în rect, vaginul la femei, celălalt face mișcări contra.

Multe leucocite și eritrocite se găsesc în laborator pentru analiza urinei, ceea ce poate indica o leziune în tractul urinar inferior.

Cistoscopia – prin introducerea cistoscopul prin uretra in vezica urinara se poate vedea orificiul (gura), pe partea interioară a ureterelor. Forma, localizarea, alocarea de sânge, puroi contează.

Cu ajutorul cromoscistoscopiei cu introducerea preliminară în vena a substanței colorante, rata de excreție din fiecare gaură este comparată. Astfel, se poate suspecta o ocluzie unilaterala (piatra, puroi, edem, cheag de sange).

Cateterizarea ureterului se efectuează cu cel mai subțire cateter prin deschiderea din vezică până la nivelul de detectare a obstrucției. O abordare similară a ureteropelografiei retrografice permite verificarea anatomiei radiografice a ureterelor, prezența permeabilității blocajelor, tortuozitatea.

Urograma sondajului nu prezintă uretere, însă în cazul unei pietre existentă (umbra concrementelor), poate fi suspectată că o localizează.

Contururile arată contururile fiziologice și starea segmentelor dintre ele, în acest caz a existat o încălcare a trecerii contrastului până la obturarea completă a lumenului

Cea mai indicată urografie excretoare. O serie de imagini după introducerea intravenoasă a contrastului permite urmărirea cursului ureterelor și evidențierea patologiei. Umbra are forma unei benzi înguste, cu granițe clare și netede. Radiologul determină locația în raport cu vertebrele. În cavitatea pelviană, există 2 curbe: mai întâi în lateral, apoi pe calea către vezică spre centru.

Urotomografia este efectuată atunci când există îndoieli cu privire la semnificația leziunilor din organele și țesuturile vecine. Imaginile stratificate permit separarea lor de ureter.

Motorul este studiat cu ajutorul urochimografiei. Metoda permite detectarea unui ton muscular scăzut sau crescut al peretelui. Aparatul modern permite vizualizarea pe ecran a reducerii diferitelor secțiuni ale ureterului, pentru a studia activitatea electrică a celulelor.

Cunoașterea structurii și localizării ureterelor este necesară pentru diagnosticarea bolilor sistemului urinar, a patologiei comparative însoțite de o întârziere a urinei. Fiecare intervenție chirurgicală în urologie operativă trebuie să țină cont de trăsăturile anatomice, de vârstă, de abordarea legăturilor vasculare-neuronale. În limba medicală, se numește topografie.


Top
×