You are here
Home > Boală

Ce este uretrita: simptome, tratament, tipuri (non-gonococice, non-nazale)

uretrita

Orice proces inflamator în organele tractului urinar, de regulă, este însoțit de simptome extrem de neplăcute, care determină pacientul să-l cheme pe doctor destul de devreme. Cu toate acestea, dacă boala este ascunsă sau subacută (subfebrilă), atunci există o amenințare că tranziția sa într-o formă cronică necesită un tratament foarte lung și, uneori, ineficient.

Conținut:

Uretrita este un proces patologic de natură inflamatorie, localizat în stratul mucus al uretrei (uretră), care are o natură infecțioasă sau neinfecțioasă de origine.

Înainte de a vorbi despre cauzele uretritei, variantele cursului său clinic și principiile de tratament, trebuie menționat faptul că boala este o problemă foarte urgentă în rândul medicilor de diferite specialități. Doctorii de ginecologie, venerologie, urologi și alții sunt implicați în terapia bolii.

Cel mai adesea, boala se înregistrează printre straturile populației cu un nivel socio-cultural scăzut de dezvoltare, fapt explicabil prin particularitățile vieții sexuale și lipsei de respectare a diagnosticului în timp util.

Cel mai adesea, boala se produce pe fundalul infecțiilor cu transmitere sexuală, în absența măsurilor de contracepție barieră



clasificare



În primul rând, boala este împărțită în două grupe mari (clasificarea se bazează pe apartenența agenților infecțioși la debutul procesului patologic).

Uretrita de natură infecțioasă:

  • o variantă specifică a bolii: trichomoniasis; tuberculoza; gonorrheal.
  • varianta nespecifică a bolii: asociată cu agenți bacterieni (micoplasmă, ureaplasma, gardnerellezny, etc.); asociate cu agenți virali (herpetici, kandilomatoși etc.); chlamydia; fungice; mixt.

Uretrit non-infecțios:

  • traumatice;
  • alergice;
  • schimb;
  • congestive uretrite.

Procesul inflamator în uretra a oricărei etiologii este extrem de neplăcut

Există o clasificare separată a bolii, conform căreia procesul este împărțit în urethrită gonococică și non-gonococică. Cu toate acestea, această împărțire a bolii nu este în întregime corectă și este rar utilizată în rândul medicilor.



Acesta ar trebui să evidențieze, de asemenea, inflamarea uretrei, care rezultă în contextul pacientului psihosomatice (psihogene, care este cauzată de probleme de sanatate mintala, depresie pe termen lung, stres nervos). Există, de asemenea, urethritis, care sunt asociate cu tactici medicale neadecvate (iatrogenice).

Caracteristicile morfologice ale uretritei

Forma cronică a bolii poate apărea în mai multe variante morfologice:

  • Folosirea uretritei foliculare. Se caracterizează printr-o blocare a canalelor excretoare ale glandelor Littre (localizate în jurul uretrei) și acumularea de exudate inflamatorii în ele, capabile să formeze chisturi.
  • Infiltrative uretrite. Se dezvoltă când un patogen patogen este introdus în stratul mucos al organului. Există o reconstrucție patologică a stratului epitelial (metaplazia sa).
  • Granulația uretrită. Dacă procesul nu se supune unei terapii adecvate pentru o lungă perioadă de timp, există o reproducere treptată a agenților infecțioși în grosimea stratului epitelial, în locurile unde se formează ulcere și creșteri ale tipului de granulare.
  • Urethrită desquamativă. Pentru aceasta forma a bolii se caracterizeaza prin implicarea in procesul patologic al intregii uretre, stratul mucoas care sufera keratinizare (observata cu uretrita gonoreica).

Citiți și:
Urethrită nespecifică la bărbați
Urethrita uterină la femei

cauzele

Factori infecțioși

Un procent mai mare de cazuri de uretrite, într-un fel sau altul, este asociat cu multiplicarea agenților infecțioși și efectul lor asupra corpului pacientului.

La femei, boala poate începe cu activarea proprietăților patogene în microorganismele care sunt reprezentate de microflora „naturală” a vaginului și lumenului rectului. Vorbim despre astfel de agenți patogeni ca Klebsiella, Esherichia coli, Enterobacter, Proteus și alții.



Cel mai adesea, procesul are loc pe fundalul enterococcus fecalis (dacă regulile de igienă intimă nu sunt respectate)

Pentru bărbați, boala este asociată cu Chlamydia trachomatis și Neisseria gonorrhoeae. Dacă niciunul dintre aceste microorganisme din materialele studiate nu este detectat, atunci se face un diagnostic de urethrită ne-gonococică non-chlamydială.

Trichomoniasa uretrită ocupă una dintre locurile principale printre toate cauzele bolii. Aproximativ în 1/3 dintre pacienți, procesul se desfășoară asimptomatic, în timp ce aceștia sunt purtători bacterieni activi.

Cauzele principale ale uretritei

Dintre agenții patogeni nespecifici este de a oferi o mycoplasma și ureaplasma, care poate fi un factor declanșator pentru dezvoltarea unei boli destul de grave, nu numai al uretrei, dar, de asemenea, vezica si rinichi. Aproximativ la 1/4 dintre bărbați, uretrita non-nazală este asociată cu reproducerea activă a acestor microorganisme.



În cazul apariției agenților virali în tractul genital, care se observă în relațiile intime, se lansează procesul patologic al etiologiei corespunzătoare. Printre principalii agenți patogeni este necesar să se izoleze virusul herpes simplex de tip 2 (uretrită herpetică) și condilomatoza. Cea mai obișnuită imagine clinică este observată numai la infecția primară, iar apoi boala devine latentă, însoțită de perioade de remisiune și de exacerbare.

Nu cu mult timp în urmă, oamenii de știință au stabilit implicarea în apariția bolii Gardnerella vaginalis, care este transmisă exclusiv prin sex și este însămânțată de descărcarea uretrei la bărbați și femei.

Pe fondul condițiilor imunodeficiente, uretrita fungică este diagnosticată cel mai adesea și terapia antibacteriană lungă sau aportul de hormoni și citostatice pot contribui la apariția ei

Factori non-infecțioși

După cum sa menționat deja mai sus, boala poate fi cauzată nu numai de agenți infecțioși, ci și de alte cauze:

  • efect traumatic asupra epiteliului uretrei, având ca rezultat capacitatea de protecție la nivelul mucoaselor perturbat (comparativ cu ureteroscopia, cystoscopy sau cateterizarea vezicii urinare, după introducerea corpurilor străine în lumenul uretrei, după o naștere dificilă, etc …);
  • violarea permeabilității uretrei pe fondul stricturilor sau a curbelor patologice (ceea ce duce la stagnarea urinei, factor provocator pentru dezvoltarea procesului inflamator);
  • Urethrita alergică are loc cu alergii severe la diferite produse chimice, alimente, produse cosmetice, medicamente etc.
  • congestia în organele pelvine la femei (pe fundalul varicelor), în penis sau scrot la bărbați (uretrita congestivă);
  • tulburări metabolice pronunțate, care determină o schimbare a acidității urinei, formarea de nisip în tractul urinar și în beton (uraturia, oxalatria și altele);
  • procese oncologice în uretra de natură benignă sau malignă.

Urolitiaza provoacă adesea inflamație în uretra



Factori predispozanți

Printre cauzele predispozante, într-un fel sau altul, care afectează dezvoltarea procesului patologic, este necesar să se facă distincția:

  • procese inflamatorii concomitente în vezică și rinichi (cistită, pielonefrită și altele), glanda prostatică (prostatita) și altele;
  • starea imună scăzută a pacientului;
  • consumul lung și frecvent de alcool, consumul de tutun;
  • nivelul scăzut al dezvoltării sociale și sexul necontrolat;
  • utilizarea antibioticelor, hormonilor glucocorticoizi sau citostaticelor;
  • un stil de viață sedentar, un nivel scăzut al activității motrice de zi cu zi;
  • nerespectarea regulilor de igienă intimă, folosirea mijloacelor personale (de exemplu, infectarea fetelor cu mame infectate cu o cârpă comună sau un prosop).

simptome

Simptomele cu uretrită au în fiecare caz specificitatea lor, care este determinată de cauza bolii, adică agentul infecțios care a declanșat procesul patologic.

Primele plângeri ale pacientului pot apărea după câteva ore (de exemplu, cu uretrita alergică) sau două luni mai târziu (cu uretrita virală). Rata de dezvoltare a simptomelor bolii este:

  • Proces inflamator acut. Aceasta se caracterizează printr-o imagine clinică vii asociată cu diferite tulburări disușice și disfuncții patologice. Pacienții se plâng de o mancarime intolerabilă în uretra și în organele genitale. Din lumenul uretrei, apare descărcarea purulentă, care se usucă și duce la aderarea deschiderii uretrei (mai ales la bărbați). Temperatura, de regulă, nu crește, chiar și cu manifestări subiective pronunțate ale bolii.
  • Varianta torpidă și cronică a cursului procesului are o imagine clinică similară (de regulă, pacienții sunt îngrijorați de același lucru). Simptomele bolii sunt slab exprimate, există un sentiment inconsecvent de disconfort la nivelul organelor genitale, o mâncărime periodică. În acest caz, alocarea este de obicei foarte redusă sau absentă total. La pacient există tulburări ale planului emoțional: starea de spirit scade, viața personală suferă, interesul pentru afacerea preferată etc. dispare etc.

Dacă durata bolii este mai mică de 2 luni, atunci este o uretră torpidă, apoi boala intră într-o etapă cronică.

Este de remarcat faptul că uretrita la bărbați este mult mai gravă decât un proces similar la femei. Acest lucru se datorează particularităților structurii uretrei în cadrul reprezentanților sexului mai puternic (mai îngust, lung și convoluționat), precum și funcțiile pe care le îndeplinește (se intenționează excluderea nu numai a urinei, ci și a spermatozoizilor). Există o diviziune în urethrita anterioară, posterioară și totală (depinde de zona anatomică a leziunii).

Din păcate, uretrita suferă nu numai adulți, ci și copii de grupe de vârstă mai tinere, care pot fi asociate cu caracteristicile de transmitere a agenților infecțioși, precum și reactivitatea proprietăților de protecție ale corpului copilului (pentru mai multe informații despre uretrita la copii se vedea acest articol).

complicații

Dacă boala nu este diagnosticată în timp, sau tratamentul este inadecvat, atunci există o amenințare de complicație a procesului.

Printre cele mai frecvente rezultate adverse ale bolii sunt următoarele:

  • procese inflamatorii în prostată (prostatită), epididimită, veziculită;
  • stricturile din lumenul uretrei;
  • inflamație a organelor de reproducere la femei, ceea ce este foarte adesea cauza de infertilitate feminină, obstructia trompelor uterine, precum si sarcina ectopica (endometrita, cervicită, și altele).

diagnosticare

Baza pentru diagnosticul uretritelor este o serie de metode de cercetare:

  • Metoda bacteriostopică este cea mai rapidă. Esența procedurii este examinarea microscopică a descărcării uretrei din lumen (un medicament nativ și pre-colorat). Cu această metodă pacientul poate detecta microbiană (în special gonoree), protozoare, precum și toate elementele celulare și creșterea acestora (leucocite, celule epiteliale, și altele).
  • Metoda bacteriologică este necesară pentru o determinare exactă a naturii agentului infecțios. În acest scop, substratul este cultivat pe suporturi nutritive. Pe lângă cultivarea unei culturi pure a agentului patogen, se face o evaluare a sensibilității sale antibacteriene, care este necesară pentru un tratament adecvat.
  • Metodele serologice permit descoperirea în organism a anticorpilor, produsi la antigenii agentului patogen, precum și ADN-ul microorganismului (ELISA, PCR, RSK și alții).

Cerințele pentru colectarea materialelor sunt după cum urmează:

  • Reprezentanțele feminine separate de uretra sunt luate nu mai devreme de o oră după ultimul act de urinare. Pentru gard, utilizați numai un tampon steril de bumbac („uretral”), care este injectat în lumenul uretrei (la o adâncime de 2-4 cm). După mai multe mișcări de rotație, medicul trebuie să scoată tamponul și să îl plaseze într-un container special pentru transport.
  • La bărbați gardul este separat după 2 ore de la ultima golire a vezicii urinare. Algoritmul suplimentar de eșantionare a materialului este similar celui precedent.

În uretrita cronică, vasul sever drenat este absent total, deci un substrat biologic pentru studiu este obținut prin răzuirea peretelui anterior al uretrei.

Principiile tratamentului

Tratamentul uretritelor se bazează pe orientarea etiologică și patogenetică. Acest lucru este necesar pentru a distruge complet microorganismul patogen, și nu doar pentru a opri simptomele bolii.

Terapia etiologică include numirea următoarelor grupuri de medicamente:

  • agenți antibacterieni (se preferă penicilinele și cefalosporinele de ultima generație);
  • medicamente antivirale;
  • agenți antifungici.

Când este vorba de uretra, care a apărut pe fondul tulburărilor metabolice din organism, este necesar să se corecteze starea luptei împotriva oksalaturiey, uraturia și t. D.

Terapia patogenetic presupune un defecte anatomice de luptă (de exemplu, stricturi ale uretrei) sau alte motive care contribuie la progresia bolii (inflamatie in jurul uretrei, și altele).

Cu forma cronică a uretritei, o atenție deosebită este acordată terapiei imunostimulatoare, datorită căruia proprietățile protectoare ale pacientului sunt activate.

De asemenea, tuturor pacienților li se recomandă să adere la o dietă specială. Este necesar de a respinge sau pentru a minimiza manca extractibile care pot provoca o agravare a bolii (acute, alimente sărate și prăjite, usturoiul, condimentele, intermediarii și t. D.).

În uretrita cronică, tratamentul local este obligatoriu. Diferite antiseptice sunt introduse în lumenul uretrei (Furacilin, Clorhexidina și altele). Pentru a elimina simptomele neplăcute la balanopotită (inflamația preputului la bărbați), aplicați unguent Levomekol, care poate reduce semnificativ senzația de mâncărime și arsură.

Do metode nu neglija fizioterapie (UHF, electroforeză cu agenți antibacterieni, și așa mai departe. D.) si Homeopatie (utilizarea decocturi și infuzii bazate pe componente naturale).

În terapia combinată, metodele tradiționale de medicină și-au dovedit eficacitatea, deoarece ele contribuie la recuperarea rapidă a pacientului

concluzie

Uretrita se referă la boli extrem de neplăcute, deoarece poate înrăutăți nu numai bunăstarea fizică a pacientului, ci și starea sa emoțională. Adesea, pe fondul bolii, libidoul scade, iar viața de familie se prăbușește.

Dacă uretrită „torturat“, nu ar trebui să întârzie vizita la medic și să încerce să se auto-trata boala, deoarece poate agrava procesul și conduce la o serie de complicații grave.


Top