You are here
Home > Boală

Renale cura de cancer cu celule

carcinom cu celule clare



Degenerarea malignă a epiteliului tubular renal reprezintă un carcinom cu celule renale. El a fost diagnosticat în 3% din cazuri, în mijlocul tuturor patologiei urologice de cancer.

Conținut:

In structura de cancer in Urologie este inferior la primul loc doar cancerul de prostata si a vezicii urinare. Dar, cancerul de rinichi este lider premisa de finala mortale in urologie.

În plus, trebuie remarcat faptul că numărul de tumori maligne creste inexorabil în ultimii ani, în ciuda îmbunătățirii echipamentelor de diagnostic si tehnici de vindecare. Bărbații suferă în câteva ori mai des femei.

Până în prezent, nu se poate reduce numărul de cazuri de cancer diagnosticate in faza de 3-4, pentru că viața unui prognostic nefavorabil. Aceasta se bazează pe metastazarea exprimate și riscul crescut de recurență (recurența malignității).

aspectul STADIUL

Evidențiați principalele cauze ale acestui tip de cancer nu este furnizat plauzibil. Dar, se pot identifica factorii predispozanti care cresc posibilitatea procesului de cancer. Printre acestea se numără:

  • Fumatul creste riscul de transformare malignă a celulei cu 30%;
  • Pericol Prof. (lucrul cu azbest, nitrați, săruri de metale grele și alte pesticide instrumente derivate petroliere);
  • radiații ionizante;
  • analgezice de aplicare lung rinichi și diuretice; scoși
  • disfuncții endocrine (diabet, obezitate);
  • hipertensiune subcompensat sau stadiul decompensată;
  • boli infecțioase (tuberculoza);
  • boli renale inflamatorii (pielonefrită, glomerulonefrită);
  • urolitiaza și dobândite deficiență renală;
  • anomalii ale rinichiului (polichistic, forma de potcoava).

Factorul genetic nu joacă un rol atât de important în dezvoltarea cancerului renal.



sistematizare

carcinomul cu celule renale pot să apară în mai multe forme:

  • tip papilar apare la 10-15% și are predicție relativ perfectă;
  • cancer de colectare tubuli (Bellini) diagnosticat mai puțin de 1% din cazuri. Apare în rahidian rinichi și are un prognostic slab, deoarece este rezistent la vindecare;
  • chromophobe – se dezvoltă în 4-5% din partea corticală de colectare tubilor rinichi;
  • cancer renal cu celule clare este de aproximativ 75% din toate onkoobrazovany.

Separat, este necesar să se aloce formă neclasificabile de leziuni renale atunci când nu este posibil să se determine cu exactitate originea și compoziția celulei tumorale.

Care sunt simptomele de carcinom cu celule renale?

simptome clinice comune de cancer renal apar:

  • hematurie;
  • durere;
  • Prezența conglomeratelor tumorale, care poate fi simtit.

Hematuria este apariția sângelui în urină. microhematuria Mai întâi observate la care urina devine de culoare mai saturate, și capătă o culoare roșie.

În viitor, cantitatea de sânge excretat în urină, crește uniform, culoarea urinei devine roșiatică. Hematuria poate fără ajutorul altora să dispară și să apară din nou.



senzație de durere Aching deranjat de creșterea dimensiunii tumorilor. Ele se pot răspândi la vintre, partea inferioara a spatelui, coapsa si regiunea suprapubiană.

In etapele ulterioare ale patologiei tumorale maligne pot fi palpabile prin peretele abdominal pentru a forma o formațiune zgrunțuros densă.

Examinările și testele care urmează să fie transmise

Diagnosticul bolii începe cu o analiză a plângerilor pacientului și sondare regiunea renală. Apoi, aveți nevoie pentru a efectua un test de sange, care a relevat anemie, umflate VSH, si incontinenta cu hematurie.

Din metode instrumentale este atribuită la ultrasunete spațiu retroperitoneal și a abdomenului, scintigrafie osoasă, cistoscopie, urografie și angiografie renală.

Cu ajutorul unui computer și rezonanța magnetică tomografia este posibil pentru a găsi locația corectă a tumorii, dimensiunea acesteia, structura și prezența metastazelor în alte organe. Dovada diagnosticului sunt rezultatele examinării histologice a materialului luat în timpul biopsie.



carcinom cu celule renale de vindecare modernă

modalitate eficientă este considerată o intervenție chirurgicală. Volumul de funcționare este determinată în fiecare caz individual. Poate fi scos un rinichi la fibra din jur, dar de multe ori necesita indepartarea glandei suprarenale, nodul limfatic metastaza, si alte organe afectate.

În cazul în care tumora este inoperabil (nu poate fi un tratament chirurgical), apoi utilizat radiatii si chimioterapie. Dupa vindecare un urolog trebuie sa le respecte pentru a preveni reapariția bolii maligne.

Complicații cauzate de boala

Numărul și severitatea complicațiilor crește ca proliferarea neoplasmului. Printre ei este demn de remarcat:

  • anemie, atunci când nivelul de hemoglobină din sânge scade și eritrocite datorită excreția urinară saturate;
  • retenție urinară acută, care se dezvoltă datorită suprapunerii lumenului cheag de sânge ureterelor sau o tumoare de compresie;
  • infarct renal, moare atunci când porțiunea de corp;
  • dezintegrarea tumorii. ceea ce duce la durere severă și intoxicație;
  • aderarea la o infecție secundară cu creșterea temperaturii;
  • cașexie;
  • dureri articulare și musculare;
  • colica renală.

În plus, atunci când metastaze la organe aflate la distanță afectează apariția simptomelor corespunzătoare acestora.

perspectivă

Prognosticul și speranța de viață depinde de prevalența onkoprotsessa, starea generală a pacientului și prezența comorbidităților.



Diagnosticat cu carcinom cu celule renale. de multe ori efectuat o intervenție chirurgicală. Dupa vindecare supravietuire de 5 ani în etapa 1 este de 75%, cu 2 trepte – 50-70%, stadiul 3 – circa 50%, iar 4 – nu depășește 10%.

carcinom cu celule clare

carcinom cu celule clare

carcinom cu celule renale este de 3% din totalul neoplasmelor urologice. Ca prevalenta cancerului renal este locul 3 dupa prostata si a cancerului vezicii urinare. și numărul de decese în rândul ei ia primul loc. În ultimii ani, a existat o tendință de creștere moderată a bolii. În mijlocul bolnave oameni cu carcinom cu celule renale întâlni de 2-3 ori mai des decât femeile.

Depistarea precoce si vindecarea cancerului de rinichi este o problema de mare actualitate in urologie. La momentul diagnosticului în 25-30% dintre pacienții cu cancer cu celule renale au deja metastaze la distanță. chiar și un sfert este determinat proces avansat local. Chiar și după nefrectomie constructivă în următorii ani metastazele apar în 40-50% din cazuri.

carcinom cu celule renale STADIUL

In ciuda prevalenta patologiei cancerului de rinichi, din motivele pot fi citite doar provizoriu. Una dintre cele mai importante cauze etiologic este fumatul, crește posibilitatea de a dezvolta carcinom cu celule renale dublat: de la 30% la nefumatori si 60% fumători.

Se crede că apariția carcinomului cu celule renale poate fi asociată cu anumite harmfulness Prof. – contactul cu compuși nitrozo, azbest, pesticide, distilate de petrol, hidrocarburi recurente, săruri ale metalelor grele, radiații ionizante etc. relație DOGS între carcinomul cu celule renale si abuz .. analgezice fenatsetinsoderzhaschimi.



Numeroase studii susțin rolul obezității și hipertensiunii în dezvoltarea cancerului renal. Factorii de risc pentru carcinom cu celule renale includ nefroscleroza și conducând la aceasta boala (nefrolitiaza, diabet zaharat. pielonefrite Dobândite. Tuberculoza. Dobândite deficiență renală și colab.). Se crede că de cancer cu celule renale se dezvolta adesea in rinichi dezvoltat anormal – potcoavă. distopic. și polichistic. d.

Apariția carcinomului cu celule renale poate fi la nivelul genei datorită unei translocația de cromozomi 11 si 3.

Sistematizarea carcinom cu celule renale

Sistematizarea histologice sunt mai multe tipuri de carcinom cu celule renale, indiferent de tipurile de celule găsite: celule clare, glandulară (adenocarcinom), celule granulare, Sarcomatoid (celule polimorfonucleare și celule ax), amestecat cu celule.

semne macroscopice ale tumorilor carcinom cu celule renale sunt de formă sferică, plasarea în stratul cortical al rinichiului, absența acestei creșteri circumferențiale capsulei, numeroase hemoragie, necroză, calcificări, situri fibrotice.

Stadializarea importanță clinică fundamentală a carcinomului cu celule renale, în conformitate cu bukovkoy TNM-clasificare unde T reprezintă, tumora primară (tumora), N – ganglionii limfatici regionali (nodulus), M – metastaze la distanță (methastases):

  • T1 – tumora de dimensiuni mari de 7 cm, rinichi limitată și capsula renală
  • T2 – Neoplasm peste 7 cm, rinichi limitată și capsula renală
  • T3 – tumora de orice dimensiune, germinativ în grăsimea perirenal sau se extinde în vena renală sau cavă inferioară
  • T4 – tumora germinare în fascia perirenal sau organele adiacente.

La stadiile I-II (T1-T2) implicarea nodale si metastaze la distanta nici un cancer cu celule renale (N0 M0). La etapa III celulele tumorale sunt detectate in nodul limfatic de strâns distanțate. cancer cu celule renale în stadiul IV poate fi caracterizată prin cel puțin o anumită valoare a lui T în prezența ganglionilor limfatici sau metastaze la distanță (N1 sau M1).

TNM-clasificare permite determinarea unei strategii de vindecare și prognosticul carcinomului cu celule renale.

Când invazive renale tumora carcinom cu celule poate comprima sau invada stomac, pancreas, ficat, intestin, splina. carcinom cu celule renale poate metastaza prin mecanismul hematogene (în celălalt rinichi, glandele suprarenale, ficatul. Plămâni, oase, craniu, creier) si calea limfatic (in, nodurile aortocaval, para-aortic parakavalnye limfatici, mediastinului). De obicei răspândirea de carcinom cu celule renale ca trombilor tumora de linie venoasă direct la atriul drept.

Simptomele de carcinom cu celule renale

Semnele clinice de cancer cu celule renale caracterizate prin triada tradițională a hematurie, durere si tumori palpabile.

Hematuria cu carcinom cu celule renale poate fi micro- și macroscopică. De multe ori pe un fond de stat, în general, satisfăcătoare dezvoltă o hematurie neașteptat plin, nedureroase. Hematuria, de obicei, o dată sărbătorit sau durează mai multe zile, și apoi sa oprit brusc. Dacă hematurie este însoțită de o scurgere de cheaguri de sânge obscure sau vierme-cum ar fi, pot exista obstrucție a ureterului la dezvoltarea de atac durerii, care amintește de colici renale. episoade repetate de hematurie pot să apară după câteva zile sau luni.

Tempereaza durerea de senzație pentru cancer cu celule renale este dependentă de configurația în curs de desfășurare. Atacurile acute de durere apar datorita ocluzia cheaguri de sânge ureter, sângerare în țesutul tumoral sau infarct renal. Nemodificat aching durere surdă poate fi cauzată de compresia capsulei pelvine germinație tumora renala, fascia perinephric și Gerota mușchilor adiacente și organe, nephroptosis secundar. Durerea poate radia la organele genitale si coapselor, imitând sciatica.



tumoare palpabilă pentru cancer cu celule renale poate fi determinată prin abdomen sau taliei ca o formațiune groasă sau nodulară sau flexibil neted. Această caracteristică este detectată la stadiile avansate de cancer renal.

În carcinomul cu celule renale simptome extrarenale apar destul de devreme – hipertensiune arterială, febră. intoxicație, pierdere în greutate, anorexie. mialgii, artralgii. dispepsie, si altele. Printre simptomele locale de cancer renal la barbati nu este varicocel mai puțin frecvente. tromboză cauzată de compresie sau IVC, vena renală sau testicular.

Diagnosticul de carcinom cu celule renale

Cancerul renal este diagnosticată pe baza rezultatelor plângerilor de examinare imparțială, de laborator, endoscopie, cu ultrasunete, cu raze X, tomografie, examinare radioizotop, studiu morfologică a țesutului tumoral biopsie și ganglionii limfatici metastatice. Sângele pentru cancer cu celule renale este marcată policitemie, anemie, accelerată ESR. hiperuricemie, hipercalcemie, sindrom Stauffer. Cistoscopie. a avut loc la momentul hematurie, vă permite să aflați sursa hemoragiei și partea a localizarea tumorii.

Ecografia renala este prima examinare instrumentale pentru cancer cu celule renale suspectate. semne ecografice adecvate sunt îmbunătățirea dimensiuni rinichi, bucle umflătură, schimbarea ehostruktury, deformare și complexele sinusoidal pyelocaliceal renale. Ecografie Doppler vasculară renală permite să găsiți în vascularizarea tumorii natura și afectare vasculară.

urografie excretor permite să judece doar semne indirecte de cancer renal, dar oferă informații valoroase despre configurațiile concomitente (anomalii, pietre la rinichi. hidronefroza. Revers starea de rinichi, și așa mai departe. D.). Angiografia renală se efectuează pentru a vizualiza trombilor tumorii.



RMN si CT rinichi sunt utilizate ca candidatura lui urografie excretor renale si angiografie. Cu ajutorul imaginii este posibil să se obțină o imagine clară a stadiului de carcinom cu celule renale și pentru a determina o strategie de vindecare. Radioizotopi nefrostsintigrafiya și tomografie cu emisie de pozitroni de ajutor pentru a evalua funcționarea rinichilor sănătoase și bolnave.

Diagnosticul diferențial al carcinomului cu celule renale efectuate cu nephroptosis, hidronefroză, boli de rinichi polichistic. pionefroza, abces și așa mai departe. d. Crucial în situații de neînțeles aparține biopsia renală și studiul morfologic de biopsie. Detectarea metastazelor în organe aflate la distanță pot fi prin intermediul radiografie a pieptului. oase, ecografie abdominală.

Vindecarea de carcinom cu celule renale

Singurul mod constructiv de tratamentul carcinomului cu celule renale este o nefrectomie. Nefrectomia rinichiului normal include îndepărtarea și grăsime perirenal; Nefrectomia constructiva implica indepartarea adrenal suplimentare si fascia si para-aortic parakavalnuyu limfadenectomie; nefrectomie extins – rezecția altor organe afectate. Nefrectomie pentru carcinom cu celule renale efectuate transperitoneală, thoracoabdominal sau accesul laparoscopică.

Atunci cand cancerul renal metastatic, în oasele scheletului pot fi efectuate amputare, membrele dezarticulare. rezectie coaste și t. d. excizia disponibile metastazelor in ficat, plamani, ganglionii limfatici sunt, de asemenea, supuși îndepărtării chirurgicale. În plus față de nefrectomie constructiv, de asemenea, în cancerul de inoperabil renal si terapia de recurență radiatii recomandat, terapie cu hormoni, chimioterapie, imunoterapie, hipertermie totala.

Prognosticul carcinom cu celule renale

Un aspect fundamental al rezultatului pe termen lung este incidența carcinomului cu celule renale. Datele actuale indică faptul că îndepărtarea stadiul I de cancer renal constructiv rata de supravietuire la 5 ani este aproape de 70-80%, etapa II – cu 50-70%, III pas – până la 50%, în stadiul IV – 10% mai puțin.



Follow-up examinare și observare a pacienților cu carcinom cu celule renale efectuate nefrolog (urolog).

carcinom cu celule clare

definiție

carcinom cu celule renale (cancer renal) – o tumoare malignă de rinichi, care creste aproape întotdeauna din epiteliul tubilor proximal al nefronului sau a sistemului de colectare renală.

epidemiologie

Dintre toate tumori maligne din lume, cancerul renal este de aproximativ 2%, în Rusia – 3%. O dată pe an, în țara noastră relevă cazuri pochtinovyh de tumori renale maligne. Mai multe cancer renal este adesea determinat la pacienții de 50 la 70 de ani, la aceeași incidență la bărbați este de aproape 2 ori mai frecvent la femei.

Cauzele riscului

Fumatul contribuie la o creștere a riscului de cancer renal de până la 60%. Obezitatea creste incidenta cancerului renal cu 20%, precum și hipertensiune.

sistematizare

În prezent, în Rusia și în cele mai multe țări din lume, utilizat TNM sistematizare (T-tumora, N-nod, M-metastaze).


  • T – tumora primară
  • TX – tumora primară nu poate fi evaluată
  • T0 – nici o dovada de tumorii primare
  • T1 – tumoră mai mică de 7 cm în cea mai mare dimensiune, rinichi limitată
    1. T1a – tumoră la 4 cm
    2. T1b – tumora de 4-7 cm
  • T2 – tumora peste 7 cm în cea mai mare dimensiune, rinichi limitată
  • T3 – tumora se extinde in vene mari sau invadează glanda suprarenală sau țesutul din jur, dar nu merge dincolo de Gerota fasciei
    1. T3a – tumora invadează glanda suprarenală sau perirenal vpredelah țesut fascia Gerota
    2. T3b – tumora se extinde în vena renală sau vena cava inferioară sub diafragmă
    3. T3S – tumora se extinde in vena cava inferioara deasupra diafragmei sau invadează peretele ei.
  • T4 – tumora se extinde dincolo de fascia Gerota
  • N – ganglionii limfatici regionali
  • NX – Regional ganglionilor limfatici nu pot fi evaluate
  • N0 – nu există metastaze în ganglionii limfatici regionali
  • N1 – metastaze într-un nodul limfatic regional
  • N2 – metastazele în mai mult de un nodul limfatic regional
  • M – metastaze la distanță
  • MX – Metastaze la distanta nu poate fi evaluată
  • M0 – Nu există metastaze la distanță
  • M1 – metastaze la distanță
  • G – gistopatalogicheskaya de absolvire
  • GX – gradul de diferențiere nu poate fi evaluată
  • G1 – tumora foarte diferențiată
  • G2 – tumora uniform diferențiate
  • G3-4 – tumora slab diferențiat / nediferențiate

Gruparea pe etape

tablou clinic

În stadiile incipiente ale cancerului de rinichi boala nu are de fapt nici un simptom. Simptomele apar în principal în stadii avansate de cancer.

Dintre acestea, cele mai frecvent întâlnite:

  • durere (durere sau ascuțite) în regiunea lombară,
  • apariția de sânge în urină (poate fi coagulat)
  • formarea tumorilor palpabile în proiecția rinichiului,
  • creșterea tensiunii arteriale (hipertensiune),
  • creșterea nivelului de celule roșii din sânge (policitemie),
  • creșterea nivelului de calciu din sânge (hipercalcemie)
  • creșterea constantă a temperaturii corpului (hipertermie), și altele.

În caz de metastaze pulmonare:

La apariția metastazelor osoase:

  • durere în proiecția osului afectat,
  • fracturi patologice,
  • compresia măduvei spinării,
  • determinat prin formarea palpare.

La apariția metastazelor cerebrale:


  • manifestări neurologice rapid progresive.

În cazul metastazelor hepatice:

  • icter,
  • crește în stomac din cauza acumulării de apă în abdomen (ascită).

La etapele ulterioare ale simptomelor bolii apar astfel de boli ca:

  • pierderea poftei de mâncare,
  • scădere în greutate,
  • paloarea pielii din cauza anemiei,
  • creșterea vitezei de sedimentare a hematiilor,
  • slăbiciune generală,
  • oboseală rapidă și altele.

diagnosticare

Primul pas in diagnosticul cancerului de rinichi, după o examinare clinică a pacientului și de laborator metode de cercetare este cu ultrasunete a sistemului urinar.

De la metodele de diagnostic cu raze X este mai informativ CT multislice cu un contrast și o imagine tridimensională reconstrucție (CT). În unele cazuri, utilizarea de imagistica prin rezonanta magnetica (IRM). Pentru diagnosticul de metastaze pulmonare utiliza rengenografiyu sau CT scanare a toracelui. Pentru diagnosticul metastazelor osoase este necesară pentru a efectua radionuclid scanare osoasă – scanare osoasă. Studiile radionucleidice de rinichi (nefrostsintigrafiya) este utilizat pentru a determina funcția ambilor rinichi. Atunci când se planifică operațiunile în unele cazuri, face modelarea 3D pe calculator a tumorii si chirurgie in sine. Angiografia este folosită în acel moment destul de rar.

cicatrizare

În prezent, cea mai eficientă metodă de tratament a cancerului de rinichi este o intervenție chirurgicală.



În mijlocul metodelor chirurgicale de tratament utilizate pentru cancer renal:

  • rezecția tumorii renale (deschisă sau laparoscopică).
  • Nefrectomia (pentru rezecția tehnice imposibilitate – deschise sau nefrectomie laparoscopica combinate cu tumora)
  • tumora Cryoablation sub ghidaj ecografic,
  • ablatie radiofrecventa a tumorii sub ghidaj ecografic,
  • chemoembolizare,
  • terapie directionate (in cancerul de inoperabil și metastaze)
  • Terapia simtomaticheskaya (în cancerul inoperabil și metastaze).

perspectivă

În cazul identificării și începerea tratamentului în stadiile incipiente ale bolii prognoza dreapta. recuperare completă de cancer renal poate fi atins in 90% dintre pacienți. La detectarea bolii și începerea tratamentului, la o dată ulterioară, un prognostic nefavorabil.

profilaxie

Eliminarea riscului determină ultrasunete renală în fiecare an profilactic pentru a detecta boala în stadii incipiente, atunci când încă ca și în cazul în care nici un simptom al bolii și posibilitatea ridicată a unei căi de atac constructiv.

carcinom cu celule renale: vindecare, simptome, conditiile,

carcinom cu celule renale este cel mai frecvent tip de cancer renal.

Simptomele apar în fazele tardive și includ hematurie, dureri în părțile laterale ale abdomenului. Diagnosticul se face prin CT sau RMN, și din când în când în timpul biopsie. Vindecarea implică ghid chirurgical în stadiile incipiente ale tumorii și orientate terapie, experimentale sau paliativă în stadii avansate.



CCR a prezentat adenocarcinom, este de 90-95% din tumorile maligne primare ale rinichiului.

În Statele Unite, în fiecare an vyyavlyaetsyasluchaev tumori CRC și ismertey pelvine de la ei. De obicei, oamenii bolnavi în vozrastelet. Factorii de risc includ ulterioare:

  • Fumatul, ceea ce crește riscul de două ori (în 20-30% dintre pacienți).
  • Obezitatea.
  • Excesul de aportul fenacetina.
  • Dobândite boli de rinichi chistice la pacienții tratați prin hemodializă.
  • Impactul anumitor agenți de contrast, azbest, cadmiu, produse chimice din piele de bronzare și produse petroliere.
  • Unele sindroame ereditare, în special boala von Hippel-Lindau.

CCR poate conduce la formarea de trombi în vena renală. Tumora invazie în peretele venei se observă ocazional.

Simptome și semne de carcinom cu celule renale

Simptomele sunt de obicei absente, până la etapele ulterioare, în cazul în care tumora este deja mare si poate deveni metastatic. hematurie macro- sau microscopică este o manifestare comună a bolii după ce a urmat o durere în părțile laterale ale abdomenului, febra genezei și implicit prezența formării palpabile. Ocazional, segmentara în curs de dezvoltare hipertensiune arteriala datorate ischemiei sau [presiune pediculului renal. Manifestările paraneoplazice apar la 20% dintre pacienți. Deoarece activitatea crescută a eritropoietinei poate dezvolta policitemie. Dar pot să apară și anemie. Destul de des există hipercalcemie, care cere vindecare. Ele se pot dezvolta, de asemenea, trombocitoza, cașexie sau amiloidoza secundară.

Diagnosticul de carcinom cu celule renale

  • CT cu substanță de contrast sau produse IRM.

dezvaluie cel mai adesea rinichi eveniment de educație în timpul unui studiu de imagistica a abdomenului (CT, ultrasunete) pentru alte boli. În alte cazuri, suspectează diagnosticul clinic și confirmat prin CT a abdomenului, înainte și după administrarea de produse de contrast sau prin intermediul IRM. Prezența formării rinichiului, acumularea de produs de contrast favorizează semnificativ CRC. Ultrasunete si IVU poate vizualiza formarea, dar da mai puțin de informații cu privire la proprietățile sale și de distribuție a procesului, în comparație cu CT și RMN. De multe ori, fasciculul de metode de cercetare pot fi distinse de maligne benigne, dar din timp în timp pentru a verifica dacă operațiunea de diagnostic este necesar.



Înainte de utilizare vindecare operativă tridimensională CT, angiografie CT sau angiografie MR, în special în cazul în care organul-vindecare planificate pentru a determina natura CRC, o evaluare mai precisă a arterelor renale și descrierea rinichi anatomie vasculare. Aceste tehnici imagistice modificate aortografie si arteriografie renala selectiva.

Fundamental radiografie. La detectarea semnelor patologice pe raze X de scanare CT piept de piept face. Dacă nivelurile crescute ale fosfatazei alcaline, este necesară o scanare osoasă. anumite niveluri de electroliți, ureea, creatinina și calciu. Uree și nivelurile creatininei de obicei, nu este schimbat, cu excepția cazurilor în care procesul de rinichi bilaterale.

Punerea în scenă. Informațiile obținute în timpul examinării clinice permite să efectueze o montare preliminară. În SUA, utilizate până în prezent sistemul Robson, dar sistemul TNM (tumora, ganglionii limfatici, metastaze) este o clară și aproape că complet înlocuit. La momentul diagnosticului, în 45% din RCC este localizat la 33% avansat local si metastatic la 25%.

Prognosticul carcinom cu celule renale

Cinci ani de supravietuire este de 95% pentru grupurile din prima etapă a sistematiza Comitetului mixt american asupra tumorilor maligne de până la 20%, pentru a patra etapa grupelor. prognostic Bad pentru pacientii cu metastatic sau recurent CCR, în calitate de Vindecarea este de obicei ineficientă în ceea ce privește eficacitatea, dar pot fi semnificative în cadrul îngrijirilor paliative.

Vindecarea de carcinom cu celule renale

  • La primele etape ale CRC – tratament chirurgical.
  • La etapele ulterioare ale CRC – vindecare paliativ sau experimentale.

modalități constructive de vindecare. vindecare de organe (nefrectomie partiala) poate fi, de asemenea potrivite pentru mulți clienți, chiar și cei care au funcția de rinichi contralateral pentru a salva, cu condiția ca diametrul maxim al tumorii este cel mai puțin de 4 cm. Metodele non-chirurgicale pentru distrugerea tumorilor renale prin expunere la energie rece sau termică face numai atent pacienții selectate, dar datele privind eficacitatea și indicațiile pentru aceste metode pe termen lung, nu există nici o vindecare.



Atunci când tumorile se extinde în vena renală și vena cava inferioară, operațiunea poate fi dispoziție specifică în absența limfatice și metastaze la distanță.

Dacă lovit de cei doi rinichi, cu capacitatea tehnică de rezectie pe ambele părți nefrectomie bilaterală mai bine constructivă.

Radioterapia la ora actuală nu este deja conectat la un nefrectomie.

cicatrizare paliative pot include nefrectomie, tumori si embolizarea vasculare pot fi radioterapie externa. Rezectia metastazelor este opțiunea paliativă, iar în cazul în care numărul este mic, se extinde durata de viață a anumitor nesănătoase, în special clienții cu un interval mare de timp între vindecarea primară și dezvoltarea metastazelor. Desi CCR metastatic este de obicei considerată ca fiind rezistente la radioterapie, acesta din urmă poate fi eficace în tratamentul paliativ al metastazelor osoase.

La unii pacienți, terapia farmaceutică reduce dimensiunea tumorii și crește speranța de viață. Aproximativ 10-20% dintre pacienti raspund la vindecarea interferon alfa-2b sau interleukina 2, deși răspunsul pentru o lungă perioadă de timp salvat mai puțin de 5% dintre pacienți. In etapele ulterioare ale tumorii au demonstrat eficacitatea 5 noi terapii specifice: sunitinib, sorafenib, pazopanib (inhibitori ai tirozin kinazei), și temsirolimus și everolimus, care inhibă ținta rapamicinei la mamifere. Introducerea altor metode de tratament rămâne experimental. în monoterapie sau în asociere chimioterapie obișnuită, sunt, de asemenea, progestative sunt ineficiente. Tsitoredukgivnaya nefrectomie inainte de tratament sistemic, fie ca un ghid chirurgical întârziat pentru a elimina metastazele tumorii primare după răspunsul la vindecarea se face de obicei la pacienții care au somatică, mai degrabă Salvați pentru a muta.



carcinom cu celule clare cu celule renale

Clear cancer renal cu celule – maligne tumorale frecvente de mijloc întreaga patologie cancer renal (85%). El este cunoscut prin termenul „carcinom cu celule clare.“ Titlul a venit din speciile galbene în secțiunea. Ea vine în parenchimatoase formațiunile de celule renale.

Caracterizat printr-un pasaj languros, indiferent de dimensiunea. Este considerat de grad înalt. De multe ori afecteaza un rinichi. Boala este de 2 ori mai des găsite la bărbați. În special, nesigur după vârsta de 50 de ani.

Ce face celulele parenchimatoase nemodificate?

Tumorile canceroase derivate din celule renale parenchimatoase și epitelială (uroteliu). Prin urmare acestea provin fie strat parenchimatos sau un aparat pyelocaliceal căptușită cu epiteliu renal.

strat parenchimatoasă în rinichi în oameni sănătoși este grosimea până la 26 mm (mai subțire, cu vârsta de până la 11 mm). Acesta este împărțit în cortexul și rahidian. Acesta include cele mai importante unități structurale – nefronilor, tuburi. In mod specific de sânge, apoi se filtrează și urina primară produsă, care ulterior suferă adsorbție (absorbție negociabile substanțele relevante) și se varsă în cupele sistemului.

Principala caracteristică: rinichi sănătos preia functiile alta, cancerul afectat de organe pentru o lungă perioadă de timp a sprijinit filtrarea normală.



Cum de a regenera celulele parenchimului?

Degenerarea celulelor parenchimatoase în configurație maligne însoțite de funcțiile lor, diferențierea.

Celulele maligne sunt diferite de la normal în aparență. Ele pot fi similare cu sănătos sau să reprezinte tip complet nou. Oncologi sunt două opțiuni de configurare:

  1. Foarte tumori diferențiate sunt compuse din celule care păstrează similaritatea cu țesutul sănătos, la creșterea lor tipic limită de timp și a metastazelor, există timp pentru această vindecare.
  2. Tumorile slab diferențiate asupra compoziției în mod dramatic diferite de la normal, rapid și greu proliferante de a pierde toate funcțiile cu excepția reproducerii, pentru a forma metastaze în organele adiacente și părțile îndepărtate ale corpului. Prognosticul pentru pacientii vindecare in mod semnificativ mai rau, de obicei, cu întârziere și este ineficient.

S-a constatat că celulele slab diferențiate de cancer renal cu celule clare izolate substanțe speciale (toxine), care se proteja de expunerea la medicamente chimioterapice si radioterapie.

Despre sistematizarea internațională a tumorilor renale, stadii de dezvoltare, a se vedea aici.

După cum este indicat de gradul de malignitate a celulelor?

Pentru a exprima gradul de malignitate a celulelor in oncologie bukovkoy notația G (din generația britanică «Generation”). Pentru aceasta se adaugă la un cod digital. Cât este mai mare numărul, tumora mai puțin diferențiată, deci este mai agresiv și prognostic mai rău. Această regulă este, de asemenea, tipic de carcinom cu celule renale.

Citologie ar trebui să ia în considerare 5 opțiuni:

  • G1 – celulele tumorale sunt foarte diferite, cum ar fi sănătos;
  • G2 – gradul de configurații de mediu sau moderat;
  • G3 – celule slab diferențiate;
  • G4 – complet țesut nediferențiat pe motive exterioare sunt foarte diferite de celulele normale. Acesta își păstrează capacitatea de a doar țesutul lărgire.
  • Gx – înseamnă incapacitatea de a determina gradul de diferențiere.

Desemnări mult condiment spun ei, se lasă să se ia o vindecare mai secundară.



manifestările bolii

semne tradiționale de cancer renal cu celule clare sunt incluse în triada de hematurie + durere + tumoră palpabilă. Acestea sunt cunoscute tuturor medicilor. Dar caracteristica pe care:

  • hematurie microscopica nu este vizibil, și hematurie brut instabil, deoarece pacienții nu plătesc tribut pentru atenția ei;
  • dureri în stadii incipiente de intensitate scăzută, în vârstă Incline există un număr foarte mare de circumstanțe pentru dureri de spate;
  • palpat doar o tumoare foarte mare la om subțire construi, la pacienții obezi fac imposibilă.

Tumora este încă în interiorul corpului începe să înmugurească prin capsulă, simptomele sunt foarte neimportante

Se dovedește că simptomele devin evidente sub tumoare germinarea saturate prin capsula în țesuturi și vasele înconjurătoare. Pentru că până la 1/3 din pacienți apelează la medic pentru a avea cancer avansat. Identificarea prima triada de simptome în inspecție de rutină – un punct fundamental al diagnosticului precoce.

carcinomul cu celule clare, precum și alte forme de patologie parenchimatos, distruge recipiente, se extinde prin capsula renală asupra țesutului perirenal, suprarenală, rinichi si vena nizhnepoluyu, noduli limfatici, artera abdominală.

Pacientul având următoarele simptome:


  • sânge vizibil în urină (apare la atacul durere, spre deosebire de boala de piatra);
  • durere pe de o parte, devin mai saturate, în etapa a patra – dureroasă, poate lua caracterul de colică renală (în cazul în care tumora perturbate sau cheag de sânge fluxul de urină);
  • hipertensiune renală cu crize, dureri de cap cauzate de creșterea producției de renină;
  • la bărbați, datorită compresiei venelor apare varicocel (creștere de ou pe o parte);
  • Doamnele sunt mai multe semne tipice de stagnare în venele membrelor inferioare, nave de suprafață abdomen, ele apar varice, tromboflebita, inelul din jurul buricului ca „capul de meduze“, umflarea picioarelor;
  • rareori este sângerare hemoroizi;
  • sângerare contribuie la coagularea redusă.

Palparea culcat, în picioare pe partea laterală și definită tuberculate formarea densă, staționară pol de jos în rinichi.

Varicele de pe coapse și picioare da bolii varicoase clinica

Dintre simptomele cauzate de creșterea intoxicației, mai tipic:
  • slăbiciune generală;
  • greață, vărsături, constipație;
  • creșterea temperaturii lungi în limita de până la 38 de grade, probabilitatea de un obiect ascuțit „salturi“ cu frisoane;
  • pierderea poftei de mâncare;
  • reducerea greutății;
  • somnolență sau letargie;
  • paloarea pielii.

Cand clar intoxicației cancer cu celule determina emisiile de celule maligne ale sângelui. Urina continuă să fie filtrate de rinichi sănătos. Tumora este aproape întotdeauna o singură față.

Din când în când pensionari se îndreaptă către medicul despre pulsul de decelerare, aritmii. Este o stare în cancerul renal este cauzată de o creștere a nivelului de calciu în sânge. Examinarea relevă adesea o anemie moderată (anemie), accelerarea de sedimentare a hematiilor.

Simptomele stadiu avansat

În etapa a patra a tumorii cancerului atinge dimensiuni semnificative. Acesta acoperă țesuturile și organele din jurul vaselor adiacente, oferind metastaze la distanță. Durerea si hematurie sunt foarte ocupat.

Rinichi adenom – este la fel este?

În cele mai multe cazuri, afectate:

Acest lucru se spune, noi simptome de maladiv:

  • îngălbenire a pielii și sclera, uscată, mâncărimi ale pielii, sete – din cauza încălcării funcției hepatice;
  • simptome neurologice cauzate de compresia centrelor cerebrale de tumori secundare (atac de cord, pareze și paralizii, tulburări psihice, vedere, auz);
  • Hipertensiunea rezistentă cu cea mai mare a tensiunii arteriale, neafectate de mijloace farmaceutice – este cauzata de hormoni suprarenali;
  • durere intensă în toate oasele;
  • tuse cu hemoptizie – dezvoltarea nodulului tumorii în țesutul pulmonar.

Cum de a detecta cancerul cu celule clare?

În diagnosticul de sânge și urină comune nu sunt de o mare importanță. Ele ajuta la:

  • dețin diferențierea de alte boli renale;
  • identifice gradul de anemie;
  • gasit enzime hepatice perturbate și prezența metastazelor;
  • neputința de a găsi locul de muncă un rinichi sănătos de la creșterea în sânge a deșeurilor azotoase.

În oncologie practică a încercat să utilizeze teste diferite, echivalând medicamente administrate la Oncomarchere specifice. Studierea efectului:

  • anhidrazei carbonice IX;
  • factorul de creștere a endoteliului vascular;
  • hipoxie factor;
  • factor care indică proliferarea (proliferarea celulară);
  • fosfatazei enzimă unică și tensin și altele.

Ei au dovedit a nu fi mult mai specifice pentru cancerul de rinichi. Pentru diagnosticul și prognosticul bolii nu este rekomendovany.Bolee informativ sunt cercetarea hardware:

  • SUA – oferă informații despre încălcarea formei, dimensiunea, poziția de rinichi, permite de a suspecta o patologie, procesul de vindecare este disponibil pentru toate instituțiile;
  • Razele X după injectarea intravenoasă a mediului de contrast (urografie excretor) – Configurații detectează un maxim în structura parenchimului renal țesuturile înconjurătoare;
  • rezonanta magnetica si tomografie computerizata – o metodă suficient de sensibilă pentru diagnosticul de cancer renal si boala metastatica;
  • care deține o biopsie ac ne permite sa identifice o forma de cancer.

În principiu, să continue să introducă disponibile metodele de anchetă de referință în realizarea remisie pe termen lung. Acesta a confirmat faptul că de cancer cu celule clare poate metastaza, după câțiva ani după tratament de succes.

Cum se vindeca?

Celulele tumorale cu cancere parenchimatoase, incluzând celule clare, rezistente la citostatic radioterapie rândul droguri. Pentru că, în scopul de a depăși rezistența folosind atotcuprinzătoare vindecare.

Deși numărul de bază al tehnicilor chirurgicale, atotcuprinzătoare vindecare ajută la pregătirea pacientului pentru o intervenție chirurgicală, evoluția postoperatorie de conduită. Chimioterapie folosit capecitabină, doxorubicină. Vizate pentru (motivat) Sorafenibul utilizarea terapiei. Produsul vă permite să oprească metastaza.

Produs afecteaza proteine ​​tumorale care determină procesul de creștere și reproducere

Radioterapia este adesea folosit ca un agent analgezic pentru incetinirea raspandirii cancerului.

În literatura medicală există referiri la virotherapy – infectarea cu virusul special al pacientului, care se lupta cu celulele canceroase. Tehnica este încă în teste științifice.

Decizia privind amploarea intervenției chirurgicale se face după examinarea suferindă, constata starea unui rinichi sănătos. Îndepărtarea tumorii, combinate cu rinichi (nefrectomie), ganglionii limfatici regionali, fibre, suprarenală făcut cu dimensiuni uriașe și absența metastazelor la distanță.

Operația se efectuează în cazurile de boala metastatica, dacă starea pacientului permite acest lucru. Pentru a goli celulă descrește în mod tipic metastazelor după îndepărtarea tumorii principale.

Conservarea parțială a țesutului nedeteriorate cu eliminarea ansamblului principal se numește rezecție.

Metoda porțiune rezecție tumorală parenchimul renal aplicabilă în prezența tumorilor mici, fără germinare în țesutul înconjurător

Cerințele actuale de conservare maximă a rinichiului afectat cauzat dezvoltarea chirurgiei laparoscopice, utilizarea tehnicilor endoscopice. Acestea vă permit să oprească creșterea, limita răspândirea chiar și în ultimele stadii ale bolii.

  1. Metoda arterei renale aer embolizarea – dinadins produse alimentare suprapusa afectate de organe prin artera care duce să se încheie pentru primirea substanțelor de creștere adecvate. Aceasta este însoțită de o scădere a dimensiunii tumorii după cum urmează.
  2. expunerea RF la celulele tumorale administrate prin sonda (ablatia) conduce la „ardere“ a ansamblului principal, atunci când tumorile limitate – să-l elimine.

Prognosticul pacientului

Identificare celule clare în faza inițială poate atinge starea de remisie de lungă durată la 90% dintre pacienți. Acest lucru poate fi realizat, cu condiția ca celulele maligne nu au fost încă ajuns la umflarea ganglionilor limfatici nu afectează organele adiacente.

În propagarea capsulei renale, chiar și după ce se așteaptă îndepărtarea previziunilor la corespunzătoare 60% dintre pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală. În cazul în care tratamentul chirurgical a fost utilizat pe fundalul metastazelor la distanță, supraviețuirea numai 5% dintre pacienți în următorii 5 ani.

Succesul tratamentului tumorilor maligne depinde de identificarea timpurie, un ciclu complet de tratament, starea organismului (varsta, boli legate de sistemul imunitar, ereditate). Starea de spirit a supraviețuirii pacientului este foarte util în terapie.


Top
×