You are here
Home > Boală

Urolitiaza: simptome și tratament, prevenire, cauze și diagnostic

urolitiaza

Printre cele mai frecvente boli în practica de profil medic Urologie, cu care pacienții vin la recepție este urolitiaza. Mai mult decât atât, existența la această boală, ei găsesc de multe ori doar atunci când există o mișcare formată prin concretizarea a tractului urinar (pelvis renal al unității de rinichi în diviziile inferioare).

Conținut:

Boala are un caracter de schimb, adică apariția ei este precedată de diferite eșecuri biochimice în funcționarea organismului. O astfel de stare în dezvoltarea sa necesită prezența mai multor cauze și factori predispozanți, care împreună pot deveni un declanșator al declanșării procesului patologic.

În medicină, boala este numită și „urolitiază”. Din nefericire, boala este înregistrată nu numai la pacienții cu vârste mai înaintate, ea se poate întâmpla la copil, iar cauza apariției nu este întotdeauna clară.

Dacă luăm în considerare sexul urolitiazei, procesul este cel mai adesea înregistrat la bărbați (de 3-4 ori), în timp ce ambii rinichi sunt afectați în mod egal. Vârsta medie a pacienților cu această patologie este de 45-50 de ani.

Clasificarea bolii



Clasificarea urolitiazei se bazează nu numai pe cauzele originii și ale variantelor clinice ale cursului, ci și pe caracteristicile de bază ale pietrelor.



Conform compoziției componentelor care alcătuiesc concrementele, este obișnuit să se facă distincția:

  • pietre de origine anorganică (calciu, oxalat de calciu, fosfat de calciu, magneziu și altele);
  • pietre de origine organică (urat, cistină și altele);
  • amestecat (polimeric).

Prin numărul de concremente în organele tractului urinar:

  • piatră unică (piatră unică);
  • pietre multiple;
  • concreția de corali.

Prin localizarea procesului:

  • pietre (sau piatră) în cupe (unul sau ambii rinichi);
  • piatră în pelvis;
  • piatra, situată la niveluri diferite ale ureterului (partea superioară, mijlocie sau inferioară);
  • piatră în lumenul vezicii urinare;
  • o piatră în uretra (uretra).

Datorită apariției:

  • urolitiaza primară (prima apariție);
  • urolitiaza recurentă (formarea de pietre noi);
  • Urolitiază reziduală (prezența pietrelor sau a unor părți ale pacientului în tractul urinar, care nu au putut fi eliminate în timpul tratamentului).

În funcție de natura scurgerilor:


  • neinfectate;
  • infectate.

motive

După cum sa menționat mai sus, pentru a începe procesul de formare a pietrei, este necesar ca pacientul să aibă mai multe motive. Aceasta înseamnă că boala este polietiologică.

Baza bolii este o varietate de tulburări metabolice, care conduc la formarea de pietre de natură adecvată (urat, oxalat, fosfat, amestecat etc.)

Merită să subliniem principalele cauze ale urolitiazei:

Cu defecte congenitale ale ureterelor, riscul de a dezvolta ICD crește de mai multe ori

  • Un istoric familial agravat (prezența unui membru de familie dovedit în linia paternă sau maternă de urolitiază dovedită).
  • Utilizarea zilnică a alimentelor monotone, dezechilibrate și nealimentare. Preferința în dieta mâncărurilor grase, prajite și picante-sărate. Mananca irationala, supraalimentarea inainte de culcare etc.
  • Nivelul insuficient de încărcare a apei, și anume o cantitate mică de lichid fiind beată (mai puțin de 2 litri pe zi).
  • Rămâneți în locuri cu un climat foarte cald sau lucrați într-un magazin fierbinte sau în încăperi prost ventilate, ceea ce duce la o deshidratare permanentă a corpului și la o concentrație puternică de sedimente urinare.
  • Încălcarea proceselor metabolice la persoanele cu greutate corporală excesivă sau obezitate în grade diferite, precum și la un nivel scăzut al activității fizice și motorii zilnice.
  • Aportul necontrolat al unui număr de medicamente (vitamina D, acid ascorbic, medicamente sulfonamide, hormoni etc.).
  • procese patologice sau anomalii în dezvoltarea sistemului urinar (de exemplu, o congenitală sau dobândită îngustarea uretrei, refluxul de urina din vezica in lumenul ureterului, rinichi potcoavă etc.).
  • Boală de rinichi natură diferită (nefropatie, pielonefrită cronică sau forma de glomerulonefrita, cancerul sau tuberculoza procesele din organul) precum și un prejudiciu lor severe.
  • Boli ale altor organe și sisteme. În primul rând, vorbim despre boli endocrine (hipertiroidism, boala lui Cohn, hiperparatiroidism etc.). Semnificația are o încălcare a sistemului gastrointestinal (de exemplu, prezența unei intervenții chirurgicale în diferitele departamente ale ileului cu rezecție). Procesele inflamatorii cronice în organele pelvine determină adesea stagnarea și infecția sedimentului urinar.

Cauza stagnării prelungite a urinei poate fi un proces inflamator în țesuturile prostatei



Factorii locali de risc pentru boală includ:

  • urină stagnant lung din diferite motive (ieșire afectarea de urină, deoarece strictura uretrei, uretra sau compresie coturile uretră patologice trasee în afara tumorii în creștere sau hematoame, etc …);
  • schimbarea reacției urinei spre oxidare sau alcalinizare;
  • introducerea de agenți infecțioși în diferite părți ale tractului urinar.

Mecanismul de dezvoltare

În ciuda faptului că boala este foarte frecventă și este cunoscută în medicină de mai bine de o sută de ani, nu există încă o concepție unificată a tuturor mecanismelor de formare a pietrelor.

Principalele legături de patogeneză sunt următoarele:

Ceea ce nu poate fi mâncat cu urolitiază

  • sub influența diverselor factori și microorganisme, sunt încălcate procesele de regenerare a stratului epitelial care alcătuiesc organele sistemului urinar, are loc descuamarea;
  • substanțele coloidale prezente în corpul unei persoane sănătoase dobândesc o structură lipofobă, care accelerează procesul de „lipire” a acestora și formarea de mase cristaline;
  • există un dezechilibru între procesele de formare a micilor calculi și mecanismele care vizează împărțirea lor naturală (reacția sedimentului urinar joacă un rol deosebit).

simptome

Simptomele urolitiazei, ca regulă, apar doar atunci când piatra formată se mișcă de-a lungul uretrei. Pentru starea patologică se caracterizează o triadă de manifestări clinice:


  • senzații de durere de grade diferite de severitate;
  • modificări ale sedimentelor urinare (apariția sângelui, a puroiului și a altor componente);
  • încălcarea procesului de eliberare a urinei, până la completarea anuriei (geneza obturației).

Sindromul Durerea poate fi constantă sau de intrare, gradul de severitate variază de la achingly trăgând până când durerea intolerabilă colică renală, care necesită spitalizare de urgență în statsionarPervye simptome de colici renale apar brusc, de obicei, pe fondul bunăstării. Uneori, o criză provoacă o sarcină fizică sau un volum mare de lichid beat. Apariția sa este asociată cu o stimulare puternică a fibrelor nervoase ale plexului solar și mezenteric.

Simptomele durerii sunt asociate cu tulburările disuritice: urinarea frecventă și dureroasă, încălcarea proceselor de golire a vezicii urinare. Pacienții se plâng de slăbiciune generală, eficiență scăzută, senzație de greață și vărsături la vârf de durere (nu aduce nici o ușurare).

Simptomele urolitiazei în perioada latentă sunt slab exprimate sau absente cu totul. Unii pacienți notează apariția unor senzații periodice neplăcute sau de tras în spatele inferior cu una sau două fețe. Cel mai adesea ele sunt precedate de stres fizic sau de apă pe corp.

În mai mult de 70% din cazuri, agenți infecțioși sunt atașați, ceea ce determină modificări inflamatorii în țesuturile rinichiului sau în alte părți ale tractului urinar (pielonefrite, cistite și altele).

Găsirea unei pietre la diferite niveluri ale tractului urinar afectează manifestarea durerii



Severitatea simptomelor de urolitiază, în funcție de localizarea calculului, este după cum urmează:

  • Dacă piatra este localizată în aparatul calicheteroic al rinichiului, pacientul are dureri dureroase în regiunea lombară a părții corespunzătoare. Durerea este legată de schimbarea poziției corpului și de mișcarea pacientului. Adesea, există urme de sânge în urină.
  • Atunci când concrementul este localizat la niveluri diferite ale ureterului, durerea este deplasată în zona inghinală, iar iradierea acesteia pe suprafața coapsei și a organelor genitale este caracteristică. Există plângeri de urinare frecventă și dureroasă. Când piatra blochează complet lumenul unuia dintre uretere, sindromul durerii devine intolerabil (colică renală).
  • Găsirea unui număr de calcul în lumenul vezicii urinare este însoțită de durere în partea inferioară a abdomenului, cu durere dăunătoare organelor genitale, perineului sau rectului. Există tulburări disușice tipice: urinarea frecventă și dureroasă, care poate fi brusc întreruptă (simptom de „întrerupere cu jet”).

Adesea, pacienții se întorc la un doctor cu o piatră care deja a plecat, ceea ce reprezintă un semn incontestabil de urolitiază.

Urolitiază la copii și la femeile însărcinate

Principalele motive pentru debutul procesului la copiii mici și gravide sunt:

  • încălcări în modul și natura hranei;
  • imperfecțiunea sau slăbirea propriei proprietăți protectoare a corpului, ceea ce duce la încălcarea caracterului de schimb;
  • femeile gravide joacă un rol în congestia tractului urinar datorită presiunii exercitate de un uter în creștere.

În general, simptomele și principiile tratamentului urolitiazei la această categorie de pacienți nu prezintă diferențe semnificative, ceea ce se explică prin unitatea etiologiei și a legăturilor de patogeneză.

În copilărie, diagnosticul este dificil, deoarece copilul este greu de explicat părinților și medicului, ce plângeri îl deranjează și ce doare. Prin urmare, este foarte important să se acorde atenție eventualelor abateri în corpul copilului.

Simptomele de urolitiază la femeile aflate într-o poziție pot să apară atipic

Destul de des, debutul colicii renale este perceput ca debutul forței de muncă, ceea ce duce la spitalizarea eronată în departamentul de familie.

complicații

Cele mai frecvente efecte adverse ale bolii sunt următoarele procese patologice:

  • Inflamația rinichiului afectat împotriva obstrucției tractului urinar (forma obstructivă a pielonefritei);
  • pionerofoza calculată (cel mai adesea cavitățile purulente din țesuturile renale apar cu o formă recurentă de urolitiază);
  • insuficiență renală acută (observată la pacienții cu urolitiază un rinichi unic);
  • ruptura ureterului, vezicii urinare sau uretrei cu dezvoltarea septică la pacient;
  • deformarea cicatricială a lumenului ureteral și altele.

Cea mai frecventă complicație a urolitiazei este procesul inflamator în rinichi (pielonefrita acută)

Principiile de diagnosticare

Examinarea clinică a pacientului

Diagnosticarea urolitiazei, ca orice altă boală, este imposibilă fără o istorie atentă colectată. În același timp, trebuie acordată o atenție deosebită tuturor factorilor de risc care pot servi drept declanșator al declanșării bolii.

O examinare obiectivă, medicul determină zona de cea mai mare durere si alte simptome patologice caracteristice ale procesului (mușchii tensiune ale peretelui abdominal anterior, simptom pozitiv de transvazare și altele).

Diagnosticul de laborator

Toți pacienții trebuie să urmeze următorul examen:

  • un test de sânge general (există semne ale unui proces inflamator, ESR crescut și numărul de leucocite);
  • Analiza urinei generale (urina sediment schimbarea pH-ului, creșterea numărului de leucocite – leucociturie apar globule rosii – micro- sau hematurie brut, identifică cristale de sare de agenți diferiți sau origine bacteriană);
  • analiza biochimică a sângelui (determină nivelul proteinei și al fracțiunilor acesteia, cantitatea de calciu liberă și legată, creatinina și alți indicatori);
  • analiza urinară zilnică (estimarea conținutului urinar de calciu, urat, oxalat și alte substanțe);
  • Cultura urinei pe medii nutritive.

Pentru a studia compoziția biochimică a concrementelor obținute este necesară cu ajutorul difractometriei cu raze X și a spectrofotometriei în infraroșu

Metode de diagnosticare instrumentală

Toți pacienții care au suspiciuni de urolitiază desfășoară studii instrumentale:

  • o imagine radiografică de ansamblu, care include zona de proiecție a rinichilor, ureterelor și vezicii urinare (permite vizualizarea doar a calculilor radiopozitivi);
  • excretor (intravenos) urografie se efectuează numai după îndepărtarea completă a unui atac de colică renală (metoda ajută medicul să evalueze starea anatomice și funcționale ale tractului urinar);
  • Ecografia renala (permite vizualizarea tuturor structurilor corpului, starea parenchimului și aparatul pyelocaliceal, prezența pietre, ulcere sau alte leziuni);
  • CT sau RMN a rinichilor (are cea mai mare informare în legătură cu alte proceduri de diagnostic, este indispensabilă în cazul în care piatra nu a fost detectată în studiile anterioare).

Diagnosticul diferențial al colicii renale și al altor boli

Adesea, medicul departamentului de admitere, în care pacientul a fost adus cu un accident vascular cerebral de colică renală, trebuie să facă un diagnostic destul de dificil al acestui proces cu alte boli care prezintă simptome clinice și de laborator similare.

Cel mai adesea vorbim despre următoarele condiții patologice:

  • apendicită acută (caracterizată prin simptome pozitive de Shchetkin-Blumberg, Sitkovsky și altele, leucocitoză pronunțată și reacție la temperatură);
  • un atac de pancreatită acută (diaree multiple, sindrila, vărsături, care nu aduce pacientului o ușurare, în sânge și urină crește amilaza);
  • ulcerul peptic al stomacului sau al duodenului, complicat de perforare (natura „durerii” a pumnalului, placa, apariția sunetului timpanic pe abdomen);
  • sarcina ectopică (prezența în anamneză a neregularităților menstruale sau întârzieri prelungite, paloare ascuțită a pacientului, durere severă în abdomenul inferior);
  • exacerbarea proceselor distructive la nivelul coloanei vertebrale (durerea asociată cu mișcarea, determinat punctul paravertebral de cea mai mare durere, există limitări în mobilitatea coloanei vertebrale, caracterizată prin modelul de raze X al modificărilor distructive).

Pentru a confirma sau a exclude oricare dintre bolile de mai sus, care necesita pacient de cercetare clinică și de laborator, precum și specialiști de consultanță (chirurg, ginecolog, gastroenterolog, și altele).

Principiile de bază ale tratamentului

Se tratează orice formă de urolitiază trebuie să fie cuprinzătoare, adică, tratamentul ar trebui să vizeze nu doar eliminarea simptomelor neplăcute ale bolii, dar, de asemenea, doresc să blocheze link-urile principale ale patogenetice originii sale.

Tratamentul urolitiazei nu este o sarcină ușoară, deoarece succesul activităților este în mare măsură determinat de aderarea pacientului la terapie și de respectarea tuturor recomandărilor medicale. Mai multe detalii despre principiile de bază ale tratamentului bolii pot fi găsite în acest articol.

În primul rând, orice tratament pentru urolitiază începe cu numirea pacientului cu varianta adecvată a unei diete „curative” dietetice, a cărei alegere este determinată de compoziția biochimică a calculilor.

Principiile generale ale nutriției sunt următoarele:

  • din dieta pacientului, produsele care conțin substanțe interzise sunt complet excluse sau limitate în măsura maximă (de exemplu, în cazul urolitiilor de calciu, laptele și produsele lactate sunt excluse);
  • este necesar să se facă câteva zile de descărcare de gestiune pe parcursul unei luni (fructe sau legume, dar numai cele care sunt permise unui anumit pacient);
  • este necesar să optimizați volumul de încărcare a apei, adică să consumați cel puțin 2-2,5 litri de lichid în timpul zilei.

Tratamentul medicamentos vizează eliminarea sindromului durerii, eliminarea componentei inflamatorii și spastice, normalizarea pH-ului sedimentului urinar, refacerea diurezei etc.

Citiți și:
Remedii populare pentru urolitiază
Urolitiaza la femeile gravide

Pentru a face acest lucru, prescrieți antibiotice cu un spectru larg de acțiune, medicamente antiinflamatoare, antispastice și analgezice etc.

Fitoterapia este recomandată tuturor pacienților, deoarece în dozele potrivite decocțiile și perfuziile din plante au un efect pronunțat antiinflamator, diuretic, spasmolitic și alte efecte.

Alegerea fitosporului depinde de natura tulburărilor metabolice, deoarece sunt necesare diferite tipuri de ierburi pentru diferite forme de urolitiază.

Tratamentul chirurgical se efectuează în acele cazuri în care nu există nici un efect din partea măsurilor conservatoare efectuate, prezența unui calcit de dimensiuni mari sau o deteriorare accentuată a stării de sănătate a pacientului.

Intervenția operativă se realizează prin mai multe metode:

  • Litotripsia de undă de undă la distanță;
  • intervenția endoscopică (litotriția transuretrală);
  • perforat de nefrolitotripsie;
  • operația deschisă (cavitară) (ureterolitotomie, pielolitotomie și altele).

Alegerea metodei chirurgicale este determinată de dimensiunea și numărul de pietre, localizarea acestora în tractul urinar, starea pacientului și prezența bolilor concomitente

Tratamentul sanatoriu este prescris pentru toți pacienții care nu au contraindicații la acesta, precum și în afara perioadei acute de afecțiune. Tratamentul pacienților se face prin ape minerale cu aciditate adecvată (terapie balneologică).

Prevenirea urolitiazei

Pentru a minimiza riscul de îmbolnăvire la pacienții cu risc, trebuie luate următoarele măsuri:

  • alimentele ar trebui să fie pline, raționale și suficient de vitaminizate;
  • din dietă este mai bine să excludem complet „hrana pentru gunoi”, și anume produsele alimentare de tip fast-food și produsele semifabricate;
  • este important să beți un volum zilnic suficient de lichid (cel puțin 2-2,5 litri);
  • Nu este recomandat să lucrați în magazinele fierbinți sau camerele fierbinți, somnul și odihna ar trebui să fie pline;
  • o importanță deosebită este acordată diagnosticării și tratamentului în timp util a oricăror boli ale tractului urinar, precum și a altor sisteme ale corpului (endocrinopatie, boală GI, etc.).

Atunci când excesul de greutate este acordată atenție corecției sale, precum și nivelul activității fizice zilnice

concluzie

Diagnosticul urolitiazei poate fi uneori stabilit numai prin metode de radiologie sau diagnostic radiografic. Aceasta înseamnă că procesul de mult timp este latent, ceea ce poate provoca diverse complicații.

Dacă rudele au un istoric de episoade de colici renale în mod repetat, atunci nu întârzia examinarea. Datorită diagnosticului modern, este posibil să se detecteze chiar și cele mai mici pietre, care sunt ușor de tratat corespunzător.


Top
×