You are here

Ishuriya paradox: tipuri de ishurie paradoxală, cauzele sale

Ce este ishuriya

Întârzierea urinării sau ishuria nu este o boală. Acesta este un complex simptomatic cauzat de incapacitatea de a urina. Acumularea de urină în vezică atinge un litru sau mai mult. O persoană suferă tensiuni puternice, dureri, dar nu poate urina independent.

Conținut:

Situația apare adesea la bărbați, la femei – mult mai rar. Este imposibil să o rezolvi singură. Introducerea medicamentelor antispastice este ineficientă. Cele mai mari dificultăți în diagnosticare sunt ishuria paradoxală. Se manifestă în excesul vezicii urinare și în scăderea independentă a urinei. Urina reziduală creează un sentiment de golire incompletă.

Ce tipuri de ishurie sunt considerate de către medici?



Tipurile de ishurie variază în funcție de clinică. În funcție de capacitatea rămasă de a urina:

  • ishuria completă – pacientul, chiar și cu mușchii presei abdominale și tensionarea, nu poate extrage urină, posibil excreție numai prin cateter;
  • incompletă – este disponibilă o ieșire parțială, dar există întotdeauna un volum mare de urină reziduală (până la un litru).

Durata întârzierii:

  • acut – apare pe fundalul urinării obișnuite, brusc, sub forma unui atac;
  • cronice – se desfășoară în mod imperceptibil pentru pacient, este detectată numai atunci când semnele de complicații cauzate de congestie prelungită (cistită, pielonefrită).

Conform combinației acestor manifestări, în practică se observă următoarele variante ale cursului clinic. Ishuria completă acută este o evoluție bruscă caracteristică, ieșirea de urină este oprită. Plângerile pacientului:


  • pe durerea acuta paroxistica peste pubis;
  • urgenta puternica de a urina.

La examinare, se dezvăluie o proeminență cilindrică în abdomenul inferior, sensibilitate în zona vezicii urinare. Starea nu trebuie confundată cu anuria, în care nu există urină în vezică datorită funcției de filtrare afectată a rinichilor. Prin urmare, nu există urgență dureroasă de a urina.

Acută incompletă – se dezvoltă rapid, dar urina este excretată în porții mici și nu se produce golirea completă. Pacienții au în mod constant o greutate în abdomenul inferior, trecând periodic în dureri severe. Completarea cronică – ca o consecință a unei boli pe termen lung se formează într-o lună sau câțiva ani. Excreția urinară este efectuată numai de un cateter.

Cea mai frecventă cauză a ishuriei cronice la bărbați este hiperplazia prostatică

Incompletă cronică – golirea are loc la 20% din volumul necesar. Urina rămasă trebuie îndepărtată de un cateter. Formele acute mai des intră în câmpul de influență al urologilor. Durerile paroxistice determină pacienții să consulte un medic. Excreția urinei și diagnosticarea ulterioară permit identificarea motivului, aplicarea metodei optime de tratament și prevenirea complicațiilor.

Din nefericire, în forme cronice, diagnosticul este revelat într-o stare neglijată, pe fondul inflamației severe, a afectării rinichilor, a sepsisului.



Cauze și mecanisme de apariție

Factorii care au provocat ishuriyu sunt foarte diverse. Mecanic – pentru bolile care stoarcă tractul urinar sau se transformă într-o barieră în curgerea urinei:

  • adenomul glandei prostatice la bărbați;
  • neoplasme;
  • polipi;
  • înfundarea canalului uretral cu cheaguri de sânge în traume, hematurie;
  • aderențele uretrei;
  • fimoza și parafimoza;
  • pietre în gâtul vezicii urinare.

Poate stoarcere din cauza organelor vecine (creștere tumorală, abcese), la copii ieșirea în legătură cu anomalii congenitale.

Neurogenice – includ boli ale sistemului nervos:

  • tumori cerebrale;
  • consecințele unui accident vascular cerebral;
  • mielita;
  • leziune traumatică a măduvei spinării.

Funcțional și reflex – aceasta include:

Senzația de golire incompletă a vezicii urinare

  • complicații postoperatorii sub formă de tulburări de inervație;
  • emoție excitantă;
  • consecințele muncii grave asupra femeilor;
  • condiții asociate cu repausul prelungit al patului, postura inconfortabilă pentru urinare;
  • efectul toxic al hipnoticii, alcoolului, medicamentelor, compușilor atropinei, unui grup de gangliblocatori;
  • reacția la durere, șoc;
  • consecințele anesteziei;
  • schimbări mintale (isterie) cu contracție spastică a mușchilor uretrei.

Rolul principal în mecanismul de dezvoltare a ishuriei este jucat de:

  • rezistență sporită la curgerea urinei;
  • scăderea capacității contractile a mușchiului bucal al vezicii urinare (detrusor).

Rezistența crește pe fundalul unui obstacol mecanic la ieșire. Presiunea crescută în interiorul vezicii urinare duce la supraextensia acesteia, la modificările distrofice ulterioare și la înlocuirea fibrelor musculare cu țesutul conjunctiv.

Tulburările neurologice determină o scădere a tonusului detrusorului atunci când se activează sfincterul gâtului vezicii urinare și uretra.

Ishuria paradoxală este mai des formată cu un curs cronologic prelungit de boli. În acest caz, există o combinație de pierdere a tonusului detrusor și a sfincterului uretrei. Prin urmare, urina este „trecută” prin canal cu picături.

Cum se face diagnosticul?

Pentru a confirma faptul ischuria nevoie pentru a afla de la pacient sau de rudele sale ca o patologie dezvoltat, dacă există vreo boală a organelor urinare, întrebați despre traume, boli ale sistemului nervos sau tulburări psihice.

Erupția vezicii urinare este observată la examinarea abdomenului

Limita superioară se extinde deasupra sânului. O formare moale, tensionată este palpabilă. Din cauza nevoii persistente, pacienții sunt foarte neliniștiți, plângându-se de durere. Este necesar să ajuți pacientul și să scoateți urina din cateter. Pentru a preveni spasmul crescut al uretrei înainte de procedură, injectați medicamente de acțiune antispasmodică (Atropină, Platifilină). Este rar să se utilizeze puncția și aspirația cu o seringă.

Următorul pas este să aflăm cauza ishuriei. Pentru aceasta, pacientul trebuie să fie supus unei examinări complete cu un urolog. Femeile sunt obligate să consulte un ginecolog cu palpare bimanuală a uterului și a anexelor. Barbatii sunt examinati prin rectul de catre un urolog si palpateaza prostata.

Lista de cercetări necesare:

  1. Analiza urinei va dezvălui procesul inflamator și agenții patogeni ai acestuia. Cu bacteriurie, se utilizează un studiu al rezervorului. însămânțare.
  2. Conform analizei sângelui poate judeca în mod indirect activitatea de inflamatie, teste biochimice pe rezidual de azot, proteine, electroliți ajutor pentru a stabili stadiul inițial al insuficienței renale.
  3. Cistoscopia este o metodă de examinare a suprafeței interne a vezicii urinare. Urologul examinează gura ureterelor, colul uterin, regiunea triunghiului. În ele, polipii, tumorile sunt cel mai adesea localizate. Dacă suspectați o creștere malignă, luați materialul pentru o biopsie.
  4. Studiile Metode de contrast sugerează introducerea într-o venă (excretorii) sau în vezică colorantul (retrograd) vizibil ulterioare raze x. Astfel, sunt evidențiate anomalii ale dezvoltării, creștere tumorală și afectarea funcției.
  5. Ecografia cavității abdominale ajută la verificarea organelor vecine.
  6. TRUS este o metodă necesară pentru a stabili dimensiunea glandei prostate la bărbați.

Poate că este necesar un tratament sau o intervenție chirurgicală pe termen lung pentru a elimina tumora, adenomul, anomaliile congenitale și alte obstrucții mecanice.
Stagnarea urinei în vezică se răspândește mai mult, ureterele și pelvisul se lărgesc

Ce complicații sunt posibile?

Refuzul pacientului de a fi examinat este plin de repetarea unui atac acut sau o tranziție la un curs cronic. Consecințele severe ale tratamentului absent pot fi:

  • dezvoltarea bolilor cronice inflamatorii ale organelor urinare (pielonefrita, glomerulonefrita, cistite), datorită probabilității ridicate de infectare urina reziduala si reflux reflux la structura superioară;
  • extinderea semnificativă a pelvisului renal (hidronefroza) prin comprimarea țesutului parenchimat al rinichiului;
  • formarea accelerată a pietrelor din sedimentul de sare cu atacuri de urolitiază, sânge în urină;
  • insuficiență renală cronică.

Ishuriyu poate fi eliminat fără urmă în stadiul inițial. În contextul complicațiilor, tratamentul cronic al bolilor cronice va fi necesar, iar retenția urinară va trebui gestionată numai prin cateterizare sau printr-o metodă operativă.


Top
×