You are here

Simptom Pasternatskogo (pozitiv, negativ): după cum a reieșit, definiția

Simptom de Pasternatsky

Simptom Pasternatskogo înrădăcinat în atributul titlu după identificarea specială FI terapeut rus Pasternatskogo urolitiază manifestări de studiu. El a menționat în primul rând relația de durere în timpul effleurage pe spate și o creștere ulterioară a numărului de celule roșii din sânge în urină cu colică renală.

Conținut:

Diagnosticele moderne includ identificarea obligatorie a simptomului lui Pasternatsky în schema de examinare primară a pacienților cu boală renală suspectată, cavitatea abdominală. Această metodă este utilizată de medici în diagnosticul diferențial.

Desigur, pentru un diagnostic definitiv al unei astfel de metode nu este suficient. Examinarea completă include studii de laborator și instrumentale, cu raze X și ultrasunete, cu rezonanță magnetică și chiar cu radioizotopi. Dar în activitățile practice ale unui medic, nu este adesea posibil să le folosiți la patul pacientului.

Tehnica de detectare a unui simptom



Medicii sunt sfătuiți să utilizeze 3 opțiuni de recepție clasică. Ele depind de poziția pacientului, starea sa generală:

  • în cazul în care pacientul poate sta în picioare sau, medicul recomandă să așezați palma pe regiunea lombară și petrece ceva stantare moale sau la marginea palma de altă parte, pe partea dorsală a mâinii;
  • în cazul în care pacientul doar ședințe, medicul poate atinge degetele de-a lungul zonei de proiecție a rinichilor (la marginea coastei inferioare și a mușchilor lombari);
  • în poziția persoanei examinate pe spate, medicul trebuie să-și aducă mâna sub talie și să facă câteva șocuri.

Toate opțiunile includ o aplicație obligatorie în ambele sensuri. Acest lucru vă permite să identificați diferențele în reacția fiecărui rinichi. La examinarea copiilor, atingerea este efectuată cu o atingere ușoară cu degetul.



Atingerea poate fi făcută cu marginea palmei

Interpretarea rezultatelor

Simptome pozitive Pasternatsky a dezvăluit când există senzații dureroase la dreapta sau la stânga în zona de scurgere. Foarte pozitiv se crede că, dacă durerea este foarte mare, sunt provocate de metoda de investigare. Un astfel de rezultat este cel mai frecvent întâlnit în urolitiază.

Dacă pacientul nu simte nici un disconfort, atunci simptomul este considerat negativ. Documentația medicală indică în mod necesar rezultatele, luând în considerare ambele părți. Adesea, este permis un semn plus (+) sau un semn minus (-).

Nu trebuie să uităm de descrierea clasică a procedurii. Aceasta înseamnă că pacientul trebuie să ia o analiză de urină înainte și după manipulare, pentru a compara conținutul de globule roșii. Dacă hematuria crește, acest semn este considerat un simptom pozitiv.

legătură importantă cu creșterea morbidității hematurie, deoarece durerea de effleurage poate avea loc nu numai în procesul inflamator în rinichi, grăsime perirenală, dar, de asemenea, în caz de boală a pancreasului, cu miozită, osteohondroza a coloanei vertebrale lombare.

Dacă simptomul lui Pasternatsky este negativ pe ambele părți, nu puteți să vă calmați și să întrerupeți cercetarea privind patologia rinichilor. Cauza poate fi anomalie la localizarea rinichilor sau la o etapă latentă a unui proces inflamator cronic.

În diagnostic este important să se compare plângerile și simptomele bolii

Când este detectat un simptom pozitiv?

Rezultatul este determinat ca pozitiv pentru următoarele boli:

  • urolitiază sau nefrolitiază cu formarea de pietre de sare în tractul urinar;
  • pielonefrită acută sau cronică, când inflamația captează pelvisul, paharele și trece în parenchimul rinichiului;
  • forma atitmatoasa de pielonefrita acuta, cu boala pura severa, care este adesea cauzata de focare cronice indepartate de infectie;
  • perinefrita și paranefrita – în cazul în care inflamația trece la capsula și țesutul gras peripoint;
  • tumori renale, ambele benigna (chist, angiolipoma, adenomul, fibromul) și creșterea malignă (carcinom cu celule renale, adenocarcinom);
  • glomerulonefrita acută, mai puțin frecvent cu o formă cronică a bolii, când inflamația autoimună captează glomerulul renal, unitățile structurale de bază ale organului.

Caracteristici diagnostice

În practică, medicii disting între simptomele de Pasternatsky și „effleurage” atunci când nu există nici o urmă de creștere a numărului de globule roșii în urină.

Un simptom pozitiv al „effleurage” poate fi cu astfel de patologii ca:

  • leziuni ale structurilor renale cu vânătăi și răni;
  • ischemie vasculară cu separarea țesuturilor necrotice;
  • patologia celulei pericarpului (paranefrita);
  • boli ale sistemului musculo-scheletal;
  • boli ale sistemului digestiv (în special intestinele);
  • la femeile cu inflamație cronică a apendicelui, ovarele modificate chistic.

Boli ale coloanei vertebrale dau, de asemenea, o reacție pozitivă la efluuraj

Pentru a confirma legătura dintre simptomul „efleurage” sau Pasternatsky și bolile specifice, este necesară o diagnoză aprofundată. Acesta include:

  • colecția completă de anamneză;
  • un test de sânge general, teste biochimice pentru zahăr, proteine, substanțe azotate, electroliți, enzime ale pancreasului, ficat;
  • analiza urinei, inclusiv examinarea generală, microscopia sedimentelor, prelevarea de probe de către Nechiporenko și Zimnitsky, determinarea proteinei, zahărului, bilirubinei;
  • scanarea cu ultrasunete a cavității abdominale și a rinichilor;
  • Metode cu raze X cu imagini panoramice, tomograme, contrastante ale tracturilor urinare;
  • cistoscopie;
  • rezonanță magnetică și cercetare informatică;
  • biopsia site-urilor țesuturilor suspecte pentru a exclude creșterea malignă.

Aceste studii sunt evaluate în mod agregat și permit obținerea unor informații mai fiabile despre starea rinichilor și a altor structuri urinare, funcțiile acestora, prezența patologiei în organele vecine.

Tactica medicului după ce a dezvăluit simptomul pozitiv al lui Pasternatsky

După ce a găsit un simptom pozitiv al lui Pasternatsky, medicul prescrie un examen suplimentar și, după ce a primit rezultatele, diagnostichează și prescrie tratamentul.

În tratamentul urolitiazei utilizate:

Cum să verificați rinichii?

  • metode conservatoare, care implica ameliorarea durerii în colica renală, creșterea diurezei și uretere pentru expulzarea pietrei, administrarea profilactică a agenților anti-inflamator pentru prevenirea pielonefritei;
  • cu pietre formate din săruri de uree, este posibil să se utilizeze medicamente cu efect de dizolvare;
  • metode endoscopice de extragere a pietrelor;
  • litotripsia cu undă de șoc;
  • tratamentul operativ pentru complicații (anurie, suprapunerea tractului urinar, hemoragie renală).

Procesele inflamatorii și purulente în țesutul renal și peripoint necesită aplicarea imediată a unui grup puternic de antibiotice:

  • peniciline,
  • cefalosporinele,
  • fluorochinolone.

Este posibil să fie necesară deschiderea abcesului cu spălarea cavității cu soluții antiseptice. În inflamația autoimună (glomerulonefrita), este prescris:

  • preparate ale grupului citostatic;
  • doze mari de corticosteroizi.

În funcție de rezultatele diagnosticului, se stabilesc alte tactici de management al pacientului

Efectele inițiale ale insuficienței renale sunt tratate cu o dietă strict restrictivă (minimum de proteine, lipsa de sare), compensarea compoziției de electroliți și a compoziției de sânge bazată pe acid. Este necesar să se ia o decizie cu privire la utilizarea hemodializei la timp. Metoda ajută la salvarea vieților pacienților.

O abordare tactică a tratamentului tumorilor renale depinde de originea lor și de rezultatele biopsiei. Pentru neoplasmele mici benigne care nu au tendința de creștere rapidă, trebuie doar să observați. Dacă tumoarea este canceroasă, atunci trebuie eliminată cât mai curând posibil. Cantitatea de intervenție chirurgicală depinde de afectarea rinichiului, de extinderea procesului asupra ganglionilor limfatici și a organelor înconjurătoare.

În cazul unei etape inoperabile, sunt prescrise remedii simptomatice. După cum vedem, identificarea simptomului lui Pasternatsky până în prezent este importantă în diagnosticarea și organizarea tratamentului ulterior.


Top
×