You are here
Home > Infecție

Feocromocitom-l

feocromocitom



Feocromocitom – o tumoare functionare a glandelor suprarenale. Acesta este situat în țesutul prostatei medulara sau hromaffinovoy si este considerat unul dintre cele mai studiate nu sunt multe tulburări endocrine.

Conținut:

Multe nuanțe ale etiologiei și dezvoltarea feocromocitoamelor medicinii moderne adrenal, până în prezent neidentificate. Acasă formă feocromocitom aparte pentru persoanele cu boli ereditare: boala von Recklinghausen (de asemenea, cunoscut sub numele de neurofibromatoza), sau Sipple sindromul Hippel-Lindau.

Feocromocitom are loc, în medie, 1 din 10 mii. Omul. In mijlocul persoanelor care suferă de hipertensiune, rata de boli este de 1%, adică deja 1 la 100 de pacienți cu tensiune arterială crescută.

Dificultatea diagnosticului feocromocitom suprarenala este adesea asimptomatice sau boala intr-o gama larga de simptome clinice de feocromocitom. Deci, potrivit medicilor din SUA diagnostic corect la pacientii cu feocromocitom este stabilit doar în 37-40% din cazuri.

De obicei, feocromocitom suprarenale situat într-una dintre glandele. Infrangere ambele organe pereche localizarea tumorii sau feocromocitom adrenal este diagnosticată doar atunci când zona de 10-15% a bolii.



Și totuși, 10% din cazuri sunt detectate patologie simptome feocromocitom maligne – metastaze tumorale la nivelul ganglionilor limfatici, oase, mușchi, ficat, cel putin – in plamani si creier.

Simptomele de feocromocitom suprarenale

Unul dintre principalele simptome ale feocromocitomul este hipertensiune. Peste o presiune de la suferindă poate fi episodice sau constantă. În primul caz de atacuri cu hipertensiune provoca experiențe senzoriale, exercitarea umflate sau mancatul in exces.

Simptomele feocromocitomul in timpul unui atac al hipertensiunii includ:

  • migrena pulsatorie caracter,
  • greață,
  • vărsături,
  • paloarea pielii,
  • transpirație,
  • disconfort în piept și stomac,
  • crampe musculare gambe.

După un atac, pacientul are o dispariție completă a tuturor simptomelor de feocromocitom, o scădere bruscă a tensiunii arteriale în mod direct pentru a inversa radical starea – hipotensiune arterială.

Diagnosticul diferential al feocromocitom trebuie efectuată la persoanele cu plângerile:


  • atacuri de anxietate,
  • Sindromul de hiperventilatie,
  • bufeuri în timpul menopauzei,
  • supraestimat nevoia de cofeina,
  • convulsii,
  • pierderea pe termen scurt a conștiinței.

In mijlocul simptomelor formelor complicate de feocromocitom disting semne de neuropsihiatrice, cardiovasculare, metabolice endokrinno-, hematologic și tulburări gastro-intestinale:

  • psihoze,
  • neurastenie,
  • insuficiență cardiacă,
  • leziunii vasculare renale și fundus,
  • hiperglicemie (o glucoză din sânge exagerat),
  • hipogonadismul (lipsa de androgeni, hormoni din organism)
  • creșterea vitezei de sedimentare a hematiilor sau sânge,
  • drooling, etc.

Diagnosticul de feocromocitom suprarenale

Simptomele clinice ale feocromocitomului este prezența în țesuturile sistemului urinar, catecolamine suprarenale și bronhii. Acești agenți speciali produc țesutul tumoral kateholaminprodutsiruyuschie. catecolamine Granulki în diagnosticul feocromocitomului pot fi găsite folosind metoda argintare pe Gamperlyu-Masson și Grimeliusu.

La baza diagnosticului de laborator al feocromocitomului este o evaluare a secreției de catecolamină în proba de urină în timpul zilei. In plus, in urina a constatat de multe ori adrenalină suferindă și acid vanillylmandelic.

A 2-feocromocitom adrenal etapa de diagnostic – studiul caracteristicilor aflate în dificultate oscilații ale tensiunii arteriale. Pacientii cu acest tip de tumori dependente de hormoni, de obicei, este de a asigura rezistența vasculară totală crescută și o scădere a volumului sanguin.

De diagnostic obligatoriu pas feocromocitomului este controlul activității cardiace. In concordanta cu simptomele feocromocitomului este dezvoltarea cardiomiopatiei și tulburări de ritm cardiac susținut.



După cercetări clinice și de laborator efectuat diagnosticul local al feocromocitomului – scintigrafia cu metayodbenzilguanidinom radioactiv. Metode eficiente de diagnostic de feocromocitom% sensibilitate cu tumori sunt, de asemenea, RMN si CT.

Aplicarea ultrasunetelor în diagnosticul de feocromocitom justificată numai în cazul în care există o tumoare 2cm. Angiografie în diagnosticul de feocromocitom este folosit ocazional în legătură cu metoda intensivă a forței de muncă și riscul crescut de complicatii.

Vindecarea feocromocitom adrenal

O metodă mai specifică a feocromocitomului tratament – indepartarea chirurgicala a tumorii. Dar aceasta poate fi efectuată numai după ce tensiunea arterială sa stabilizat.

În acest scop, etapa preoperatorie vindecarea pacientului feocromocitom i se atribuie o recepție-blocante: fenoxibenzamină, fentolamină Tropafen etc. Un aspect al feocromcitomul eficienței de vindecare să fie provocând fluctuații ortostatice tensiunii arteriale cauzate de schimbarea poziției corpului.

Selectați metoda de tratament chirurgical al feocromocitomului depinde de caracteristicile tumorii. Nu este o manipulare rău în timpul intervenției chirurgicale oferă transbryushinny, transtoracică, extraperitoneal sau acces combinat la o intervenție chirurgicală.



Atunci când eficacitatea tumora unică de tratament chirurgical al feocromocitom cel mai înalt. recidiva este observată numai în 12-15% din cazuri.

În unele cazuri, după îndepărtarea tumorii la pacient nu există nici o scădere a presiunii. Astfel de împovărare postoperatorie asociată cu afectarea arterei renale sau îndepărtarea incompletă a unei tumori.

Atunci când mai multe tumori ale standardului în tratamentul chirurgical al feocromocitomului nu există. Se consideră oportună eliminarea completă a tuturor tumorilor, dar din cauza riscului ridicat al acestei strategii de vindecare feocromocitom operațiune trebuie să renunțe și să efectueze rezectia tumorilor în mai multe etape sau elimina doar o parte a tumorii.

Limited vindecare suprarenale feocromocitomul puțin excelent. Acesta este axat pe reducerea nivelului de catecolamine în corpul produselor pe baza A-metiltirozinoma. feocromocitom vindecare Limited este capabil de până la 80%, pentru a reduce cantitatea de catecolamine și pentru a preveni dezvoltarea de crize hipertensive. Dar recepția periodică O metiltirozinoma poate duce la tulburări psihice și tulburări gastro-intestinale multifuncționale.

videoclipuri YouTube pe tema articolului:



Știați că:

stomacul uman sovladevaet bine cu obiecte terțe părți, și fără intervenția unui medic. Este clar faptul că sucul gastric se poate dizolva chiar și o monedă.

Persoana care iau antidepresive sufera aproape întotdeauna de depresie din nou. În cazul în care o persoană să facă față cu depresie pe cont propriu, el are toate șansele de a uita pentru totdeauna despre această condiție.

Cea mai mare temperatură a corpului a fost înregistrată la Uilli Dzhonsa (USA), care a intrat în clinică cu o temperatură de 46,5 ° C

În Anglia există o lege potrivit căreia chirurgul poate face pacientul să renunțe la operațiunea dacă fumează sau este supraponderal. Pentru a activa departe de obiceiurile proaste, și atunci poate că nu va avea nevoie de o intervenție chirurgicală.

În afară de persoanele care sufera de prostatita un singur lucru viu pe pământ – un câine. Oh, e într-adevăr prietenii noștri cei mai fideli.

Când iubitorii de sărut nici una dintre ele pierde 6,4 kkalory un minut, dar pentru tot ceea ce au în comun aproape 300 de specii diferite de microbi.

Chiar dacă inima omului nu bate, el ar putea trăi pe o perioadă lungă de timp, și ne-a arătat un norvegian Rybak Yan Revsdal. „Motor“ sa frânată timp de 4 ore după pescarul a pierdut drumul său și a adormit în zăpadă.

Lucrarea pe care o persoană care nu-i place, chiar mai rău pentru psihicul lui decat nici un loc de muncă, la toate.

Conform studiilor, femeile care beau câteva pahare de bere sau vin pe saptamana au un risc crescut de cancer de san se îmbolnăvesc.



rinichii noștri sunt capabili de a trata timp de un minut la trei litri de sânge.

oase umane mai puternice din beton de patru ori.

locuitor în vârstă de 74 de ani de la Australian Dzheyms Harrison a devenit un donator de sânge la aproximativ 1000 de ori. El are o rară anticorpi de grup sanguin, care ajuta să supraviețuiască nou-nascut cu cea mai grea forma de anemie. Deci Makar, australianul a fost salvat de aproximativ 2 milioane de copii.

Stomatologi au aparut relativ recent. Înapoi în secolul al 19-lea pentru a trage dinti nesănătoase a fost responsabilitatea frizerul ordinare.

Multe medicamente inițial să fie comercializate ca medicamente. Heroina, de exemplu, a fost introdus pentru prima dată pe piață ca mijloc de tuse pentru copii lechuschee lui. Cocaina a fost recomandat de către medici ca anestezic si ca mijloc creste rezistenta.



In timpul strănut corpul nostru complet nu mai funcționează. Chiar și inima este oprit.

diabet zaharat de tip II dulce: mântuirea este!

Incidența diabetului zaharat de tip 2 este în creștere de la an la an. În Rusia, conform statisticilor oficiale, 3.7 Milli a fost înregistrată în 2015.

feocromocitom

feocromocitom

Feocromocitom (chromaffinoma) – benigne sau maligne tumora celulelor hormono activ cromafine sistem simpatoadrenal capabile să producă amine și peptide biogene, inclusiv noradrenalina, epinefrina, dopamina. În 90% din cazuri, feocromocitom dezvoltă în cadrul medulosuprarenalei; 8% dintre pacienții din zona corpului aortic localizate; 2% din cazuri – în piept sau abdomen, pelvis; foarte rar (mai puțin de 0,1%) – în cap și gât. Endocrinologie feocromocitoamelor sunt descrise cu intrapericardiac și localizare miocardice, cu locația predominantă și părțile din stânga ale inimii. Feocromocitom de obicei diagnosticat la persoane de ambele sexe în vozrastelet; la copii este mai frecventă în mijlocul băieților (60% din cazuri).

feocromocitom maligne cel constituie 10% din cazuri, acestea au de obicei localizare extraadrenal si produc dopamina. Metastazele de feocromocitoamele maligne apar în ganglionii limfatici regionale, mușchi, oase, ficat și plămâni.



Context și patogeneza feocromocitoamelor

Destul de des un sindrom component feocromocitom endocrina multipla de tip neoplazie 2A și 2B, împreună cu carcinom medular al tiroidei, hiperparatiroidismul și neurofibromatoza. În 10% din cazuri, sub formă de origine a bolii cu un mod autosomal dominant de moștenire și cel mai înalt grad de variabilitate în fenotip. Aproape întotdeauna, etiologia tumorii cromafin rămâne necunoscută.

Feocromocitomul este frecventă hipertensiunea necesară și afectează aproximativ 1% din cazuri la pacientii cu stabil umflate tensiunii arteriale diastolice. Simptomele clinice ale feocromocitomului asociate cu acțiunea asupra organismului produs de catecolamine tumoare sverhizbytochno. catecolamine Excluzând (noradrenalina, epinefrina, dopamina) feocromocitom poate secreta ACTH. calcitonină. serotoninei, somatostatina, polipeptida vasoactive intestinale de puternic vasoconstrictor – neuropeptide Y, și alte substanțe active, provocând o varietate de efecte.

tumora Feocromocitomul este încapsulat cu bun vascularizării de aproximativ 5 cm și o greutate medie de 70 g Există feocromocitom cât de mare și cea mai mică dimensiune.; la același grad de activitate hormonală nu depinde de tumora.

Simptomele feocromocitom

Mai mult neschimbat simptom feocromocitomul este hipertensiunea. care curge în krizovoe (paroxistică) sau formă măsurată. In timpul tensiunii arteriale catecolamina hipertensivi crește dramatic criza, menținute în limite normale sau se măsoară în perioada mezhkrizovy umflate. În unele cazuri, feocromocitom are loc fără crize în mod constant cu cea mai mare tensiunii arteriale.

Criza hipertensivă în feocromocitom însoțite de cardiovasculare, gastro-intestinale, manifestări neuropsihiatrice, tulburări metabolice. Dezvoltarea de criză caracterizată de anxietate, un sentiment de groază, frisoane, frisoane, dureri de cap, de culoare a pielii, transpirație, convulsii. Au existat o durere în inimă, tahicardie. tulburări de ritm; apar uscăciunea gurii, greață și vărsături. Corespunzător modificări în sânge atunci când un feocromocitom sunt leucocitoză, eozinofilie, hiperglicemie.



Crease poate dura de la câteva minute până la 1 oră și mai mult; Acceptabil surpriza sa se încheie cu o scădere bruscă a tensiunii arteriale direct la hipotensiune arterială. Lăsând la paroxism urmat de transpirație abundentă, poliurie cu până la 5 litri incontinență lumină, slăbiciune generală și rupte. Crizele pot fi declanșate de tulburări senzoriale, activitatea fizică, supraîncălzire sau suprarăcirii prin efectuarea unei palparea profundă a abdomenului, mișcări ascuțite ale corpului, care primesc medicamente farmaceutice sau de alcool și de alți factori.

Frecvența de apariție a crizelor variază de la 1 st timp de câteva luni până la 10 – 15 pe zi. Criza se încheie apatic în feocromocitom poate fi o hemoragie retiniană, atac de cord. edem pulmonar, infarct miocardic. deficiență renală. . Disecant anevrism aortic etc. O complicație apatic curs clinic feocromocitomului catecolamină șoc se manifestă hemodinamicilor greu de stăpânit – schimbarea haotică a episoadelor de hiper- sau hipotensiune arterială, care nu pot fi corectate. feocromocitom gravidă ca toxemia masquerades de sarcină. preeclampsie și eclampsie, și de multe ori duce la o livrare finală nefavorabilă.

forma măsurată feocromocitom caracterizat prin fermitate cea mai mare a tensiunii arteriale cu dezvoltarea treptată a configurații de rinichi, infarct și fundus, variația starea de spirit, iritabilitate umflate, oboseala, dureri de cap. tulburări metabolice (hiperglicemie) la 10% dintre pacienți au condus la dezvoltarea diabetului zaharat.

Bolile asociate adesea feocromocitom sunt colelitiază. Boala Recklinghausen (neurofibromatoza), sindromul Cushing. Raynaud și colab., Feocromocitom malign (feohromoblastomy) sindrom insotita de dureri abdominale, scădere semnificativă în greutate, metastaze la organe aflate la distanță.

Diagnosticul de feocromocitom

La evaluarea datelor fizice ale pacienților cu feocromocitom se concentrează creșterea acestuia atenție a tensiunii arteriale, hipotensiune arterială ortostatică, tahicardie, paloare a pielii feței și a pieptului. Incercarea palparea formarea de mare în cavitatea abdominală sau în regiunea gâtului poate provoca crize de catecolamine. La 40% dintre pacienții cu hipertensiune arterială este retinopatia hipertensivă grade diferite, deoarece pacienții cu oftalmolog feocromocitom trebuie consultate. Configurarea pe ECG sunt nespecifice, variate și, în general, de natură temporară, să apară în timpul atacurilor.



Principiul supresori diferentiale cu valoare de diagnostic sunt teste provocatoare și farmacologice. Testele axat pe feocromocitom secreției de stimulare sau de catecolamine, sau pentru a bloca acțiunea vasoconstrictoare periferice de catecolamine, dar în timpul procesului, puteți obține atât rezultate fals pozitive și fals negative.

Diagnosticul diferential al feocromocitomului se efectuează cu boală hipertensivă. nevroze, psihoze, tahicardie paroxistică, tireotoxicoză. boli ale sistemului nervos central (atac de cord, ischemie cerebrală tranzitorie, encefalita. TBI), otrăvire.

vindecare feocromocitom

Principala metodă de tratament a feocromocitomului – chirurgicale. Anterior operațiune programarea realizată de vindecare de droguri care vizează eliminarea simptomelor crizei, reduce severitatea manifestărilor bolii. Pentru paroxysms îndepărtare, normalizarea tensiunii arteriale și tahicardie ambutisare combinație prescrisă a-adrenoreceptorilor antagoniști (fenoxibenzamină, tropafen, fentolamina) și b-blocante (propranolol, metoprolol). Odată cu dezvoltarea de criză hipertensivă demonstrat administrarea fentolaminei, nitroprusiat de sodiu și altele.

În timpul intervenției chirurgicale pentru feocromocitom folosit acces numai laparotomie din cauza cea mai mare probabilitate de tumori multiple și localizare extraadrenal. Intervenția se realizează pe parcursul monitorizării hemodinamice (CVP și a tensiunii arteriale). De obicei, adrenalectomia completă efectuate în feocromocitom. Dacă feocromocitom face parte din neoplazia endocrină multiplă, au recurs la adrenalectomia bilaterale. evitând astfel recurența tumorii la partea din spate.

De obicei, după îndepărtarea feocromocitom BP picături; în cazul în care nu există nici o scădere a tensiunii arteriale ar trebui să fie gândul de a avea un țesut tumoral ectopic. La femeile gravide cu feocromocitom după stabilizarea tensiunii arteriale a făcut avort sau cezariană, și apoi îndepărtarea tumorii. Atunci când metastaze un feocromocitom malign vserasprostranennymi primesc chimioterapie (ciclofosfamidă, vincristină, dacarbazină).



Prognosticul pentru feocromocitom

Eliminarea feocromocitomului benigne conduce la normalizarea caracteristicilor tensiunii arteriale, regresia manifestărilor patologice. Rata de supraviețuire la 5 ani după vindecarea tumorilor benigne structurale suprarenali a fost de 95%; feohromoblastomy la – 44%.

Frecventa feocromocitom recurență este de aproximativ 12,5%. Cu scopul depistării precoce a clienților recurență prezentate observației endocrinologie cu efectuarea sondajului anual dorit.

Feocromocitom – vindecare la Moscova

Ce este un feocromocitom?

Feocromocitomul este o tumoră localizată în medulosuprarenalei, efectul principal al care este producerea de catecolamine (noradrenalina si adrenalina). niveluri normale ale acestor hormoni este de mare importanță pentru întregul corp, deoarece excesul acestor valori duce la boli hipertensive, sensibilitate excesivă, provoacă greață și vărsături. Cel mai adesea impactul feocromocitom suprarenale manifestate sub formă de crize hipertensive.

Ce este feocromocitom adrenal

Din fericire, feocromocitom suprarenale nu este larg raspandita si tumora apare destul de rar. Proporția morbidității infantile este de aproximativ 10% dintre pacienții adulți, iar băieții sunt mai predispuse la aceasta boala. În mijlocul pacienților adulți suferă adesea de o tumoare la femeile cu o vârstă medie între 20 și 50 de ani.

tumora Feocromocitomul este un fel de capsulă de alimentare cu sânge destul de bine cu ajutorul a numeroase nave. Dimensiunea acesteia variind de la 0,5 cm la fiecare an crește cu câțiva mm, ajungând la 14 cm. De dimensiunea tumorii nu depinde de activitatea hormonala, care este în măsură să-și exercite. De obicei, feocromocitom este benignă în natură, dar în 10% din cazuri poate dura un curs malign. In acest caz, tumora este localizata si suprarenala produce dopamina.



Plasat această educație în mod specific în apropierea glandelor suprarenale sau a lor. Cel mai adesea se dezvolta tumori pe una dintre ele și doar 10% dintre pacienți expuși oboestoronnemu înfrângere. amplasat separat, feocromocitom exercită un efect de reducere asupra organismului, deoarece în acest caz, ea produce doar norepinefrinei. Observate cazuri destul de rare, atunci când tumora apare în piept sau abdomen, pelvis, și ca variații singulare – în gât sau cap.

simptome ale unei tumori Manifestată

Feocromocitom hormoni, secreta din care aproape totul depinde de starea de sănătate a pacienților. Prin creșterea nivelului lor de primul sistem cardio-vascular care suferă, și nervos și endocrin. Unul dintre simptomele cele mai pronunțate de feocromocitom, care este de asemenea distins prin vsepostoyanstvom sa este hipertensiunea, care are o formă măsurată. Cu toate acestea, există frecvente crize de hipertensiune arterială, cu salturi de presiune mari. Între atacuri de presiune poate scădea la valori normale, sau indiferent de caracteristicile personale ale pacientului măsurate rămân umflate. Există cazuri în care boala se duce fără crize, dar valori ale tensiunii arteriale umflate în mod constant.

Atac criză hipertensivă cauzată de creșterea nivelului de catecolamine de impact asupra feocromocitom corpului, însoțită de alte tulburări negative. Cel mai adesea pacienți perturba tulburări gastro-intestinale si simptome cardiovasculare, metabolice și și tulburări neuropsihice. În timpul atacului pacienții se simt frisoane, dureri de cap, anxietate și instabilitate, transpirație, de asemenea, umflate și chiar convulsii. Deoarece simptomele sunt în mod constant durere în inimă și simptomele de tahicardie, pot apărea nevoia de a voma și greață. Un simptom al feocromocitomului sunt, de asemenea, modificări în compoziția sângelui, cu toate acestea, rezultatele analizei pot fi găsite și leucocitoză, și hiperglicemie și eozinofilie.

Un simptom al unei feocromocitom sunt tulburări metabolice, ceea ce duce la dezvoltarea diabetului zaharat și pierdere semnificativă a greutății corporale. Deseori, pacienții își pierd kutsee timp de până la 10 kg de greutate, fără a schimba totul propria lor hrană. In timpul feocromocitom malign are, de asemenea, o serie de simptome, care sunt exprimate dureri abdominale ocurență, pierderea in greutate este foarte semnificativă și metastaze, capabil izbitoare îndepărtat de rinichi, organe.

Unul dintre simptomele vă permite să găsiți un feocromocitom este pierderea bruscă a vederii, atunci când în ochi apar pete negre și flash-uri de lumină. O situație similară amenință să dezlipire de retina si pierderea vederii, deoarece cererile de apel la condimente.



Diagnosticul de feocromocitom

La efectuarea diagnosticului de feocromocitom mai întâi să acorde o atenție la simptomele pe care le însoțesc. Deoarece feocromocitom suprarenale hormoni nu sunt secreta in mod constant, este nevoie de câteva teste din nou, începând imediat după atac. La efectuarea feocromocitom de diagnostic, o analiză biochimică a sângelui și a urinei este umflată conținut de catecolamine, cortizol, calcitonină, hormon paratiroidian, ACTH. Utilizați ca metodă de diagnostic de palparea feocromocitom, acționând în special pe zonele situate în gât sau în regiunea abdomenului, poate declanșa dezvoltarea de criză de catecolamine, care este mai tipic de feocromocitom. Baza acestor atacuri este un exces semnificativ de catecolamine, iar atacul poate fi declanșat de surmenaj fizic, stres, cu toate că de multe ori cauza nu poate fi găsit atac. Deservirea feocromocitom folosind ECG prezintă configurație minoră și temporar apar la atacuri. Un studiu folosind ultrasunete vă permite să găsiți locația și dimensiunea feocromocitom. De asemenea, pentru pacienții cu prezența acestui tip de boală, este recomandat să se efectueze diagnosticul feocromocitomului cu introducerea de IRM, biopsie, scanare CT și cu introducerea de cercetare fascicul.

Cum să se uite fotografie nesănătoase

Apariția pacienților cu feocromocitom disponibile în aproape toate depinde de forma bolii, care poate fi divizată în continuare ca:

Nesănătoasă, mai ales după atacurile se uite nesigur și speriat, ca și cum după un atac de cord. Suferă de transpirație excesivă, febră, crampe și mai predispuse la urinare frecventă.

Ele sunt supuse sindromului, care a primit titlul de triada Carney, care conține transpirație excesivă, migrene și palpitații mai frecvente. Doamnelor cu o tumoare similară în faza inițială, au aceleași simptome ca și hipertensiune. forme complicate mixte crize în mod constant prezente. Foarte sigur și provoca senzație de schimbare constantă rău în presiune cu spate de înaltă și joasă. La fel a fost numit șoc de catecolamine și este considerat a fi un pericol de viață.

Vindecarea feocromocitom adrenal

Vindecarea feocromocitom, și manifestări ale crizelor catecolaminelor, inclusiv cele care se bazează pe utilizarea medicamentelor adrenoliticheskoe care pot bloca acțiunea catecolaminelor decât scăderea tensiunii arteriale. Pentru efectuarea metodelor terapeutice de tratament feocromocitomul utilizare astfel de agenți farmaceutici ca Redzhitin Fentolamina sau prin injecție intramusculară, de asemenea, Tropafen administrată intravenos.



Terapeutică feocromocitom de vindecare, de obicei, nu este în măsură să elibereze din tumora pentru totdeauna, deoarece efect semnificativ Preoperator posibil pentru a obține folosind un-metiltirozina. De droguri vindecare feocromocitom cu introducerea unui-metiltirozina efectuat preoperator, pentru că principala metodă curativă pentru tratamentul unui feocromocitom este indepartarea chirurgicala a feocromocitom. La aplicarea acestui produs necesită precauție, deoarece utilizarea sistematică a unor astfel de agenți pot duce la tulburări psihologice și tulburări digestive.

Tratamentul chirurgical al feocromocitom

Inainte de operatie pentru a elimina tumora, este necesar să normalizarea tensiunii arteriale, utilizați combinația de medicamente pe baza conținutului de b-blocante și a-blocante. Tratamentul chirurgical al feocromocitomului, suspectate de tumori multiple, utilizați doar acces laparotomie. De obicei, după îndepărtarea tumorii, presiunea revine la normal. In tratamentul formei maligne feocromocitomului adrenal după îndepărtarea unei utilizări chimioterapie tumorale.

predicții de viață

Greutăți severe, care pun în pericol viața pentru diagnosticul feocromocitomului suprarenale enumerate hemoragie intracraniană, infarct, deficit renală acută și edem pulmonar. După tratamentul chirurgical al feocromocitomului este caracterul benign, aproape întotdeauna vine înapoi la sănătate normală. Supraviețuirea după îndepărtarea tumorii în absența recurență este mai mare de 95% din cazuri. Rolul crucial acest lucru este dat diagnosticul de feocromocitom în stadiile incipiente ale dezvoltării bolii.

Ce trebuie să faceți dacă aveți fibroame?

  • Poate că sunt îngrijorat dureri abdominale brusc.
  • A perioade lungi și dureroase deja destul de obosit.
  • Și medicația recomandată pentru orice motiv, nu sunt eficiente în cazul dumneavoastră.
  • Mai mult decât atât, slăbiciune a continuat și indispoziție au intrat ferm în viața ta.
  • În acest moment sunteți gata să folosească cel puțin o oportunitate.

mijloace eficace pentru tratamentul fibrom uterin acolo. Du-te și afla ce sfat pentru tine doamna care a vindecat de fibrom uterin – dupa ce medicii ei nu au ajutat.

feocromocitom

Feocromocitomul este o medulosuprarenală tumoare hormono activă (mai mult de 90% din toate cazurile). Această formațiune produce o cantitate mare de substanțe specifice – catecolamine (epinefrina, norepinefrina).



Structura histologică similară a tumorii poate să apară și în afara glandelor suprarenale. Apoi, sursa de feocromocitom pot fi considerate drept componente ale diviziunii simpatice a sistemului nervos autonom. Localizarea tumorală, în acest caz, pot fi diferite. In cele mai multe cazuri, tumorile sunt plasate în cavitățile abdominale și toracice în pelvis, de-a lungul vaselor capului și gâtului.

Secțiunile histologice ale tesutului feocromocitom

Feocromocitomul poate fi considerată o boală destul de rară. Incidența este de aproximativ 2-3 cazuri nanaseleniya. La maturitate, suferă de mai multe femei, dar la copii – băieți. Dintre toate cazurile și 20% au un burdeness succesiune clară de feocromocitom, inclusiv în cadrul sindroamelor celulelor tumorale multiple ale sistemului endocrin difuz.

Rolul catecolaminelor în organism

Epinefrina si norepinefrina sunt secretate în corpul uman este în mod constant. Concentrația lor crește brusc, după ce sarcina de orice fel. Catecolamine numit pe bună dreptate, „hormonul stresului“. Nu contează cât de muncă, în special munca fizică activă, de a promova eliberarea de noradrenalina si epinefrina. Manifestarea unor astfel de reacții pot fi luate în considerare o creștere a temperaturii corpului, creșterea frecvenței cardiace, redistribuirea fluxului sanguin.

hormon Adrenalina considerat „teroare“. adrenalina are loc sub agitare puternică, oroare, activitate fizică intensă. Epinefrina crește tensiunea arterială, crește utilizarea glucide și grăsimi. Răspunsul fiziologic la stres sub acțiunea de adrenalina este de a creste rezistenta.


Noradrenalina este un hormon „luptă“. Sub acțiunea sa crește în mod semnificativ puterea musculara, există o reacție brutală. Noradrenalina produs atunci când sângerarea, activitatea fizică, stres. Formarea Excesul de catecolamine poate fi dobândită la stres.

Simptomele feocromocitom

Feocromocitomul este sursa secretia de adrenalina si noradrenalina in doze mari. Simptomele asociate cu efect de tumoare a acestor hormoni. hipertensiune Dezvoltarea, ea krizovoe, hipotensiune arterială ortostatică, scădere în greutate, intoleranță la glucoză. Unii pacienți prezintă cu hipertensiune greutăți. De exemplu, atac de cord, infarct miocardic, insuficiență ventriculară stângă, hipertensiv prejudiciu fundus vasculară.

paroxysms convenționale în feocromocitom

Când hipertensiunea feocromocitomul este krizovoe (paroxistică) temper în 40-85% din cazuri. De asemenea, acceptabile sunt în mod constant prezența nivelului de presiune supradimensionat cu dezvoltarea creșterilor krizovoe recurente ale tensiunii arteriale. Hipertensiunea este insotita de accident vascular cerebral si alte semne de exces de adrenalina si noradrenalina. Aceste semne pot fi transpirație, paloarea pielii, cantitate enormă de urină urinare, tremurături musculare, tulburări de ritm cardiac, creșterea nivelului de zahăr din sânge. În cazul convențional prezentat presiune feocromocitomul în creștere, transpirație abundentă, tahicardie. Această combinație are o sensibilitate ridicată (91%) și specificitate (94%). În timpul crampe, probabil, criza, dureri de cap, anxietate puternică, panica, frica de moarte.

Metode pentru diagnosticarea feocromocitomului

S-au găsit în exces de sânge adrenalina și noradrenalina destul de greu. Aceste substanțe se descompun în câteva minute după ce a intrat în sânge.

secreție excesivă de catecolamine confirmă determinarea concentrației schimburilor de bunuri de catecolamine în sânge și urină. Aceste substanțe sunt destul de stabile. Nivelul conținutului lor este mult prea mare pentru a doua zi după paroxismul hipertensiunii arteriale. În primul rând, se recomandă studierea concentrației de conjugat metanefrină și Normetanephrine.

Ocazional determina nivelul de acid vanillylmandelic excreție. Această analiză mai ușor, dar precizia nu este mare. Un număr de preparate farmaceutice și produse alimentare denaturează rezultatele testului. 3-5 zile înainte de a analiza este mai bine să se excludă din fructe dvs. dieta citrice, nuci, sfecla, morcovi, banane, ciocolata, vanilie. 2 săptămâni înainte de analiză pentru a anula antidepresive triciclice, rezerpină, clonidina, analgin, paracetamol.



În prezent, efectuarea de teste de provocare este considerat inadecvat.

Odată confirmată prin producția umflat de catecolamine in organism, pacientul a avut loc metodele imagistice de investigare pentru a determina localizarea tumorii. Feocromocitom detectate de obicei in timpul calculator sau imagistica prin rezonanta magnetica a abdomenului.

RMN sagital a imaginii abdomenului. Săgețile indică feocromocitom adrenal oboestoronnie, cuplat cu carcinoame.

Examinarea cu ultrasunete este cel mai puțin exacte. Dificultăți în identificarea tumorilor asociate cu localizarea extraadrenal de feocromocitom. Se întâmplă în 10% din toate cazurile. Pentru a identifica focalizarea poate fi aplicat metyodbenzilguanidom scintigrafia (cercetare radioizotopi).

vindecare feocromocitom

Metoda principală de tratament a feocromocitomului este o intervenție chirurgicală. Medicamente utilizate pentru prepararea unei astfel de intervenții suferinzi. Formarea ar trebui să ia un minim de 6 săptămâni pentru a elimina deshidratarea și retur scăderea volumului plasmatic. Cel mai adesea pentru utilizarea preoperatorie blocant alfa phenoxibenzamine (20 mg către interior la fiecare 8 ore). Este extrem de eficient și selectiv blocant alfa1-adrenergici lung acționează Doxazosin (1-16 mg kazhdyechasa spre interior).



La momentul operației pentru normalizarea sânge medicamente sub presiune pot fi utile pentru creșterea și reducerea presiunii. Ca urmare a anesteziei sau a unei tumori leziuni tisulare în sânge poate obține o mulțime de catecolamine. Pentru a reduce utilizarea nitropursid de sodiu sub presiune și fentolamină (un antagonist alfa acționează non-lung). După operație se poate dezvolta hipotensiune arterială. Aceasta poate necesita reconstituirea volumului de sânge circulant.

pacientii fierte excelente rareori se confruntă cu o astfel de funcționare greutăți. Produsul tumorii după o intervenție chirurgicală sub microscop examina cu atenție histologie. Tumorile benigne sunt solitare în 50-70% din cazuri. Predicție în acest caz, potrivit. Reparati feocromocitom doar 10-15% dintre pacienți.

În 10% din cazuri, celulele tumorale sunt canceroase. În acest caz, o observație suplimentară și vindecare la medic oncolog. focare metastazice sunt în 3-14% din cazuri. detecta în mod obișnuit metastaze în ganglionii limfatici regionali, țesutul hepatic, oase, plămâni și mușchi. Prognosticul tumorilor maligne nu este foarte favorabil. 44 din 100 de pacienți mor în primii 5 ani de la diagnosticare a probelor. Metastazele de multe ori cresc încet și ei dezvăluie un cuplu de ani după tratament chirurgical în sine feocromocitom. Eficacitatea radiatii si chimioterapie pentru tratamentul metastazelor mici. În cele mai multe cazuri, a avut loc chirurgicale metastaza îndepărtarea vetrei și metiltirozina recepție (precursor incorect al catecolamine). În viitorul apropiat avem în vedere posibilitatea introducerii de terapii moderne orientate acțiuni în cazul feocromocitom maligne îndreptate.

feocromocitoamele de vindecare limitate efectuate în caz de imposibilitate de tratament chirurgical. Produse de terapie metiltirozinoma lung poate perturba tractul gastro-intestinal și stabilitatea proceselor psihologice.

Endocrinolog Dr. Tsvetkova IG

comentarii

Feocromocitom. Cerințe preliminare, simptome, semne, diagnostic și tratament al bolii.

Site-ul oferă informații de fond. Un diagnostic adecvat și tratamentul bolii sunt susceptibile de sub supravegherea unui medic onest.

feocromocitom – o tumoare a medulosuprarenalei, secreta un hormon, catecolaminele adrenalina sau noradrenalina. Un nivel supraevaluat al acestor substanțe determină: creșterea persistentă a presiunii, bătăi rapide ale inimii, dureri în piept, greață, vărsături, agitație nervoasă. Într-o mare măsură, boala se manifestă sub forma unor crize hipertensive.

feocromocitom – o boala destul de rara: 2 optiuni la 1 milion de locuitori. Vârsta medie a bolnyhlet, dar 10% din copii. În copilărie, băieții suferă mai des, dar în mijlocul pacienților adulți majoritatea doamnelor.

feocromocitom – tumora care nu au circulație proastă și înconjurat de o capsulă. Dimensiunea acesteia poate varia de la 0,5 până la 14 cm. In fiecare an, crește de 3-7 mm. În 90% din cazurile de feocromocitom – tumoră benignă, dar la 10% – Este un neoplasm malign compus din celule canceroase.

Tumora poate fi localizat la nivelul glandei suprarenale, sau aproape de ea. In afara de feocromocitom suprarenale alocă doar norepinefrinei. Cu toate aceste simptome mai puțin pronunțate ale bolii, deoarece acest hormon are un efect mai blanda asupra organismului. Marea majoritate a pacienților sunt diagnosticați cu o tumoare intr-o glanda suprarenală, 1/10 înfrângere oboestoronnee.

Care sunt glandele suprarenale?

glandele suprarenale – împerecheat glanda endocrina situata la polul renal superior. Greutatea fiecărui organ de 4

suprarenale – producerea de hormoni care reglează metabolismul și facilitează adaptarea unui organism la condiții adverse.

Suprarenalele sunt două straturi:

  • cortex – luate la suprafață;
  • măduva spinării – partea interioară a glandei suprarenale.

hormoni cortex – hormoni steroizi

Zona cortex

Suzivaet provoacă vasele inimii, contribuind la o creștere a presiunii dilată vasele de sânge ale inimii, creierului și activitatea musculară, creșterea puterii și a eficienței acestora. Își extinde lumenul bronșic. Acesta încetinește motilitatea tractului intestinal. Elevii se dilata. Reduce separarea sudoare. Creșteri ale nivelului glucozei din sange. Se activează arderea grăsimilor și educația în domeniul energetic. Aceasta crește temperatura corpului.

Este un precursor de adrenalina. vasele de sânge Suzivaet și creșterea tensiunii arteriale. Acesta forțează inima să contracteze mai des și mai bine și arunca în artera mai mult sange, creste tensiunea arteriala. Aceasta crește inimile nevoia de oxigen. Acesta promovează trecerea impulsurilor nervoase peste sinapsa (site-ul de conexiuni de celule nervoase). Crește transpirație.

Este un precursor de adrenalină și noradrenalină. Acesta permite trecerea impulsurilor in sistemul nervos. Îmbunătățește atenția, acesta oferă un sentiment de bucurie. Crește rezistența vasculară și a tensiunii arteriale. Aceasta crește puterea ritmului cardiac și cantitatea de sânge pentru a arunca. Improved filtrare în rinichi. Se provoacă vărsături, stimularea centrul vomei al creierului. Crește gastroesofagian și duodeno gastric reflux – arunca produse alimentare din stomac in esofag sau intestinul subțire de stomac. Creșterea conținutului său în creier care provoacă perturbări în sistemul nervos central – schizofrenie si nevroze.

crește conținutul de catecolamine în sânge de oameni cu feocromocitom. Cu toate acestea sporește în mod semnificativ efectul oferit de aceste hormoni.

STADIUL feocromocitom

Cerințe preliminare pentru dezvoltarea feocromocitom nu a fost pe deplin elucidat. Apariția bolii poate fi asociat cu mai multe patologii:

  • predispozitia ereditara. În 10% din cazuri la pacienții au rude cu tumori suprarenale. Boala este asociata cu mutatii ale genei responsabile pentru activitatea glandelor suprarenale. Ca urmare, celulele medulosuprarenalei cresc necontrolat.
  • Multiple endocrine tip neoplazie 2A (sindromul Sipple) și de tip 2B (sindromul Gorlin). Aceasta este o boală ereditară caracterizată prin proliferarea celulelor glandelor endocrine. Mai mult decât atât suprarenale afectate alte organe: tiroida si glandele paratiroide, membranele mucoase și sistemului musculo-scheletice.

Aproape întotdeauna nu poate fi stabilită cauza feocromocitom.

Simptomele feocromocitom

Feocromocitom secreta hormoni care afecteaza intregul organism. Prin creșterea adrenalina si noradrenalina mai sufera cardiovasculare, endocrine și a sistemului nervos.

Feocromocitom: simptome, diagnostic, vindecare

  • informații
  • articol special
  • servicii conexe

Feocromocitom – tumora catecolamine intens secretoare hormonally active (adrenalina sau noradrenalina). Feocromocitom în cele mai multe cazuri, este localizat în glandele suprarenale – în medulla lor, dar în unele cazuri se produce localizarea vnenadpochechnikaya de feocromocitom. Când localizare extraadrenal produce catecolamine tumorii pot fi localizate în locuri diferite de-a lungul aortei abdominale – în acest caz, este numit paraganglioma. Din fericire, localizarea extraadrenal apare mult mai rar decât feocromocitom suprarenale.

Amenințări și simptome de feocromocitom

Există două tipuri de amenințări asociate cu prezența feocromocitomului: în 1-x, aceste tumori sunt maligne (feocromocitom maligne sau feohromoblastomy), în +2, feocromocitom conduce la eliberarea de adrenalina sau noradrenalina, ceea ce duce la dezvoltarea unor tulburări specifice pacienți.

feocromocitom malign în etapa preoperatorie este destul de dificil de prezis – vorbesc despre feocromocitom malign poate avea încredere decât în ​​cazurile în care în timpul examinării revelate incarnarea dreapta evidentă a tumorilor țesuturilor adiacente și organe (rinichi, țesut adipos, vase de sange), sau metastaze la distanță sunt identificate clar. Aceste simptome triviale apar foarte rar. În marea majoritate a cazurilor este o tumoare feocromocitom, o sută la sută dispus în țesutul adrenal, având contururi precise și nu este însoțit de dezvoltarea de metastaze. După îndepărtarea tumorii în ordinea obligatorie examenul histologic efectuat de feocromocitom, și în acest stadiu pentru a comenta cu privire la natura malignă a tumorii probabil dificil ca semne convingătoare de malignitate sale până în prezent absent. În mod specific, în legătură cu dificultăți similare cu diagnosticul de cel puțin o parte din tumora a glandei suprarenale (și prin generarea de adrenalina sau noradrenalina – în particular) trebuie tratați întotdeauna ca potențial de tumori maligne. feocromocitom pacient identificat este întotdeauna un motiv pentru o intervenție chirurgicală pentru a elimina glandei suprarenale, inclusiv din cauza riscului de malignitate.

În al doilea rând problemă, care este, în principiu, atunci când un pacient feocromocitom – este dezvoltarea acestei tumori a glandei suprarenale este hormon foarte puternic, adrenalina si noradrenalina. Efectul principal al acestor hormoni este de a îngustarea vaselor de sânge și a tensiunii arteriale creștere. De multe ori feocromocitom secreta catecolamine în modul intermitent, în legătură cu care pacientul dezvoltă simptome creștere bruscă a tensiunii arteriale, palpitații mai frecvente, frica, anxietate, paloare a pielii, durere in spatele sternului corespunzătoare. Tensiunea arteriala se poate ridica la 200 mmHg și mai mult Netratat feocromocitom nu se potrivesc identificată poate fi o condiție prealabilă pentru tulburări acute cardiovasculare: infarct miocardic, atac de cord, ceea ce duce la moartea aflată în dificultate. În mijlocul pacienților care dezvoltă crize de hipertensiune arterială, până la 1% pot suferi feocromocitom – în aceste cazuri, terapia poate fi limitată pentru a da un efect, dar, în comparație cu cea a operațiunii, ca eliminarea unui feocromocitom, pastile de vindecare semnificativ mai puțin bine.

Simptomele feocromocitom pot fi foarte diverse. În unele cazuri de crize hipertensive nu pot fi, și a tensiunii arteriale poate fi umflat în mod constant și uniform. Simptomele feocromocitom variabilitatii complică în mod semnificativ diagnosticul său, dar semnificația acestei detectarea tumorii este atât de mare încât ar trebui, în toate cazurile de hipertensiune, sau un alt mod pentru a efectua inspecții, în scopul de a detecta formarea suprarenale.

Diagnosticul de feocromocitom

Diagnosticul de feocromocitom se bazează pe activitatea de cercetare a metodelor hormonale și de radiații, care permit de a vizualiza direct tumorii. Aceste două zone sunt responsabile fiecare pentru partea lor a studiului: studii hormonale pune propria lor obiectiv detectarea producției în exces de catecolamine, și tehnici de radiații sunt proiectate pentru a detecta sau a exclude prezența feocromocitoamele în glanda suprarenală sau în alte zone.

Diagnosticul de laborator feocromocitoamelor prima se bazează pe utilizarea de test mai precis, care este de a determina nivelul de metanefrine in urina de zi cu zi. Ora curentă este arătat adevărat că determinarea nivelului de metanefrină a fost mai clar decât nivelul de determinare a catecolaminelor ei insisi (epinefrina si norepinefrina). Acest lucru se datorează faptului că o parte din feocromocitoamele nu elibereaza epinefrina si noradrenalina direct în fluxul sanguin, și atașarea unui grup de metil produce hormonul în propriul tesut – cu toate acestea în sânge (și mai târziu – în urină) a primit instrumentele financiare derivate finale de schimb – metanefrine. Determinarea nivelurilor sanguine de metanefrine este dificil, și, prin urmare, riscul de erori de laborator în toată această analiză este destul de mare. In timpul zilei metanefrine urina se acumulează în timp, nivelul lor este mult mai stabil decât în ​​sânge – și, prin urmare, această metodă este folosită mai des.

Determinarea nivelului de catecolamine (epinefrina și norepinefrina) în sânge sau urină din zi poate fi omisă (în criteriile, atunci când există o oportunitate de a desfășura activități de cercetare pe o metanefrine urina de zi cu zi). Nivelul catecolaminelor în sânge este foarte variabilă și depinde de greutatea factorilor externi, și, prin urmare, determinarea de adrenalină și noradrenalină poate duce la apariția unor erori de diagnostic și sau stabilirea unui diagnostic incorect al feocromocitomului în criteriile absenței sale, sau să treacă feocromocitom și legate de aspectul existent aceste complicații și amenințări.

Examinarea pacientului cu suspiciune de feocromocitom făcut pentru a determina nivelul și chromogranin A, ACTH, aldosteron, renină, calcitonină, cortizol din sânge. Chromogranin A este o proteină de transport universal, produs de toate tipurile de tumori neuroendocrine, care includ feocromocitomul. Creșterea acestuia în sânge furnizează dovezi suplimentare ale unui feocromocitom sau paraganglioma adrenal (feocromocitomul poziționat atipică).

Radiodiagnostic feocromocitom efectuat cu introducerea tomografie computerizata cu contrast intravenos acumulate de unele tumori suprarenale. Înainte, în timpul și după administrarea determinării contrastului se realizează adrenal densitate formarea – pe baza diferențelor de densitate între nativ (adică, contrastul densității formării pentru administrarea într-o venă), la o densitate de arteriale și a fazei venoase (adică în timpul injectării substanței de contrast) și densitate întârziată (adică densitatea după administrarea substanței de contrast), medicii pot face presupuneri cu privire la natura probabilă a unei tumori. Tumorile maligne ale glandei suprarenale sunt tezaurizarea densitatea și contrastul inițial, în general, mai mare intensiv, apoi păstrează permanent în propriul țesut. Tumorile benigne ale acestora, dimpotrivă, sunt caracterizate prin nativ densitate scăzută, acumularea activă a contrastului și nonconformistul în urma levigarea sale densitate cu o revenire la valorile inițiale practic.

În unele cazuri, metoda de rafinare ca diagnostic poate fi aplicat cu scanare metayodbenzilguanidinom (MIBG) – tumori ale țesuturilor izotop se acumulează rapid, cum ar fi feocromocitomul. Dar acest studiu nu este principal, este utilizat în prezent, nu toți pacienții.

Feocromocitomul – vindecare și pregătirea pentru ea

Metoda principală de tratament este o intervenție chirurgicală feocromocitomul. Îndepărtarea tumorii permite de a imbunatati in mod semnificativ tensiunii arteriale la majoritatea pacienților și pentru a reduce posibilitatea de dezvoltare a complicatiilor grele (atac de cord, infarct miocardic, hipertrofie miocardică). Împreună cu operația de susținere pacientului neinstruit având cea mai mare presiune arterială (o presiune constantă prea mare sau prezența unor crize de hipertensiune arterială) poate duce la dezvoltarea în timpul funcționării grele și amenință viața sindromului complicațiilor pacientului hemodinamica greu de controlat si aritmii cardiace, accidente vasculare intraoperator (lovituri). De aceea, în prezent, pregătirea pacienților pentru o intervenție chirurgicală pentru feocromocitom a primit o atenție sporită.

Enigme pacienții preoperatorii cu feocromocitom sunt normalizarea nivelurilor tensiunii arteriale, eliminarea nesigure sale oscilații în timpul zilei, încetinirea ritmului cardiac până la 60 de bătăi pe minut.

Deoarece materialul de bază utilizat pentru pregătirea pentru o intervenție chirurgicală pentru feocromocitom, doxazosin utilizat (Cardura). Produsul este atribuit mai mult de 2 săptămâni înainte de operația planificată. Prima destinație a produsului este cel mai bine într-un spital sau sub controlul medicului laborioase, deoarece foarte des la începutul recepției de doxazosin însoțită de o scădere a tensiunii arteriale, inspaimantator pacientul (așa-numitul „sindrom prima doză“). Împreună cu următoarea aportul de produs simptomele neplăcute similare nu sunt însoțite. Doxazosinul provoacă blocarea alfa-adrenoreceptori și asigură insensibilitatea lor pentru a arunca catecolamine tumorale. În unele cazuri, se adaugă un preparat preoperatorie și beta-blocante (bisoprolol), care asigură suplimentar încetinirea ritmului cardiac. Ca un mijloc suplimentar de formare folosind agenți antiplachetari (acid acetilsalicilic), reducerea riscului de tromboză în timpul intervenției chirurgicale pentru a elimina feocromocitom.

Cu buna funcționare de formare, de obicei, are loc fără tulburări circulatorii severe. Dar, chiar și la pacienții pregătite din timp în timp se poate produce creșterea dramatică a tensiunii arteriale în timpul manipulării tumorii (deplasarea sa, vasele de descărcare ale tumorii, robinete pe tumora). Pentru a elimina salturile medicamente nesigure tensiunii arteriale utilizate în sport de operare și acțiune non-lung (de exemplu, nitroprusiat de sodiu), care permit să răspundă rapid la creșterea presiunii.

Funcționare în feocromocitom – opțiuni probabile

La momentul actual, medicii folosesc trei variante de operare cu feocromocitom. pacienți Vindecarea poate fi efectuată de către un acces liber, laparoscopică (cu introducerea de instrumente prin cavitatea abdominală și manipularea camerei sub control) și retroperitoneoscopic acces (lombara), în care instrumentele și endoscopului cu un aparat de fotografiat introdus în grăsimea retroperitoneal care înconjoară rinichiul și glanda suprarenală.

Convențional ( „deschis“) intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea feocromocitom este folosit de marea majoritate a medicilor. În această operație, acțiunile chirurgicale sunt efectuate prin intermediul dosm incizie pielea lunga, cu traversarea peretelui abdominal musculare fata pieptului si diafragma separându-le. Numai separarea țesuturilor în calea medicului de a glandei suprarenale, în această variantă a operațiunii poate zanimatminut! îndepărtarea Inutil a glandei suprarenale, cu toate acestea pot avea loc destul de rapid – timp de 5-10 minute, apoi chirurgul „pornește într-o cale de lucru“ suturarea musculare tăiat și țesutul. Este nevoie de mai mult de o jumătate de oră. În final, operațiunea merge lung (aproximativ 2-2,5 ore), traumatică, formând o incizie foarte lung în piele și duce la o durere pe termen lung stabil și, procesul de vindecare fără vlagă, care necesită o lungă ședere a pacientului în clinică. Desigur, tumori mari și încolțite în organele adiacente și suprarenale în zilele noastre sunt, uneori, necesită o intervenție chirurgicală deschisă, dar dezvoltarea progresivă a tehnicilor chirurgicale pentru un timp destul de lung, a rezultat într-un mod semnificativ mai puțin traumatizantă pentru a elimina feocromocitom – cum ar fi metoda laparoscopică.

Poziția pacientului pe masa de operatie cu chirurgia deschisa pentru feocromocitom

Rezultatul cosmetice chirurgie clasică pentru feocromocitom

Cand chirurgia laparoscopica pentru a elimina pacientul feocromocitom este plasat pe masa de operație de partea sa din spate este închisă cea mai mare cu role, care pare a fi un pacient „sparge“ la nivelul coloanei vertebrale lombare. Într-o astfel de situație se realizează un aranjament mai confortabil pentru îndepărtarea organelor interne feocromocitom, iar intestinele sunt deplasate în jos bucla din cavitatea abdominală și nu interferează cu operațiunile de proces. Prin mici (aproximativ 1 cm) inciziile frontală peretelui abdominal în cavitatea abdominală instrumentele introduse și un endoscop cu un aparat de fotografiat. După disecarea peritoneul cavității abdominale din spate instrumente de chirurg de suprafață se infiltrează în spațiul retroperitoneal, în cazul în care caută rinichi și glandei suprarenale, apoi alocă feocromocitom Adrenal și îl elimină. Feocromocitom de obicei adevărat vizibilă, care facilitează activitatea medicului. După extragerea completă a tumorii și a vaselor de sange sale feocromocitomul clipping este îndepărtat împreună cu glanda suprarenală. Este suturarea peritoneu, apoi face instrumentul de eliminare din cavitatea abdominală și închiderea rănilor chirurgicale pe partea din față a peretelui abdominal. Comparativ cu chirurgia deschisa clasica, indepartarea laparoscopica a unui feocromocitom este semnificativ mai puțin traumatică, are cea mai mică durată și este însoțită de formarea de cele mai mici dimensiuni suturi. Dar, în această operațiune, există dezavantaje – greu clienților săi să dețină, care au fost in operatie trecut, pe organele abdominale, ceea ce duce la dezvoltarea de adeziuni. Introducerea instrumentelor în cavitatea abdominală prin proces adeziv este nesigur datorită posibilității de deteriorare a vaselor de sânge mari sau bucle ale intestinului. De asemenea, pacienții obezi complicat semnificativ chirurgie laparoscopica suprarenale având o grosime substanțială a țesutului gras pe suprafața frontală a cavității abdominale și uriașe „stocuri“ de grăsime în interiorul cavității abdominale, în glanda bolshennom. La pacienții obezi lungimea instrumentelor laparoscopice sunt, uneori, pur și simplu nu sunt suficiente pentru a „obține“ pentru a tumorii. Dezavantajul principal al chirurgiei laparoscopice este necesitatea introducerii în cavitatea abdominală cu dioxid de carbon pentru a forma un spațiu de lucru pentru circulația instrumentelor și vizualizarea organelor interne. Introducerea de dioxid de carbon în cavitatea abdominală crește presiunea în acesta, prin diafragma în sus și comprimă strivirea dispus deasupra mai ușoare și scăderea capacității lor efective. Tulburări ale ventilației pulmonare la pacienții cu vârsta de înclinație care au boli concomitente apatice, poate duce la complicații severe, atât în ​​timpul funcționării cât și în perioada postoperatorie. De aceea, metoda laparoscopică de tratament, deși este cu siguranță o progresivă, nu poate fi considerată perfectă vindecare mod feocromocitom.

Poziția pacientului pe masa de operație în timpul intervenției chirurgicale laparoscopice pentru feocromocitom

Setarea trocare pentru introducerea de instrumente pentru chirurgia laparoscopica pentru a elimina feocromocitom

În 1994 în Essen (Germania), Dr. Martin Waltz a dezvoltat o tehnica de chirurgie retroperitoneoscopic adrenal cu introducerea accesului lombare. În această operație, pacientul este plasat pe masa de operație pe burtica. Pe secțiunea din spate este formata din trei aproximativ 1-1,5 cm lungime fiecare (tehnica clasică, care este menționată de către un alt CORA. De la adrenalectomia retroperitoneoscopic convenționale) sau de o lungime de 2,5-3 cm incizie (prin îndepărtarea unui feocromocitom acces, TN . SARA – singleaccessretroperitoneoscopicadrenalectomy). Atunci când chirurgul de acces lombare insereaza instrumente lombare retroperitoneale de grăsime, care este rinichiul și glanda suprarenală cu feocromocitomul. Spre deosebire de abordarea laparoscopică, în care un medic ar trebui să facă un mod foarte mult timp la instrumentele pentru a ajunge la feocromocitom, cu acces lombar chirurg imediat „hit-uri“ de pe tumorii. De obicei, navele de tumora se intersectează cu introducerea de Ligasure automate electrocauterizare, care permite nu numai suda ferm lumenul interior al navelor, și să-l taie după coagulare. Tumoarea este plasat într-un recipient de plastic robust, în care concasată și evacuate spre exterior prin aceleași incizii în care instrumentele. După o intervenție chirurgicală pe partea din spate de jos a pacientului este de trei pic cusătură, nu de mult vizibile cu ochiul liber.

operațiune de acces lombar Efectuarea (CORA)

unelte de instalare Schema pentru o intervenție chirurgicală pentru a elimina conexiunea lombare feocromocitomului cu introducerea 1 acces ST (SARA)

Aspect incizie postoperatoriu la un feocromocitom de acces (SARA), la a 2-a zi dupa operatie

acces lombara la glanda suprarenală are o serie de avantaje fundamentale, permițând în prezent, acesta a considerat bine de a avea acces la glanda suprarenală la îndepărtarea feocromocitom.

În 1-x, oferă o mai sportivă și îndepărtarea semnificativ mai puțin traumatică a tumorii – în unele cazuri, un chirurg foarte experimentat este capabil să efectueze o operațiune pentru a elimina feocromocitom zaminut. Viteza operațiunii în acest caz este foarte schematic – la sport și funcționarea corectă este în mod substanțial mai puține manipulări efectuate asupra tumorii, presele chirurg de pe uneltele sale tesatura mai mici, ceea ce conduce la o cantitate scădere primită de la tumora in adrenalina din sange si noradrenalina. operațiune de acces rapid lombar însoțită ocazional creștere nesigure nivelului tensiunii arteriale care necesită evenimente critice. În principal pentru a lua în considerare faptul că în chirurgia lombară, chirurgul introduce instrumentele din zona care găzduiește glanda suprarenală de la Viena, prin care din feocromocitoamele în sânge la catecolamine. Unul dintre primii pași ai operațiunii prin utilizarea unui acces lombar traversează vena adrenal Ligasure cu introducerea dispozitivului, apoi de la glanda suprarenală nu este nimic intra in fluxul sanguin. trecerea zburdalnic de vena suprarenale poate reduce semnificativ nivelul de complicații în timpul intervenției chirurgicale.

In-2, glanda suprarenală este situat destul de aproape de suprafața pielii, deoarece medicul modul de a glandei suprarenale este destul de departe. Toate manipulările de chirurg la accesul lombar nu este ținut în cavitatea abdominală, acesta găzduiește tractul intestinal și ușor traumatizat și foarte rapid reacționează la atingere peritoneu, și spațiul retroperitoneal, în cazul în care nu este nimic, cu excepția rinichilor și a glandelor suprarenale. Deoarece accesul lombare traumatică este foarte mic.

B-3, operațiunea este cavitatea abdominală permite accesul îndepărtarea feocromocitom lombare chiar și la pacienții care au efectuat anterior intervenții chirurgicale abdominale, pacientii obezi, pacientii cu pacientii deformari spinarii. Acest lucru se extinde foarte mult capacitatea de medici.

B-4, rezultatele lombare de operare de acces în formarea cusăturilor imperceptibile de mici dimensiuni pe partea din spate, în cazul în care acestea nu au fixat atenția oamenilor din jurul lor. Rezultatul cosmetic al acestor operațiuni depășește substanțial totalul deschise si chirurgie laparoscopica pentru a elimina glandei suprarenale. În cazul în care metoda de chirurgie lombare efectuate printr-un singur acces (pentru tehnologia SARA), rezultatul cosmetic al operațiunii este pur și simplu uimitor.

Operația de 5-x, invazivitatea scăzut și viteza de acces lombare permite clienților să recupereze rapid după îndepărtarea feocromocitom. Deja în seara, pacienții pot mânca și bea, să se deplaseze în jurul camerei. Extras făcut în 2-3 zile.

Din păcate, dezvoltarea medicilor lombare accesul la glanda suprarenală apare foarte lent. Acest acces cereri de la Dr. experiență semnificativă a operațiunilor pentru a elimina feocromocitom, deoarece este utilizat exclusiv în centrele specializate ale chirurgiei endocrine.

Funcționarea în Centrul de Nord-Vest de Endocrinologie

Northwest Endocrinologie Center – cea mai mare clinica de Chirurgie endocrine din Rusia și Europa de Est. În centrul de Endocrinologie a avut loc anual mai mult de 2.100 de operații asupra glandei tiroide, glandele paratiroide, glandele suprarenale. Complet marea majoritate a tranzacțiilor asupra glandei suprarenale se face cu introducerea de acces lombare endoscopică minim invaziva. Dr. Center are o experiență semnificativă în efectuarea operațiunilor în glandele suprarenale, iar anestezisti si centru de Endocrinologie – o mare experienta in pregatirea pacientilor pentru o intervenție chirurgicală și următoarea abordarea terapeutică a pacienților după o intervenție chirurgicală pentru a elimina glandei suprarenale.

Până când chirurgii adevărați, endocrinologi Northwestern Centrul de Endocrinologie au o vastă experiență în efectuarea operațiunilor în glandele suprarenale, cu punerea în aplicare a SARA CORA și tehnologii. Printre lucrătorii biroul central – medici, medici si candidati de stiinte medicale, medicul de cea mai înaltă categorie de calificare.

La momentul actual pentru locuitorii din Federația Rusă, majoritatea operațiilor asupra glandelor suprarenale în Nord-Vest Centrul de Endocrinologie este gratuit pentru pacienți. în cadrul sistemului de cote federale. În lipsa cotelor, pacienții pot fi spitalizat în mod gratuit în cadrul politicii de asigurare obligatorie de miere (MDC). O vindecare similară făcută locuitorilor din orice regiune a Rusiei. Cetățenii străini, în calitate de clienți pentru un motiv sau altul, nu au capacitatea de a fi tratate în detrimentul bugetului federal pe operatie glandei suprarenale poate fi efectuată și a plătit (prețul unei versiuni convenționale, cu un 4 zile variază de spitalizare de la 70 la 80 de mii de ruble).

Înregistrarea pe o operație de îndepărtare feocromocitom

Pentru a înregistra pe o intervenție chirurgicală pentru pacienții feocromocitom trebuie să se adreseze pentru consultare a condimenta Centrul de Nord-Vest de Endocrinologie. Centrul de chirurg-endocrinolog va studia documentația medicală existentă, după cum este necesar să numească și să evalueze rezultatele cercetării suplimentare. În dovada diagnosticului și prezența indicațiilor pentru intervenții chirurgicale, spitalizare se efectuează în centru pentru a elimina feocromocitom cu introducerea de tehnologii mai moderne.

pacienții cu feocromocitom consiliere este realizat de:

Sleptsov Ilia Valerevich, chirurg, endocrinolog, doctor în științe medicale, medicul de la Departamentul de Chirurgie cu cursul de endocrinologie chirurgicale, un membru al Asociației Europene a medicilor endocrine

Rebrov Dina Vladimirovna, endocrinolog, candidat al științelor medicale. Asistent al Departamentului de Endocrinologie academicianului V.G.Baranova Northwestern Municipal miere Mechnikov Institute. Membrii Euro ai Societății de endocrinologi, Societatea Endocrinologie International, Asociatia St. Petersburg de endocrinologi.

Fedorov Elisey Aleksandrovich, chirurg, endocrinolog de categorie mai mare, candidat de științe medicale, speciale Centrul de Nord-Vest de Endocrinologie. Unul dintre doctor mai experimentat din Rusia, care efectuează operațiuni în glandele suprarenale. Operațiunile sunt efectuate puțin de acces retroperitoneoscopic traumatică prin puncții lombare, fără incizii.

Consultările se desfășoară într-un centru ambulatoriu ramuri:

– filiala Petrograd (Sankt-Petersburg, Kronverksky toroanele 31, la 200 de metri distanță de stația de „Gorki“ de metrou, o înregistrare de telefon, 7.30-20.00, în fiecare zi ..);

– filiala Primorye (Saint-Petersburg, ul. Savushkina, d. 124, Bldg. 1, stația de metrou „Black River” sau telefonul „Old Village” pentru a înregistra 7.00-21.00 în timpul săptămânii și de la 07:00 la 19.00 la sfârșit de săptămână).

Pentru sfaturi, vă rugăm să aduceți toate dvs. rezultatelor studiilor existente.

NOTĂ PENTRU PACIENT!

În prezent, în Centrul de Nord-Vest de Endocrinologie a avut loc examinarea medicală gratuită a pacienților cu tumori ale glandelor suprarenale în condiții staționare. Studiul este realizat în cadrul programelor de MLA (de miere de asigurare obligatorie) sau programe de SMP (îngrijiri medicale speciale). Pacientul petrece 3-4 zile in spital, situat la adresa:., St. Petersburg, Fontanka Embankment, d 154. Ca parte a studiului este diagnosticul și să clarifice decizia privind prezența sau absența indicațiilor pentru tratamentul chirurgical al tumorii asupra glandei suprarenale. Studiul este realizat sub supravegherea medicilor endocrinologi și centru endocrin.

Intrarea libera pentru proiectare clienții nerezidenți trebuie să trimită copii ale documentelor necesare (pașaport: pagina cu fotografii și informații de bază, o pagină cu un permis de ședere, politica de snils miere de asigurare obligatorie, rezultatele studiilor existente) pe adresa. Întrebări despre spitalizarea poate solicita medicului endocrinolog-Vasilevoy Evgenevne apel Marii (timpul săptămânii, de la 9 la 17 ore).

Clienții din Sankt-Petersburg mai bine înainte de a intra clinica pentru a aborda pentru consultare internă (de înregistrare prin telefon, filiala Maritime Center, adresa: ul Savushkina, etc .. 124).

cancer tiroidian medular

cancer tiroidian medular # 40; carcinom tiroidian medular # 41; Este un neoplasm malign hormono activ rar de natura, in curs de dezvoltare din celulele tiroidiene parafolicular

tumorile neuroendocrine

Tumorile neuroendocrine – grup eterogen de tumori care diferă unul de altul la semne locul de localizare, de creștere dispoziție și clinice, dar în același originar din celule neuroendocrine

Sindromul de neoplazice endocrine multiple de tip 2

endocrine multiple de tip neoplazie a doua # 40; MEN sindrom de tip 2 # 41; – un simptom care combină un grup de stări patologice pentru care prezența neoplasmelor tipic fie un proces hiperplazic de celule neuroectodermale, și mai mult de două corpuri izbitoare endocrine

Androsteroma

Androsteroma – cancer reticularis zona a cortexului suprarenal și caracterizate prin producerea în exces de androgeni

corticosteroma

Corticosteroma – tumora hormono activă a cortexului adrenal, care este simptomele manifestate de Cushing # 40; sindromul Cushing # 41;

Operațiuni în glandele suprarenale

Nord-Vest Centrul de Endocrinologie este favorit pentru operațiunile de pe glandele suprarenale acces limitat retroperitoneale traumatică. Operațiunile sunt efectuate pe scară largă circulație a cotelor federale

adenom adrenal

adenom suprarenală: Diagnostic # 40, de laborator, radiații # 41; și vindecare # 40; chirurgie endoscopica acces lombare mai puțin traumatică # 41; în Centrul de Nord-Vest de Endocrinologie

îndepărtarea glandei suprarenale

Îndepărtarea glandei suprarenale – tranzacții, care ar trebui să fie încredințată mirodenii cu experiență în domeniul chirurgiei endocrine, care deține de bază reală puternică de cunoștințe și experiență modernă în domeniul chirurgiei glandelor suprarenale

cancer suprarenale

Articolul prezintă o senzație de arsură și datele actuale privind cancerul suprarenal, principiile de diagnostic și tratament acestuia, formulate pe baza de sfaturi clinice internaționale și rusești

Analizează în St. Petersburg

Un pas important al procesului de diagnosticare este de a efectua teste de laborator. În cele mai multe cazuri, clienții trebuie să facă un test de sânge și un test de urină, dar este de multe ori obiectul unor cercetări de laborator sunt alte materiale organice.

Operațiuni în glandele suprarenale

Informații pentru pacienții care au nevoie de efectuarea operațiunilor de pe glandele suprarenale # 40, îndepărtarea glandei suprarenale, adrenale rezectia # 41;

endocrinolog consultare

Specialiștii Centrului de Nord-Vest de Endocrinologie pentru a diagnostica și vindeca boli ale sistemului endocrin. Endocrinologi centru în munca lor bazată pe învățăturile Asociației Europene de Endocrinologie si Asociatiei Americane de endocrinologi clinice. tehnologii de diagnosticare și curative moderne oferă cel mai bun rezultat al tratamentului.

Consultul unui chirurg endocrinolog

Chirurgul și endocrinolog – un medic specializat în tratarea bolilor sistemului endocrin, care necesită utilizarea de tehnici chirurgicale # 40; tratament chirurgical, intervenții minim invazive # 41;

Testul pentru CRF

Testul pentru CRF utilizat pentru diagnosticarea bolilor asociate cu o perturbare a corticosuprarenalei, de asemenea, în timpul observării după îndepărtarea chirurgicală a tumorilor

screening-ul gratuit al pacienților cu tumori suprarenale

Informații pentru pacienții cu tumori suprarenale care doresc să aibă o inspecție liberă și de vindecare în Endocrinologie Center

Analiza aldosteron

Aldosteron – un hormon produs de cortexul suprarenal. Funcția sa principală – reglarea conținutului de sodiu și de potasiu în sânge

SUA spațiu retroperitoneal și rinichi

Datorită propriilor noastre muguri de poziție sunt în mod clar vizibile pe ultrasunete. O astfel de poziție anatomică face cale ecografie renala principal pentru a evalua dimensiunea lor, locația și structura internă. Putem spune cu certitudine că 99 # 37; toate bolile renale # 40; boala de piatra, chisturi renale, tumori renale # 41; diagnosticat în mod specific prin ultrasunete. tehnici suplimentare # 40; urografie, CT scan # 41; de obicei folosit ca un rafinament de tehnici care permit o mulțime de caracter pentru a descrie schimbările în rinichi. Dar, în mod specific cu ultrasunete renală este primul și cel mai important mod de a diagnostica – în aproape toate datorită propriei lor de disponibilitate, securitate, și fără durere completă.

ultrasunete glandei suprarenale

Ultrasunete glandei suprarenale – un studiu care vizează descrierea dimensiunea și structura internă a glandelor suprarenale. Realizarea o dată cu ecografie renală

diagnostic-Ginecolog endocrinolog si tratamentul bolilor ginecologice, consiliere cupluri pentru vindecare infertilitate diagnostic endocrinolog si tratamentul diabetului zaharat, obezitate, osteoporoza, chirurg, diagnostic endocrinolog si tratamentul bolilor tiroidiene, glandele paratiroide, nutriționist suprarenale și obezitate Vindecarea endocrinolog, diagnosticul de circumstanțe endocrine obezitate , programe inclusiv la reducerea greutății Androlog ajuta în rezolvarea problemelor de infertilitate masculină, tulburări de potență, în spalitelnyh pediatrie boli Endocrinologie diagnosticul și tratamentul bolilor endocrine la copii de până la 18 ani de diagnostic Mammolog și tratamentul bolii de san

servicii

ultrasunete Expert ecografiei glandei tiroide tiroide este efectuată de chirurgi, endocrinologi cu introducerea dispozitivelor de clasă de experți

Ultrasunete glandei suprarenale ultrasunete suprarenale – indicatii, semnificatie de diagnostic, implementarea metodologiei

Videocolposcopy Colposcopia de înaltă rezoluție, suport video

biopsie minim invazivă diagnosticului tiroidian cu un control anestezie si cu ultrasunete

Biopsia de san Diagnosticul se face de Prof. mamolog

Densitometrie: densitometrie cu ultrasunete (determinarea densității osoase) – fără endocrinolog radiație produse

Honey analizeaza mai mult de 1.000 de teste – rapid, calitativ, cu livrarea de rezultate

Hormoni tiroidieni Toate predarea de analiză pentru hormoni tiroidieni: ce hormoni sunt, ca un tratament cu hormoni în cazul în care urmează să fie testate pentru hormoni

Eliminarea îndepărtarea tiroide Informații tiroidiene în Centrul de Nord-Vest de Endocrinologie

Certificate și brevete Endocrinologie Center

Specialiștii Endocrinologie Centrul de multe ori participa la congrese internaționale, stagii, seminarii de instruire. Timp de 3 ani, condimente centru de 15 au primit brevete RF


Top
×