You are here
Home > Simptome

Rinichi burete medular

burete de rinichi



In mod clar multe boli de rinichi chistice tempereze. Acest grup include patologie și înnăscută, intitulată medular rinichi burete. Ea este de obicei o încălcare a parenchimului, în care se dilata tubii renali, și din cauza acestui țesut organ devine ca un burete.

Conținut:

Acest lucru se datorează distrugerii microcysts tisulare renale în cantități mari. O astfel de daune se numește rahidian multikistozom.

Există insuficiență renală congenitală, care se rupe atunci când dimensiunea tubilor din țesuturi, ceea ce conduce la modificări în structura de organe.

Structura rinichiului spongioase

De obicei, rinichi spongios are o formă nealterată și cupe mucoase și pelvis, dar puțin mai mare în dimensiune. Atunci când examinarea detaliată privind deformarea vizibilă ecografic în tubii rinichi în piramidale părți inegale vizibile formațiuni de localizare microcysts dimensiuni de până la 5 mm. In microcavități chistice pot fi nisip sau pietricele de dimensiuni medii, provocând o stare dureroasă suferinde.

Cerințe preliminare patologie

Numeroase rezultate ale cercetării medicale pentru aproape confirmat dezvoltarea intrauterină spongiformă patologie mugur în timpul etapelor finale de dezvoltare a organismului. În cele mai multe cazuri, încălcarea este diagnosticată la bărbați cu vârsta peste 40 de ani. La o vârstă mai tânără, din cauza fluxului adăposturilor, boala nu este de fapt diagnosticat.



simptomele bolii

Structura de rinichi Spongy de multe ori nu dă un punct să știe până când apar alte boli ale corpului sau sistemul genito-urinar.

Principala perioadă lungă de burete de rinichi nu se manifestă. Simptomatologia apare împreună cu alte boli renale și detectate în timpul examinării preventive. Simptomele asociate renale anomalii de formare de piatra in organe (vizibile pe ultrasunete) sau apariția bolilor contagioase, cum ar fi dispoziție, de exemplu, pielonefrite. Când anomaliile complicate de curgere urolitiazei și dezvoltarea secundară a unei boli infecțioase în asociere cu medulare rinichi provine purulent topit și distrugerea ulterioară a acestor țesuturi renale (parenchimatoase) este mai aproape de simptome ale insuficienței renale ale pacientului. Patologie se manifesta ca simptome:

  • pietre la rinichi colice datorate mișcării în cupă și pelvis;
  • prezența descărcării sângelui în urină (hematurie);
  • proteine ​​in apa urina (albuminurie);
  • urinalysis – prezența leucocitelor (leucociturie);
  • sentimente dureroase de dureri caracter la nivelul coloanei vertebrale lombare;
  • calciu urinar;
  • cistita;
  • ascuțire urolitiaza;
  • infecție și inflamație a vezicii urinare și rinichi;
  • creștere a temperaturii corpului și a tensiunii arteriale;
  • dificultate urinat;
  • separarea puroi in apa urina (piurie).

diagnosticare

diagnosticarea rinichi spongioase pe baza rezultatelor cercetării extensive în domeniul urologie, care pot include diferite tipuri de ultrasunete (US), cu raze X si caracteristici clinice, și anume:

Diagnosticul final privind modificarea structurii țesutului renal este posibilă numai pe baza testării componentelor hardware.

  • Excretor urografia – metoda principală de examinare. Voiding detaliu indică formarea de chisturi și lățimea tubilor urinare.
  • Examinarea cu raze X folosesc ocazional, pentru a diagnostica această anomalie, dar rinichi utilizarea pyelography, combinația patologiei renale spongioasă cu nefrocalcinoză sau nefrolitiaza.
  • Ultrasonografie (SUA) a rinichilor este neinformativ în identificarea microcysts în parenchimul renal. Cu toate acestea, rezultatele observate la tulburările SUA ale structurii corpului anormal și poate detecta o cantitate redusă a cortexului.
  • Ancheta caracter de laborator pot dezvălui hematurie, piurie, proteinemiyu ratacitor și hipercalciurie.
  • Imagistica cu substanțe de contrast oferă imagini cu tulburări în procesele renale, arată cea mai bună parte a biopsiei.

Înapoi la cuprins

Vindecarea și previziuni

Terapia pentru anomalii renale, cum nu se realizează din cauza lipsei de simptome. Terapia de bază ar trebui să fie direcționate prevenirea sau eliminarea complicațiilor și a proceselor de agravare ale formării pietrelor sau pielonefrite. În tratamentul inflamației la stațiune metode bine cunoscute, este încă de vindecare agenți antibacterieni nu aduce întotdeauna, ca rezultat al acestei terapii este de foarte mult timp. Burete de rinichi nu este, de fapt, fără a manifesta complicații și, ca vindecarea nu este necesară. Dar o persoană cu deformare renală diagnosticată trebuie respectate în mod sistematic medicului și greu de a urmări în jos starea sa internă.



Terapia cu ajutorul chirurgiei este recomandată atunci când pietrele sunt mari sau lungi pentru pielonefrita, în timp ce în absența eficacității tratamentului, nephrostomy prescris; după detectarea deformare parțială chistice pe zona deformabilă îndepărtare realizată cu ultrasunete; în cazul în care există o mișcare constantă de pietricele recurg la nephrolithotripsy, nephrolithotomy și pyelolithotomy. Rezultatele pozitive indică îndepărtarea denaturare parenchimul. Absența complicațiilor este un prognostic pozitiv în anomaliile renale spongioasă. Cu toate acestea, pentru prevenirea bolii diagnosticate recomandat un regim alimentar special, care include alimente cu conținut scăzut în indicator de calciu, un aport adecvat de apă, în unele cazuri, este creditat cu a lua diuretice tiazidice.

burete de rinichi

Spongy rinichi – multichistică înnăscute deformare colectarea tubilor piramide Malpighian, dând aspectul țesutului renal al gurii pori mici. Odată cu dezvoltarea complicațiilor renale spongioasă (nefrocalcinoză și pielonefrite) observate colica renală, hematurie, piurie. rinichi spongioasă revelat de urografie excretor, pyelography retrograd. Vindecarea rinichi spongioasă în manifestări clinice este axat pe eliminarea complicațiilor; terapia ineficacitate limitată realizată îndepărtarea de pietre la rinichi, nephrostomy, rezecție rinichi, nefrectomie.

burete de rinichi

Când rinichi spongioasă, observate aproape întotdeauna substanță medulară renală anomalie oboestoronnyaya, la aceeași configurație chistice variind de severitate poate implica unele sau toate papile rinichi. Spre deosebire de polichistic, rinichi spongios are o formă regulată exterior, contururi rovnenkie suprafață netedă și a crescut oarecum în dimensiune, comparativ cu norma de varsta. La rinichi spongios secțională are extensie terminale tubii renali cu multiple chisturi mici și cavități în piramide.

Dimensiunile chistice variază în intervalul de la 1 la 5 mm, crescând spre centru. Când au fost observate chisturi renale spongioase 2 de două tipuri – fie divertikuloobraznye proeminențe fusiform laterale la lumenul tubilor renali marginite de epiteliu columnar sau chistice închis cavitatea formată prin fuziunea chisturi mici izolate din tubii renali și căptușite cu epiteliu scuamos. cavitatea chistica poate conține lichid galben transparent (în absența inflamației), sluschivshiesya celule, concrements calcificate (pe granulele de nisip la pietre mici). Ca rezultat, scurgerea de pietricele mici de tubuli chistice pot apărea în cupe sau pelvis renal.

țesut renal în zona piramidelor la rinichi spongios, de obicei, compactată și modificate fibro, cu pielonefrită concomitent – cu transformarea inflamatorie. Calcifiere parenchimului renal (nefrocalcinoza) este o încălcare secundară, deoarece urina staza in tubilor rinichi dilatat cavitatile chistice cu rinichi spongioase favorizează precipitarea sărurilor de calciu.



În cazul în care corpul spongios al funcției renale este păstrată pentru o lungă perioadă de timp normală; distorsiunea ei provoacă adesea o formațiune infecțioasă piatră progresie proces și perturbarea permeabilitatii a tractului urinar superior.

BACKGROUND rinichi buretos

Cele mai multe cercetări în Urologie confirmă că rinichiul spongios este o anomalie de dezvoltare intrauterină, etiologia și patogeneza similare cu rinichi polichistic. Se crede că apariția tulburărilor renale asociate cu burete embriogenezei cu întârziere, și configurația de colectare tubilor renali pot fi observate și în perioada post-natală. natura ereditara rinichi spongioasă a dovedit, dar modul de moștenire este aproape întotdeauna – sporadice.

Există un rinichi burete în principal persoanele de vârstă mijlocie și mai în vârstă, mai ales baietii. Datorită latenței lungi peste boala in copilarie burete de rinichi este relativ rară.

Simptomele de rinichi spongioasă

De obicei, rinichi spongioasă manifesta clinic pentru o lungă perioadă de timp. Simptomatologia apare de obicei în intervalul de 20 de ani la 40 de ani, când aderarea diverse complicații ale cariilor chistice in formarea de piatra, infecții ale rinichilor și a tractului urinar. Principalele manifestări clinice ale rinichilor spongioasă complicate – un atac contondente sau ascuțite de durere în regiunea lombară, hematurie macro- și microscopice, piurie.

Papilar nephrocalcinosis rinichi spongioasă apare la mai mult de 60% din cazuri. colică renală apar datorită mișcării de pietricele mici de cavități chistice în caliciul și pelvis. Dezvoltarea inflamației în rinichi spongios din cauza lovit pietre mici în sistem pyelocaliceal și încălcări ale fluxului de urină este prezentată creșterea repetată a temperaturii corpului, tulburări urinare. Ocazional, cand apatic in timpul bolii recurente de piatra urinare și infecții secundare, pe fondul rinichiului spongioasă are loc fuziunea purulente și moartea parenchimului renal care prezintă semne de insuficiență renală.



Diagnosticul rinichiului buretos

Diagnosticul rinichi spongioasă este plasat pe rezultatele examenului urologice extins, în care metoda principală este urografie excretor. Când spongioasă urograma rinichi vizibil in mod activ contrast, mozaic și ventilator asemănător acinar aranjate cavitatea chistica si extinderea tubulii colectoare. Modificările morfologice ale rinichiului spongioasă afectează zona medulara renal tipic distal și zona cortexului cortico medulare și rămân neschimbate. Papilare cavitatile chistice zona de substanțe radioopace este întârziată mai mult decât cești care spune despre staza în conducta de colectare. Pe nefrocalcinoză indică agenți radiopaque black-out calculi papilar.

Mai puțin de multe ori în diagnosticul spongiforme rinichi folosesc pyelography retrograd. t. Pentru a. La pyelogram nu este întotdeauna determinat de configurația în conductele de colectare dilatate ale rinichiului. studiu cu raze X de rinichi recomandabil sa se efectueze combinatia de rinichi spongios cu nefrolitiaza sau nephrocalcinosis pentru detectarea și microlites calcificări situate în regiunile distale ale piramide. În acest caz, imaginea de ansamblu asupra arată umbra de pietre mici în chisturile papilare, care sunt parțial sau complet coincid cu cavitățile din umbră excretor urinarea.

Ecografia renală nu este întotdeauna posibil de a găsi un mic chist in cele mai profunde straturi ale țesutului renal. Studiile de laborator cu rinichi spongioasă pentru a ajuta la confirmarea prezenței hematurie, piurie, proteinemii nesemnificative, hipercalciurie. Diagnosticul diferential este efectuat boala de rinichi spongioasă, pentru care există polichistice renale leziuni tisulare medulare (rinichi polichistic. Pielitah chistice, necroza papilară pielonefrită dobândite) și nefrocalcinoză, tuberculoza. boli de rinichi.

Vindecarea rinichiului buretos

În rinichi spongioasă necomplicate si asimptomatice sa nu vindecarea nu este efectuată; prezinta scop profilactic pentru a reduce riscul de complicații. În manifestările clinice de vindecare rinichi spongioasă având ca scop eliminarea infecțiilor secundare ale tractului urinar și tulburări metabolice (depozite de sare de calciu viitoare în modificate tubii renali chistice). Atunci când se alătura pielonefrita prescris consumul excesiv de alcool, o dietă săracă în Ca, terapia prelungita bactericide.

Pentru prevenirea infecției cu iatrogene instrumente de manipulare urologice cu rinichi spongioasă nesănătos prezentat în cazuri excepționale. Nephrostomy este necesară pentru a impovara boala de rinichi de piatra spongioasă sau pielonefrita și lipsa de eficiență a vindecării limitate. Atunci când deformarea chistică focală care afectează rinichii sector separat, creează rezecția acestuia.



Îndepărtarea rinichiului (nefrectomie), produs foarte rar și în leziuni renale strict unilateral. Migrația de pietre mici, de rupere fluxul de urina poate fi un indiciu pentru îndepărtarea chirurgicală a pietrelor de la rinichi – pyelolithotomy. nephrolithotomy. PNL. nephrolithotripsy la distanță. In cazurile necomplicate, prognosticul rinichiului spongioase – adecvat, în dezvoltarea și progresia nephrocalcinosis și aderare infecție prognosticul se poate deteriora în timp.

Spongy Rinichi – vindecare la Moscova

burete de rinichi

Spongioasă (medular) numit patologie renală congenitală, atunci când substanța creierului (medular) rinichi in crestere anormal, si tubii renali se extind, formând un număr mare de cavități mici (chisturi) în piramide Malpighian a căror formă seamănă cu un ciorchine de struguri. Într-o astfel de rinichi secțională (afectează de obicei ambele) arata ca un burete poros, dar capacitatea rinichilor multifuncționali efectiv redus. piloni Bertenievy în rinichi în procesul nu este implicat. Chisturile sunt:

  • sub formă de bombare laterală în lumeni saccular colectoare conductă căptușită cu epiteliu columnar;
  • ca și separate de colectare a cavităților de tubulatură căptușite cu epiteliu scuamos și umplut cu un lichid de culoare galben transparent.

În majoritatea goale și umplute cu chisturi lichide clare vor celulele moarte, care au fost unite mai târziu de calculi sau boabe de nisip, apoi levigat in pelvis renal, care, în cele mai multe cazuri, continuă să se calcinează și transformate în pietre la rinichi. Din când în când câteva cavități sunt unite într-o singură, formând un chist mai mare.

Aspectul de rinichi spongioasă nu este cu mult diferit de organism sănătos obișnuit: ea are dreptul de structura, culoarea și forma, rovnenko de suprafață și, proiecții și excrescențele nu normale aproape netede, dar dimensiunea este un pic mai mare. Dimensiunea mică a periei din când în când crească în caliciu de rinichi, formând muguri. schimbare chistica afecteaza doar o parte sau toate niplurile un rinichi, dar cel mai adesea este înfrângerea lor față-verso.

Confirmat formarea frecventă a cancellous (spongioasă) de țesut de rinichi la copii cu vârsta de trei săptămâni. Formarea anormală a rinichiului spongioase, adică încălcarea de origine embrionara, a remarcat oamenii de știință din ultimele etape ale dezvoltării fetale. Grupul de vârstă de pacienți sunt împărțite în vârstă mijlocie și Incline.

BACKGROUND rinichi buretos

rinichi Spongy se naște fenomen patologic care apare în timpul etapelor ulterioare ale embrionului în timpul formării de rinichi. Factorul ereditara zabolevaniyane acest lucru este natural și este aleator în natură, dar a constatat că acest defect al dezvoltării rinichiului este la un anumite boli genetice, cum ar fi sindromul Marfan sau sindromul Ehlers-Danlos, și este adesea însoțită de alte anomalii ale dezvoltării. natura ereditara rinichi spongioasă a dovedit, dar modul de moștenire este aproape întotdeauna – sporadice. Acidoza Poate moștenirea distală tubulară renală într-o trăsătură dominantă (sindromul Butler-Albright) autozomal.

munca de cercetare Med în domeniul urologiei dovezi dovedit a dezvoltării fetale anormale în formă de rinichi spongios având o similaritate cu polichistic etiologia bolii renale si patogeneza. Încălcări în formarea embrionului, ceea ce duce la dezvoltarea de rinichi spongios detectat mult timp după ce copilul se naște sub forma alterată conducta de colectare. rinichi medular a ascuns în interiorul, și omul de obicei, ocazional îngrijorat în copilărie, și, în general, pot fi găsite la examenul de prevenire eveniment. În cele mai multe cazuri, boala se manifestă în mijloc și să se stabilească vârsta lui, în principal, în sexul masculin.

Simptomele de rinichi spongioasă

rinichi medular – în principiu, boala este o benigne si asimptomatice pentru o lungă perioadă de timp. Cu toate acestea, simpla prezență a anomaliilor conduce la formarea altor boli renale care duc la complicații patologice, de exemplu, formarea de pietre la rinichi, infectii renale (pielonefrite), cauzând astfel de simptome:

  • colica renală datorită deplasării pietre într-o ceașcă și pelvis;
  • sânge în apa de urină (hematurie);
  • proteină apariția în urină (albuminuria);
  • detectarea leucocitelor în analiza urinei (leucociturie);
  • durere surda în regiunea lombară;
  • calciu urinar în ser;
  • cistite si urolitiaza cu exacerbări;
  • procesele infectioase si inflamatorii in vezica si rinichi;
  • creșterea temperaturii, tensiunii arteriale;
  • dificultăți de urinare;
  • deversarea de puroi in urina (piurie);
  • din timp în timp, slăbirea concentrării posibile renale.

Depunerea de calciu în rinichi este observată la mai mult de jumatate din pacientii cu rinichi spongioasă. Nephrocalcinosis cu rinichi medulare este caracterizata prin mici vserasprostranennymi calculii pe toată parenchimul rinichilor și se reflectă pe radiografiei ca calcifiere rinichi pe fondul hormonului paratiroidian in exces sau tumori in lor (giperparatireoidiza), ca tulburare relevante ale metabolismului calciului-fosfor. Nephrocalcinosis papile care însoțește rinichi spongioasă suferă mai mult de 60% dintre pacienți.

Un fenomen rar in boala de piatra la rinichi, eventual complicate de infecții secundare și exacerbări, în prezența unui rinichi spongios patologic se întâmplă de fuziune purulente și moartea țesuturilor renale, care aduce în starea suferindă simptome ale insuficienței renale.

In marea majoritate a cazurilor sunt observate mai multe și semnele renale de tip acidoză tubulară I (distal), al cărui aspect înseamnă absența secreției de ioni de hidrogen în lumenul tubului distal sau crește celulele epiteliale de captare acea parte a nefronului. Un alt factor în formarea – disponibilitatea redusă tampoane urinare, și, în special, ionii de amoniu, atunci când producția lor este redusă prea mult sau este marcat de acumulare în spațiul dintre nodurile nefronului (interstițială).

Diagnosticul rinichiului buretos

rinichi medular diagnosticată pe baza rezultatelor examenului urologic extinse, constând din:



urografie excretor ca metodă de cercetare de bază în care urograma podtsvechennye activă indică agentul de contrast cu raze X în formă de proliferare chistice și extinderea centrelor de tubulilor urinar și papilă în cavități chistice, în care agentul de contrast rămâne mai mult decât în ​​cupe, ceea ce înseamnă că stază în colectarea tubii. Pritemnonnye substanțe radioopace papilar depunere demonstrează prezența nephrocalcinosis.

pyelography de obicei utilizate în diagnosticul acestei boli are rareori, în așa fel încât pyelogram în cele mai multe cazuri, fără modificări semnificative ale tubilor urinare dilatate, cupe și pelvis renal.

Roentgen rinichi recomandabil să se folosească când este amestecat cu nefrolitiaza rinichi spongioasă sau nefrocalcinoză, cu scopul de a identifica calcificări și microlites ale părților distale ale piramidelor. Pe imaginea de ansamblu asupra a fi vizualizate în umbra pietre mici chisturi papile, care sunt parțial sau complet coincid cu umbrele cavitățile de pe anulând.

Ecografia nu este întotdeauna ajută la identificarea chisturi mici în straturile cele mai profunde ale țesutului renal.

Studiile de laborator cu rinichi spongios poate asigura prezența hematurie, piurie, proteinemii nesemnificative, hipercalciurie.



Tomografia computerizată cu agent de contrast furniza instantanee stratificate ale tuturor proceselor patologice ale rinichilor, ajuta alege site-ul pentru biopsie, va produce un control postoperator.

In diagnosticul bolii renale spongioase trebuie diferentiata de fenomene similare polichistice leziuni renale ale țesutului medular:

  • boala rinichiului polichistic;
  • pielitah chistică;
  • necroză papilară;
  • pielonefrita dobândite;
  • nefrocalcinoza;
  • tuberculoză renală;
  • necroză papilară renală;
  • boli de rinichi.

Voiding același rinichi pot prezenta configurație, variind de la mediu normal de contrast nuanță tulbure în zona piramidelor la configurații corespunzătoare rinichiului spongioasă. Și chiar și cu atât mai mult atunci când studiul microscopic al papilelor din același rinichi, care a fost determinat pe radiografiile doar „piramida de colorat“ poate identifica configurația chistică și alte expresii.

Vindecarea rinichiului buretos

În diagnostic, cum ar fi rinichi spongioasă, vindecarea lung nu începe din cauza lipsei simptomelor si a bolilor asociate. Vindecarea ar trebui să fie îndreptate doar la complicații. Necomplicat calcifiere patologie renala spongioasă sunt asimptomatice si nu cere nici un tratament. Absența complicațiilor – aceasta este, de obicei, o prognoză proastă.

Terapia de bază trebuie să fie îndreptate în prevenirea complicațiilor și agravarea procesului de formare a pietrei. Anumite tablou clinic cu prezența de pietre în cupe și pelvis solicită îndemne vindecarea respectiv chiar inainte de interventia chirurgicala.



Progresia probabilă a nefrocalcinoză poate lua tiazide, consumă mari cantități de apă curată, o dieta saraca in calciu, care ajută să întârzie procesul de formare a pietrei și de a reduce complicațiile asociate cu obstrucție. Dar calculi, infecție și inflamație a necesității de a examina cu atenție și să păstreze sub supravegherea constantă a unui medic.

Infecțiile sunt tratate prin metode convenționale, dar este terapia bactericidă ineficientă, atunci este nevoie de o foarte mult timp de vindecare pielonefrite medicale. Chirurgia este indicată doar în cazul apariției oricărei obstrucții cu leziuni renale parțiale. Efectele benefice face îndepărtarea țesutului afectat.

Procedurile utilizate pentru boli de rinichi, spongioase

Înscris de Dr. Mario pe 2008, octombrie: 51. #

nefrocalcinoză Medullyarny; nefrolitiază oboestoronny.

Vă mulțumim pentru o publicație foarte exemplară. În astfel de cazuri, vom face puncție biopsie de rinichi; morfologic confirma diagnosticul și de a direcționa nefrolgam (de obicei, un copil, o patologie în principal "captură" până la 5-6 ani). Ai nevoie să te uiți la Smith (Smith generală Urologie); în cazul în care noul excavării; adăugat



Înscris de Dr. Mario pe 2008, octombrie: 09. #

Afford de a face puțină obiecție pochetaemoy Nahle. Burete de rinichi este un diagnostic morfologic; și că nu este în întregime adevărat acum. Există un întreg grup de substanțe medular patalogy chistică înnăscute. Pe ecografie vom vedea un simptom al piramide hiperecogene / calcificări medulare, în care aveți nevoie pentru a diferenția mai multe patologii diferite. -Mi permit să dau câteva fragmente din cărți și Khan Baset: Diagnosticul diferențial în ecografiei abdominale:

calcificări medulare. calcificări medulare poate avea loc în toate cazurile de hipercalcemie și hipercalciurie. Acest lucru duce la o creștere semnificativă ecogenicitate piramide renale, care pot da o umbră acustică. Aceste simptome pot fi detectate prin ecografie înainte ca imaginea de ansamblu asupra a abdominale polosti.Etiologiya: acidoza GiperparatireoidizmMolochno sindromPochechny alcalină tubulară (tip distal) tumori maligne comune ±care implică vitamina kosteyIzbytok DIdiopaticheskaya giperkaltsiuriyaIdiopaticheskaya hipercalcemie novorozhdennyhBolezn / KushingaDlitelny sindromul repaus la pat, în special însoțit, da sistemyMedullyarnaya boli osoase spongioase pochkaLechenie prematura furosemid mladentsevSarkoidoz

Diagnosticul diferential al piramidelor renale echogenic: KalsifikatsiyaPochechnye ektaticheskie tubulare narusheniyaPolikistoz rinichiului polichistic novorozhdennyhYuvenilnye pochkiPiramidalny fibroza – probabil la unele boli ale parenchimului renal

Stare medular pochkaRedkoe spongioasă în care are loc expansiunea canalelor colectoare chistice. Nefiind o familie, statul se naște. Boala apare de obicei în al doilea la al patrulea deceniu, burta proyavlyayasbolyami, hematurie, și pielonefrite. La 30% dintre pacienți au constatat, de asemenea, hipercalciurie și mici pietre, de obicei formate în tubulii expandat. Severitatea afecțiunii poate fi diferită: fracția unitate afectată la una sau rinichi sunt implicate în procesul de doi rinichi. sonographically rinichi poate imetnormalnuyu imagine sau supraîncărca ecogenității piramide din cauza prezenței mai multor pietre malehankih. Ocazional, există chisturi mici.



nefronoftiz juvenilă (Nefronoftiz Fanconi) .Yuvenilny nefronoftiz este boala chistică medulară grele, care este transmis într-o manieră autosomal recesiv. Manifestările apar de obicei la copii mai mari sau tinerilor sub formă de insuficiență renală grele, hipertensiune arterială, proteinurie, nefropatie, și din când în când. Sonographically dimensiune pochkinormalnyh sau parenchimul redus umflate cu pierderea ecogenitatea și kortikomedullyarnoydifferentsirovki. Foarte chisturi mici pot fi ocazional observate în zonele medulare și corticomedullary.

Este, de asemenea, un fragment din cărțile mele iubite de Urologie Smith genereal Urologie ediția a 7-a, în 2007, a recunoscut sursa nobilă de mai mult de 20 de ani în lume.

RINICHI SPONGE medulare (AL CHISTIC dilatare Renal COLECTARE tubulii) Medulare rinichi burete este un defect autosomal recesivă congenital caracterizat prin lărgirea tubulilor colectoare distale. Acesta este de obicei bilaterală, care afectează toate papilelor, dar poate fi unilaterala. Uneori, doar un singur papilelor este dilatarea involved.Cystic a tubilor este adesea prezent, de asemenea. Infecții și calculi sunt întâlnite ocazional, ca urmare a stazei urinare în tubilor. Se crede că rinichiul spongios medular este legat de boala de rinichi polichistic. a fost observat asocierea sa ocazională cu hemihypertrophy a corpului. Singurele simptome sunt cele care rezultă din formarea de infecție și piatră. Diagnosticul este de curatenie si intretinere pe baza urograms excretoare sau contrast imbunatatit de scanare CT. Pelvis si calyces sunt normale, dar dilatat (striat) tubilor sunt văzute doar lateral pentru ei; multe dintre tubulilor dilatate contin rotunde mase de material radioopac (dilatarea chistică). În cazul în care sunt prezente pietre, un film simplu va dezvălui calculi mici, rotunde în regionsjust piramidale dincolo de calyces. Diagnosticul diferential include tuberculoza, necroza papilară vindecat și nephrocalcinosis. Tuberculoza este de obicei unilaterala, iar urografia prezintă ulcerații de calyces; bacilii tuberculoși se găsesc pe studiul bacteriologic. necroza papilară poate fi complicată de calcificare în stadiul vindecat, dar pot fi distinse prin deformare ei typicalcalyceal, prezența unei infecții, și, de obicei, afectarea funcției renale. Calcificarea tubulară și parenchimatoase văzut în nephrocalcinosis este mai difuz decât cel observat cu burete de rinichi; simptomele și semnele hiperparatiroidism primar sau acidoza tubulară renală poate fi găsită. Nu exista nici un tratament pentru rinichi burete medular. Terapia este îndreptată spre complicații (de exemplu, pielonefrita și calculi renali). Doar un procent mic de oameni cu burete de rinichi dezvolta complicatii. Prognosticul generală este bună. Câțiva pacienți pot trece pietre mici, ocazional.

Înscris de Dr. Mario pe 2008, octombrie: 16. #

Săpat în web Rusă; Am găsit fragment fascinant din A.Ya.Pytel carte, A.G.Pugachev. "Eseuri despre Urologie Pediatrica". M., 1977 (știu Pytel este sursa pochetaemym în Rusia și țările CSI). Deci, asta e ceea ce a scris creatorii despre acest subiect de acum 30 de ani:

burete de rinichi

Surprinzător, procesul patologic numit rinichi spongioasă dovedit a fi de neînțeles pentru mulți cercetători și a fost subiectul de mare rinichi diskussii.Gubchatuyu din când în când se face referire ca boala Lenardutstsi (Le-narduzzi) sau boala Kachi și Ritsi (Cacehi și Ricci), în numele cercetătorilor, prima dată să-l descrie în detaliu. Aceasta boala este dedicată unui număr foarte mare de mesaje. Monografia Cacehi, publicată în 1960 și dedicat rinichi spongios, în indexul literaturii prezintă 58 de surse, care sunt descrise în cazuri individuale rinichi spongioasă. De-a lungul ultimilor 15 de ani, am găsit în literatura de specialitate de peste 350 de lucrări dedicate rinichi spongioasă. Acesta oferă nu numai un interes bolshennom de medici si morfologie a bolii, precum și despre importanța promovării acesteia. Desigur, că rinichiul spongioasă apare destul de des, cel puțin în mod semnificativ mai des pochek.A polichistic. J. Pytel și SD Goligorsky în prima parte «Capete Aleși de Nefrologie si Urologie» (1968), care rezultă în observațiile din 6 pacienți cu afecțiuni renale spongioasă indică faptul că, la un moment în care cunoștințele medicilor cu privire la rinichi spongioasă au fost încă date dispărute, boala nesănătoasă, fără un motiv suficient pentru a pune incorecte diagpozy rinichi piatra sau tuberculoza. În unele cazuri, a fost vorba de timp există o colica renală, cu separarea cu pietre mici «neobișnuit» schimbări în urograms, în alte — diagnosticul prezumtiv de TBC au demonstrat prezența unor cavități mici în medula rinichi, dar nici alte date nu este adevărat bylo.K au fost descrise mai mult de 2.000 de cazuri de spongiformă pochki.Pochti întotdeauna înfrângerea este cu două sensuri. În 1939, radiologul italian Lenarduzzi a spus de 2 pacienți, în care pe urograms excretoare a fost dezvăluit o boală tipică a piramidelor renale, care constă în extinderea chistică tubilor urinare. «reperat» model radiografice a fost justificată substanțe radioopace stază în tubulii de colectare dilatate. Dupa 10 ani Cacehi si Ricci la Congresul XXI al Societății Italiene de Urologie (1948), fără a include datele privind modelul cu raze X a bolii, a furnizat date privind modificările morfologice în papila renală, apelarea procesului rinichi spongioasă. La data de 1 a 5 pacienți necesari nefrectomie, urmat de o oportunitate pentru prima dată pentru a face o examinare histologică aprofundată. În anii următori au fost marcați de fluxul acestei boli mesaje tipice chistice. A devenit clar faptul că rinichiul burete nu este o constatare rara. Ekstrom și colab (1959), prezintă 44 observații renale spongioasă. Cacehi (1960), în cartea au spus deja aproximativ 137 de pacienți; din baieti lor a fost de 103, doamnelor — 34; copii cu vârsta între 3 și 14 ani — 9 (3 fete, băieți 6). Fata a murit de 8 ani. urologi SUA atenția asupra acestei boli momit munca Abeshouse V. și G. Abeshouse (1960). De data aceasta în Statele Unite și Canada s-a descris 13 cazuri de spongiformă pochki.Suschestvovavshee perspectivele anterioare rarității rinichi spongioasă la copii a fost infirmat de Antoine (1963): în observațiile sale din 21 aflate în dificultate 5 au fost copii cu vârsta cuprinsă între 3 săptămâni la 12 ani. Aparentă relativă rinichi spongioasă unicitatea în copilărie explică latență lungă de peste. Uniunea rus a raportat primul rinichi spongioasă aparțin MD Javad Zadeh (1964), A. Ya. Pytelyu și S. D. Goligorskomu (1968), GM Chebanjuk (1969), GP Kulakov VM și Perelman (1969) .Cacchi și Ricci (1948, 1949), care descrie radiologice imagine spongioasă rinichi modificarile chistice asociate in papila cu un buchet de flori. Sugerate alte comparații, de exemplu «porozitate papilă» sau «aspectul spongios al piramidelor», Din care a venit titlul de această anomalie. Din păcate, până acum pentru a conecta imaginea morfologică a rinichiului chistică-poli la nou-nascuti si prezenta rinichi spongioasă. Identificarea bolii polichistice renale la nou-născuții cu buza de rinichi chatoy vovzniklo, deoarece secțiunea sagital pe rinichi polichistic seamănă cu un burete de mare. În scopuri ilustrative, cele două ilustrații — nou-nascuti de rinichi polichistic și prezent rinichi buretos. comunicare Nici patogenă sau medical între aceste 2 tipuri de leziuni chistice ale rinichilor net.Etiologiya și patogeneza. burete de rinichi — malformații. Cele mai multe dintre cercetatorii cred ca aparitia bolii polichistice renale justificate rinichi precoce și spongioasă — încălcări mai recente ale embriogenezei. Există o percepție că spongioasă de colectare de rinichi configurație conductă apar nu numai în timpul dezvoltării fetale și postnatale periode.Rassredotachivanie pacienți cu vârsta atinge un maxim în mijloc și mai înclinați vârsta lor, dar copii burete de rinichi este comun. Un istoric familial al bolii a fost observată numai în cazuri individuale. Date morfologică. Spre deosebire de spongioasă rovnenkie rinichi polichistic are contururi netede, cu excepția acelor cazuri rare în care se păstrează structura lobate (embrionare tip de rinichi). Adesea, rinichi a crescut ușor. Această anomalie mai două fețe, dar poate fi limitată la o parte a secțiunii cu aria secțiunii transversale pochki.Na în chisturi renale papilare sunt observate multiple de la 1 până la 5 mm, cu o rundă, rotunjite, piramidal sau contururi neregulate. Se atribuie rinichi vedere poros protivopolozhpost substanță medulară normală. Chisturile 2 tipuri: 1) divertikuloobraznye protuberanțe laterale la lumenii colectoare kapaltsev căptușite cu epiteliu columnar; 2) izolat din conducta de colectare căptușit cu epiteliu scuamos. Unele chisturi sunt goale, iar în unele există un lichid limpede. In aproape toate dintre ele contin sluschivshiesya celule in jurul careia mai târziu proces konkrementy.Kistozny format este localizat în piramide Malpighian distale. Unele chisturi sunt unite împreună, în timp ce alții acționează în lumenul cupe mici. coloană Bertivievy intacte. schimbare chistice sau unele sau toate papile un rinichi. De multe ori există o leziune bilaterală a majorității papilelor renale. Expandată în formă de chisturi in loc papilă ocazional umplute cu mase calcificate cu severitate diferita — din boabe de nisip și pietre formate înainte. Pebbles în cești sau pelvisul — rezultatul leșiere acestor formațiuni de tubuli chistice. cupe uroteliu și pelvisul sunt aproape întotdeauna nu sa schimbat. Pielonefriticheskie înfrângerea în rinichi spongioasă sunt constatare mai puțin frecvente, în special cu calcifiere concomitente. Cortex și zona de rinichi cortico medulară nu este izmeneny.Vmeste normale tubuli colectare conductă găsite în curs de fusiform sau di vertikulopodobnye expansiune. In distalygoy parti ale acestor chisturi epiteliului columnar captuseala-le în partea de sus a papilelor devine structura cilindrică cu mai multe straturi. Pe lângă formațiunile chistice marcate găsite în locuri pis toznye cavitatii mai multe dimensiuni semnificative complet închise. Au apărut din confluența mai multor țesut kist.Interstitsialnaya rinichi adiacent în zona piramidelor este de obicei dens și modificate fibros. pielonefrită Imediat apar cu muguri inflamatorii minore concomitent konfiguratsii.Svyaz spongioase cu nefrocalcinoza. cazuri demne de remarcat dezvoltarea simultană a rinichilor spongioasă și nefrocalcinoza. termen «nefrokadtsinoz» Albright a fost introdus în 1934. Acestea sunt indicate printr-un mic mase calcificate, care sunt situate în parenchimul prolix renale. Această imagine pe Radiografiile seamănă cu calcifiere la rinichi parenchimul renal giperparatireoidizme.Kaltsifikatsiya este manifestare secundară a tulburărilor metabolice din organism. Trebuie remarcat faptul că așa-numitul nephrocalcinosis idiopatica înainte de a întâlnit cu medici de rinichi spongioasă, după toate probabilitățile, nu este nimic altceva ca nefrocalcinoză complicând rinichi burete, care din când în când este amestecat cu adenom paratiroidian (Stella, 1973). Stază în tubii extins si cavitatile chistice rinichi spongioasă predispune la precipitarea sărurilor de calciu, care rezultă apare nefrocalcinoză, care poate să apară cu renal tubular atsidozom.Simptomatologiya. Cursul bolii in contrast cu boala de rinichi polichistic de nou-născuți și medulare «istozioy boli benigne. Pentru o lungă perioadă de timp pot prezenta nici un simptom. Acest lucru ar putea explica faptul că, în majoritatea cazurilor, acesta va recunoaște la adulți și relativ rar la copii. Am urmarit burete de rinichi la 4 copii și 17 adulți. Recunoaște un caz boală la crearea urografie excretor pentru a determina geneza hipertensiunii, tulburări gastro-intestinale inexplicabile si simptome apar dr.Klinicheskie numai în legătură cu dezvoltarea proceselor infecțioase în formarea pietrelor la rinichi. pietre mici formate în chisturi pot migra în ceașcă și pelvis provoca dureri (colici). La 50% dintre pacienți au observat hematurie, albuminurie. În conținutul normal al calciului în serul sanguin apare calciului urinar. Din timp în timp la pacienții cu afecțiuni renale scăderea spongioasă marcată a concentrației sale vozmozhnosti.Pyrah (1966), pe cursul clinic al rinichiului spongioasă propus pentru a distinge următoarele trei grupuri. Primul grup include pacienți cu simptome de o persoană sau nici un simptom, dar cu imaginea urografiche-TION corespunzătoare; Aceasta include, de asemenea, pacienții cu grupul makrogematuriey.Vtoruyu paranormala este format din pacienți cu dezvoltarea nefrocalcinoză și ultima caracteristică a treia grupă pielonefritom.V boala progresează, din motive care complica secundare, printre care este dominat de simptomele de timp litiaza.Vremya burete de rinichi este imediat amestecat cu alte malformații, și anume hemihypertrophy membrelor. Această combinație este justificată încălcare a dezvoltării embrionare la primele etape sau este rezultatul unor anomalii cromozomiale. Harrison și Williams (1971) au descris 10 pacienți (doi băieți, unul și 7 da Devchenka). Aceste observații demonstrează că pacienții cu hemihypertrophy corpului și manifestări obscure ale nefrolitiaza, nefrocalcinoza, pielonefrita recurente pot avea o dată și rinichi spongioasă, deoarece acestea ar trebui să fie supuse cuprinzătoare obsledovaniyu.Diagnostika. Specifice rinichi spongioasă simptome clinice nu există. Definirea se bazează pe modelul cu raze X a leziunilor medulare. Datorită faptului că, în rinichi spongioasă procesul chistică nu progresează sau se dezvolta foarte lent și în grad nesemnificativ, această anomalie este diagnosticată la copii nu este la fel de des ca și la adulți. urografia excretor este singura metodă care permite identificarea formarea chistică în tubii papilare. Pe pyelogram retrograd nici o configurații de sistem pyelocaliceal nu opredelyaetsya.Pridavaya urografie excretor crucial în detectarea rinichi spongioasă, ar trebui să fie văzut că prin folosirea mediilor de contrast extrem de concentrată, uneori dificil de a distinge contrastul de piramide papilare convenționale din extensii mici ale tubilor din zona papilelor cu spongioasă rinichi. Împuternicite contrastante papile obișnuită, de obicei, notate cu termenul «colorat piramidal». Într-un efort de a clarifica și de a răspunde la întrebarea dacă, în acest caz versiunea configurația standard sau modificări chistice justificate în papila, Palubinskas (1963) cu privire la urograms excretoare a făcut mai mulți pacienți tyscham, găsit 60-a exprimat in mod semnificativ contrastante piramide Malpighian. paradox «culori piramidale» intensitate variabilă detectată la 1/3 din acești pacienți, în timp ce altele au fost voiding considerate ca fiind adecvate pentru rinichi spongios. Voiding identificat 2/3 pacienți au fost adaptate în scopul de a spori piramide contrast, apoi urmați radiografiile normale rinichi spongioasă și în conformitate cu severitatea leziunilor chistice. Aceste observații indică dificultatea diagnosticării rinichilor spongiformă, în special în stadiile inițiale ale transformării sosudov.Sleduet renale chistica implică faptul că urograms în unul și același rinichi poate crea configurație, variind de obicei «ceață» umbra unui agent de contrast in zona piramidelor configurațiilor patognomonice pentru rinichi spongioasă. Mai mult decât atât, cu papile studiul microscopic al aceluiași rinichi, care a fost determinat numai radiologic «colorat piramidal»Pot fi identificate configurație chistice diferite vyrazhennosti.Piramidalnoe contrastante pe urograms excretoare poate varia în intensitate și să fie ca una convențională, iar afișajul inițial al acestui rinichi spongioasă. În astfel de cazuri, studiile de observare și urograficheskie repetate dinamice ne permit stabilirea diagnosticului corect. Caracteristici relevante ale anomaliilor asupra urograms excretoare produse fără compresie, este schimbarea în zona piramidelor în timp și în locația lor, în care apariția umbrelor cupe. Pentru a găsi această funcție, trebuie să faceți fotografii imediat după administrarea intravenoasă a unei substanțe radioopace care umple chisturile anterior în piramide Malpighian distale, și apoi pătrunde în lumenul excretor chashechek.Neredko pe urograms poate să păstreze în cavități chistice în zona papilelor agentul de contrast este întârziată mai mult decât cupe. Acest lucru oferă avantajul de stază în conducta de colectare. semne radiografice sunt diferite în funcție de faptul dacă rinichiul spongios amestecat cu nefrolitiaza sau nephro-calcifiere. În cazul în care o astfel de combinație nu este prezent, imaginea de ansamblu asupra, nu există nici o configurare. .. Ele pot fi instalate numai urografie excretor, adică după administrarea intravenoasă configurație veschestva.Morfologicheskie radioopac spongioasă rinichi zona limitata distală substanta creierului rinichi, lăsând intacte zona proximală, zona cortex-cortico medulare și pochki.Vstrechayutsya două tipuri de configurații: 1) chisturi mici formă rotunjită; 2) dispuse respectiv radiarno alungite umbra piramidă Malpighian. educație rotunjite — Dimensiunea chist 3—4 mm.Na excretor urograms patru tipuri de perii: 1) o imagine similară cu ventilator; 2) o imagine similară cu un buchet de flori; 3) imagine sub formă de clustere Vinogradovs; 4) mozaichnopodobnoe chisturi de cazare. Se menține întotdeauna de tip segmentală rassredotachivaniya leziuni chistice, deoarece chisturi sunt de obicei localizate în piramide și coloana renală în proces nu este implicat. Forma papile variază, în vârful aplatizat lor. În procesul chistică niciodată implicat veschestvo.Chasto corticală pe radiografiile pot crea rotunjite umbra densa mici, care sunt situate radial axa papilei. În cazul în care Cavitățile chistice depozite de papile sunt pietre mici, umbre ultimul meci sau parțial suprapuse pe umbra cavități vizibile pe urograms excretor. cavități chistice tind să rămână neschimbate pentru o lungă perioadă de timp și nu se manifestă. Acest lucru poate explica păstrarea funcției renale normale, lipsa de semne de deficiență. Multifuncționale teste de rinichi spongioasă indica siguranța lor. De multe ori există un proteinemiya lipsit de importanță. Dintr-o anumită similitudine între dovezi radiografice ale acestui rinichi spongios și alte forme de leziuni chistice ale substanței medulare rinichi, aceasta nu înseamnă că este unul și același proces patologic și manifestările clinice sunt similare lui. Dimpotrivă, ele sunt destul de diferite. Deci, în diagnosticul principal se bazează pe rezultatele diagnosticului urografii.Differentsialny excretor ar trebui să fie efectuate în raport cu alte leziuni chistice ale substanței medulară de rinichi și de tuberculoză, boli care cauzeaza nefrocalcinoză, necroza papilara pochki.Pri absenta complicatiilor prognosticul este de obicei bun. procesele infectioase in calculilor renali si va primi doar mai rău ego.Istselenie. activități de vindecare trebuie să se concentreze pe prevenirea complicațiilor, în primul pielonefrita și formarea de piatră. Clienții primului grup de Pyrah, în care rinichiul spongios a fost descoperirea accidentală de examinare cu raze X, nu este necesară nici o vindecare. În cazul în care X-ray în cavități chistice calculii papiloase detectate cu adecvat pentru nephrocalcinosis panicat, se poate demonstra prin unele simptomani și acești pacienți aparțin al doilea grup Pyrah. Vindecarea dintre pacienții din grupul 2 este prevenirea proceselor infecțioase în rinichi și depunerea ulterioară a cristalelor de calciu in chistică modificate de colectare tubuli. Când pielonefrita prezintă terapia supraestimate aportul bactericidă apa si calciu in restrictii alimentare. In al treilea grup de pietre Pyrah de cavități chistice spălate uniform într-o ceașcă și pelvis, care poate fi însoțită de o imagine specifică de sănătate. Este arătat în dreapta vindecare procese operativnogo.Zaraznye în rinichi (pielonefrita), in curs de dezvoltare la pacienți cu grupuri doilea și al treilea de Pyrah, adesea foarte rezistente la tratament antibacterian deoarece bacteriile prinse in slab drenaj zone papilare chistice. Acest lucru contribuie la răspândirea infecției, ceea ce duce la distrugerea de rinichi. Terapia prelungită a medicamentului pentru toate acestea este modul în care unii pacienți vybora.U transformare chistică pot fi localizate exclusiv în orice sector al rinichi, ceea ce permite, dacă este necesar resect. Nefrectomie făcut doar ocazional și svidetelstvam.Prognoz grave cu rinichi spongioasă este determinată de stadiul bolii și de greutăți. Dacă există numai configurație cu raze X, potrivit pentru rinichi spongios, apoi un prognostic bun. În cazul în curs de dezvoltare nephrocalcinosis, în special odată cu aderarea infectiei, iar procesul progresează, prognosticul este nefavorabil cu trecerea timpului. În cazul în care simptomele clinice apar pietre în cupe și pelvis, prognoza mai usugublyaetsya.Itak, burete de rinichi este înnăscută de dezvoltare nenasledstvenpoy anomalie. Acesta este caracterizat de rinichi chistice în interiorul substanței cerebrale, zona papile limitată. Dlitelpoe timp boala poate fi asimptomatic. Acesta este revelat numai atunci când urografia excreție este de aproximativ hematurie, infectie urinara, nefrocalcinoza, nefrolitiaza, sau cu orice alt scop. Firește, nici o măsură nu poate corecta deficiențele structurale care stau la baza acestei boli. Vindecarea este prezentat în complicații ale pielonefrita și litnazom. Prognoza se bazeaza pe severitatea complicatiilor, ca spongioasă papile Ectazia tubulară, instalat numai pe radiografiile, complet bezvredna.Gubchatuyu rinichi nu ar trebui să fie conectat cu boala de rinichi polichistic de nou-nascuti. Poza rinichi spongioasă cu grad ușor de dezvoltare poate fi amestecat cu «colorat piramidal»Care detectate ocazional pe raze X și normal. Patologia similară a rinichiului trebuie sa se diferentieze cu rinichi chistice, combinate cu fibroza hepatica innascuta si boala chistică medulară.



Sursa: A.Ya.Pytel, A.G.Pugachev. "Eseuri despre Urologie Pediatrica". M. 1977

Trimis de gadgibes pe 2008, octombrie: 50. #


Top
×