You are here
Home > Simptome

Vezicii urinare exstrophy este

Epispadias exstrophy si a vezicii urinare la copii



Cea mai grea anomalie a sistemului înnăscut urinar – exstrophy vezicii urinare. Aceasta este o boală rară la copii, imediat după naștere și solicită o intervenție chirurgicală.

Conținut:

probe de vindecare limitate agrava situația, funcționarea fit elimină defect. Din păcate, acest lucru nu este întotdeauna posibil de a trăi o viață reală în următoarea.

Descriere patologie

Extrophy – anomalie innascuta in care vezica nu se încadrează prin secțiunea de mijloc. Cu toate acestea peretele frontal și peritoneul vezicii urinare sunt absente. Organismul nu este format și introdus în acestea prin uretere urina se revarsă. Ca rezultat, suferă țesutul care înconjoară cavitatea, irita vezica urinara deschis. Patologia este rara, la 40 mii. Copiii au la 1 caz, cu toate acestea, băieții găsit în 2 ori mai des.

Epispadias – hipoplazia organelor genitale externe. Cu toate acestea de deschidere externă a uretrei (uretral) este mai mare decât ar trebui să fie. Uretra scindat. De exemplu, băieții este pubian sau pe suprafața elementului. Exstrophy a vezicii urinare și numărul de grupuri epispadias patologii înnăscute care se conectează manifestări voedinyzhdy similare – uretră subdezvoltate si a vezicii urinare.

Gradul de exstrophy vezicii urinare

exstrophy Severitatea este împărțit în 3 grade:


  1. Patologie este atribuit primul grad, în cazul în care leziunea peretelui abdominal nu este mai mare de 4 cm. Osul pubian nu trebuie să se împrăștie mai departe de 4 cm. Nu există alte anomalii sunt absente sau neimportante. vindecare la timp elimină riscul vieții umane.
  2. 2a severitate caracterizată prin diametrul deschiderii peretelui abdominal de 5-7 cm. Bone târască până la 8 cm. Comorbidități Observate.
  3. Prin gradul al treilea sunt anomalii cu discrepanță osoasă mai mare de 9 cm. Diametrul orificiului din peretele abdominal mai mult de 8 cm. Condiția este patologii complicate ale altor organe.

epispadias sistematizare

Atunci când epispadias probabil singurul dezavantaj al uretrei sau dezavantaj care afectează uretra, și rulare până la joncțiunea cu vezica urinara. Caracteristici ale bolii variază în funcție de sexul pacientului. La baieti patologie pot fi:

  • plin – a lovit uretra si vezica urinara este plina;
  • golovochnaya – divizarea uretrei în glandul penisului;
  • stem – uretră uimit de-a lungul elementului;
  • pubian-stem – a șocat întreaga uretra la gaura sa interioară.

Femeile epispadias găsite în forme, cum ar fi:

  • finaliza – înfrângerea răspândirii labiilor la vezica urinara;
  • Subtotal – lipsa doar clitorisului și a labiilor mici;
  • clitoridian – separarea clitorisului în jumătate.

Înapoi la cuprins

formularul Golovochnaya

Această formă de patologie mai puțin apatic, permițând să trăiască o viață reală. Există o deformare de tesut din uretra la membrul șanțului coronarian. Ca urmare, penisul este tras în sus la nivelul peretelui abdominal, deformarea ei este exprimat. Acest tip de boala nu interferează cu urinare. Există o oportunitate de a trăi viața sexuală normală și de a concepe un copil.

Epispadias penis (stem)

Cand epispadias stem uretra este împărțit de-a lungul elementului membrului regiunii pubian. Membru mai scurtă decât norma și mai multe stoarse în sus. Această formă a bolii poate fi însoțită de o încălcare a structurii mușchilor peretelui abdominal și osul pubian. Patologie nu permite să trăiască în mod normal. In timpul urinarii, urina stropește la partile laterale care neplăcere. În absența vindecării necesare în nașterea viitoare copilul va fi imposibil, t. Pentru a. Erecții va fi însoțit de un membru al deformării.



Full epispadias (full)

În acest caz, întreaga uretra a impresionat la locul legăturii sale la vezica urinara. Cu toate acestea musculare zăngănit patologie, de deschidere / închidere a uretrei. Din acest motiv, există o scurgere constantă de urină, urinare absente. Mușchii abdomenului de-a lungul sol sunt subdezvoltate. deschidere uretral la băieți este la baza penisului. În afară de sarcina principală, există o iritare din cauza urinare constantă. Dermatita afecteaza scrot, perineu, partea interioara a coapselor. Acest lucru este complicată de macerare, adică. E. Un stimul aproape mănâncă departe pielea. După cum comorbiditate găsit criptorhidism – nici primul sau ambele testicule in scrot.

Epispadias rau pentru dezvoltarea copilului. Disconfortul și miros urât nu permite copilului să participe la grădiniță și să trăiască o viață reală.

Cerințe preliminare pentru dezvoltarea patologiei la copii

Fumatul mame și abuzul de alcool poate stimula tulburări severe în formarea fătului.

Investigarea cauzelor bolii dureaza. Dar este clar că copiii suferă exstrophy vezicii urinare din următoarele motive:

  • Istoricul familial. Oamenii de știință au descoperit diferentele genetice dintre unii copii cu aceasta boala.
  • Fumatul mame, ca abuzul de alcool, aportul de substanțe narcotice înainte de concepție și în timpul sarcinii. Ca urmare a unor tulburări severe apar în timpul formării fătului.
  • ecologie Bad. Poluarea aerului și a apei, cea mai mare radioactivitate, și așa mai departe. D. afecta nu numai asupra slab sănătății tinerei mamei și a fătului. In timpul sarcinii, cel puțin, în primele 3 luni, nu se poate face raze X.
  • Consumul de cantitati mari de progesteron în timpul primului trimestru de sarcină poate provoca această boală.
  • Extrophy poate provoca unele preparate farmaceutice, de exemplu, medicamente. Se crede că boala apare ca urmare a punerii în aplicare a părinților tehnologii de reproducere.

Înapoi la cuprins



Tabloul clinic: băieți și devchenok

Prezența patologiei detectate în timpul primei inspecții a copilului imediat după naștere. Coborâți burtă este dezavantaj – lipsa peretelui abdominal frontal si a vezicii urinare. Înfrânt are un diametru de 2-8 cm. Sub influența presiunii intra-abdominale la suprafață este peretele din spate al vezicii urinare. Ureteral urina de la scurgerea. Această patologie provoacă inflamații ale pielii, există o roșeață în jurul zonei afectate, mâncărime. Copilul plânge, renunță la hrănire, săraci crește.

Când băieții epispadias deschiderea uretrei este pe corp membru. Când jet de excreția urinară este orientată în sus, nu în jos. În cazul în care deschiderea externă a uretrei este pe parul pubian, urina este eliberat fără participarea membrilor și a fluxurilor de abdomen perineului si picioarele copilului. Din cauza acestui fapt, există o iritare a pielii, erupții cutanate scutec. Pulbere specială pentru copii fără a aborda premisele sunt ineficiente.

În prezența copilului toate defectele consulte un medic pentru diagnostic și tratament necesar.

Fata poate suferi o epispadias complete sau parțiale. În primul caz, nu există nici o divizare sau clitorisului, buze uriașe de top de sex nu sunt conectate, orificiul uretral sub simfiza pubiană, scurgeri de urina de la ea. La epispadias plin peretele abdominal este slab dezvoltată, buzele uriașe păsărică sunt foarte separate în zona pubiană. este de intrare la vezica urinara, din care urina curge în mod constant în regiunea pubiene. În ambele cazuri, patologia este însoțită de iritare a pielii puternice, din cauza căreia copilul nu poate mânca în mod corespunzător, de multe ori se trezește.

diagnosticare

Patologie este determinată înainte de nașterea copilului cu ultrasunete (21 de săptămâni de gestație). În afară de detectare principală cusur poate fi patologii asociate. După apariția unui copil născut cu o astfel de anomalie necesită o examinare suplimentară, verificarea stării altor sisteme de organe:


  • Dacă există exstrophy vezicii urinare, a efectuat analiza urinei de laborator pentru a exclude o eventuală descărcare de gestiune din cavitatea peritoneală a apei.
  • Cistoscopie ajută pentru a afla gradul de distrugere, să stabilească o patologie legată de alte organe și plasarea acesteia în raport cu uretra. In timpul procedurii, sonda nu este introdus in uretra si in vezica in sine printr-o deschidere în peritoneu.
  • Folosind ultrasunete identifica boli renale legate, ficat. În afară de aceasta, se recomanda endoscopie si tomografie computerizata.
  • Efectuat de cercetare genetică. Poate că această patologie a evoluat ca urmare a unei boli genetice, cum ar fi sindromul Down. Este recomandat pentru a obtine testate in timpul sarcinii.
  • Când epispadias cheltui contrast urethrography. Prin intermediul cateterului in vezica urinara administrat agentul de contrast. Atunci când urinat face imagine cu raze X. Acest lucru indică vezicii urinare și a uretrei, care poate avea o sucursală orb.

Înapoi la cuprins

Vindecarea exstrophy și epispadias

Anamaliya eliminate prin intervenție chirurgicală.

Scoateți malformațiile ca poate fi doar metoda operațională. În extrophy operațiune mare amenințare deosebit de nesigure la moartea pacientului. Pentru a aborda deficiențele propriilor țesuturi este, deci mai multe tehnici insuficient utilizate. modalitate de a elimina Vserasprostranen gaura din vezica urinara din cauza propriilor țesuturi, precum și lipsa de peritoneu, în cazul în care nu se poate trage destul de pe materialul de film temporar blocat. În cazul în care materialul va acoperi de film, se repetă operația. insert sintetic este îndepărtat, gaura este blocat. În două etape problemă rezolvată ocazional, operațiunile efectuate mai multe. În timpul introducerii implantului dupa o interventie chirurgicala, iar medicul numește 3 grupe de medicamente pentru a preveni infecția.

Epispadias eliminate prin intervenție chirurgicală. Forma bolii determină volumul tranzacțiilor. În cazul în care deschiderea uretral băiatului se află pe elementul de corp, ajustarea este probabil din cauza propriilor țesuturi. Dacă orificiul uretral extern este situat la pubis, chirurgie plastică realizată cu ajutorul implanturilor sintetice. epispadias Femeile solicită o intervenție chirurgicală incontinență. Înainte de operație, trebuie să eliminați iritarea pielii. În caz contrar, operatia este pus pe.

Hrănirea obiceiurile și stilul de viață

Persoanele care au avut boli similare, se recomandă să urmeze o dieta. Ea nu mananca alimente sărat, picant, picant. Utilizarea apei în cantități mari promovează complicații renale. Este nevoie de prevenire perpetuă de boli ale sistemului genito-urinar. Uneori, este recomandat pentru a vizita spa-uri minerale „Morșîn“, „Poiana“.

Atunci când utilizează inmplantov trebuie să fie atent, pentru a evita un prejudiciu, pentru a evita efortul fizic inutile. Strămoșii necesitatea de a educa copilul fără ajutorul altora pentru a schimba cateterul și se injectează un antiseptic la acesta. Când exstrophy recomandată inspecția zilnică a peritoneului. Atunci când cea mai mică suspiciune de o încălcare a densității ar trebui să vadă un medic. Acest lucru poate fi un motiv pentru operația ulterioară.



Garantii si prognoza

Dacă nu se potrivesc pentru a elimina anomalia, cu copilul începe să se ia în considerare un moment nepotrivit.

Alocați 2 majore epispadias complicații:

  1. inflamație a pielii. Datorită contactului permanent cu urina pe epiderma pielii este distrus, exista o inflamatie. Aceasta afectează straturile profunde ale pielii. igienă incorectă duce la infecții și supurații zona inflamate. Dacă nu începe vindecarea pielii, situația amenință să sepsis și moarte.
  2. tulburări mentale. În cazul în care anomalia nu a fost corectată în copilărie, cu trecerea timpului copilul începe să se considere săraci. În viitor, chiar și după o operație de succes, blocul mentală poate fi un obstacol în calea debutul activității sexuale și formarea familiei.

Când exstrophy probabil sunt complicații:

  • Hipotermia. Kid pierde căldură, deoarece a încălcat bariera naturala – partea lipseste pielii. Pentru a preveni acest lucru, copilul incubator cuprinde – un dispozitiv special sub forma unui capac de sticlă, în care se menține temperatura și umiditatea dorită.
  • Exstrophy a vezicii urinare este complicată de sânge de infecție și de peritonită, deoarece corpul are o „poarta“ prin care poate trece infecția. Nou-născuți cu această anomalie prescrise curs de medicamente.
  • Dupa operatie poate fi dezvoltarea adezivului bolilor care provoacă dureri puternice, ileus digestiv.

cazuri exstrophy languid însoțite de anomalii ale coloanei vertebrale, sistemul digestiv și rinichii.

profilaxie

Măsurile preventive sunt luate inainte de conceptie si in timpul sarcinii. consultare genetice recomandate pentru a identifica un cromozomi de boală. viitoare mama trebuie să fie verificate pentru a identifica infectiile care pot dauna fatului: herpes, rubeola, sifilis, toxoplasmoza. La detectarea lady infecție trece cursul tratamentului. In timpul sarcinii, nu se poate fuma, bea alcool și droguri.

Dacă exstrophy determina nou-născutului imediat, apoi epispadias are loc într-o astfel de formă care se manifestă mai târziu. Așa că copilul nu a fost în problemele viitoare cu psihicul, această boală ar trebui să fie identificate cât mai curând posibil. Strămoșii trebuie să fie atent. În cazul în care condiția este exacerbată de copil, iar în zona genitală Iritarea constanta, este necesar să se apeleze la un urolog pediatru.

Vezicii urinare exstrophy – vindecare exstrophy vezicii urinare

Ce este exstrophy vezicii urinare?

Exstrophy a vezicii urinare – este anomalie înnăscută a vezicii urinare, organelor genitale externe și pelvis. Vezica are o formă sferică obișnuită, și este deschis în față și peste burtă deșurubează jos pe dos – mucoasa exterior. oasele pelviene nu formează un inel închis, deoarece pubian (pubian) os mutat în afară și stocate platforma vezicală între ele. Ombilicul este absent. Noi băieții au întotdeauna epispadias – despicătură a peretelui frontal cu uretra scurtarea si divizarea inaintea penisului. Devchenok – împărțit în 2 jumătăți de clitoris, vagin este deplasată anteriorly, nu comisura anterioară a labiilor. Toți copiii finaliza incontinență urinară.

Așa cum nu este mai puțin frecvente exstrophy vezicii urinare?

frecventa anomalie de aproximativ 1 caz nanovorozhdennyh. Această anomalie se produce de 3 ori mai frecvent la băieți decât în ​​devchenok. Posibilitatea de nașterea unui al doilea copil cu exstrophy într-o familie de mai puțin de 1%. baza de date cu exstrophy genetică este în curs de cercetare. Unicitatea patologia nu permite cantități mari de medici au experienta de vindecare. Deoarece exstrophy se vindeca cu succes doar câțiva specialiști.

Ce prepyadstviya asociat cu o mucoasa vezicii urinare deschisă?

De obicei, astfel de probleme este nesemnificativă. Pentru a preveni dezvoltarea de polipi in zona urinar fesier iritație mecanică pentru prim cling film perforate anterior (multe găuri străpunse cu un ac) ei și tratate cu antiseptice.

Cum este exstrophy și ce un angajament de succes?

Exstrophy boala complexa, cu o mare varietate de caracteristici individuale și probleme. vindecare chirurgicală. Pentru a obține rezultate durabile trebuie să meargă la medic – expert în vindecare exstrophy, care deține toate mijloacele și având o experiență semnificativă de reconstrucție de succes. Echipa de medici va avea cu siguranță să fie un chirurg cu experiență – chirurg ortoped pentru a efectua din plastic pelviană și eliminarea decalajului dintre pubiene (lonnymi) oasele. Chirurgul și echipa sa trebuie să păstreze un copil timp de mai mulți ani, urmărind un timp de vindecare punct de reper chirurgicale și prevenirea complicațiilor, și anume, insuficiență renală. Medicii ar trebui să fie puse la dispoziție pentru comunicare.



Cum se vindeca și ce acțiuni face majoritatea pacienților cu exstrophy vezicii urinare?

Vindecarea exstrophy reper. Primul pas de închidere primară a vezicii urinare se face in 1-3 luni. Apoi a efectuat vindecare, având ca scop îmbunătățirea vezicii urinare. De la capacitatea vezicii urinare depinde de rezultatul primar (a doua) etapa – crearea mecanismului de continență – gâtul vezicii urinare și a sfincterului uretral. Este de dorit – la vârsta de 4-6 ani. Atunci când gâtul vezicii urinare de plastic la copii cu vârsta cuprinsă între 1-3 ani vezicii urinare vechi poate duce la dezvoltarea lor.

Înainte de gât, de obicei, din plastic necesita un transplant ureter pentru a elimina reflux vezico-ureteral. Aproximativ o treime dintre copii mici efectuat chirurgie plastică a bazinului – eliminand perioada mezhlonnogo. Toți copiii prezintă un perete abdominal frontal din plastic estetic, creând un buric. La baieti, de obicei, în 1-3 ani – reconstrucția penisului – phalloplasty. Devchenok – organele genitale externe din plastic.

Cât de des necesita bazin de plastic cu exstrophy vezicii urinare. Ca principiul său de a coopera cu închiderea vezicii urinare?

bazin de plastic pentru a face atunci când decalaj bolshennom mezhlonnom și pentru a îmbunătăți aspectul exterior. Acesta este de 30-40% dintre copiii cu exstrophy și 10% dintre copiii cu epispadias. Stabilizarea pelvisul este atins la mers la copii cu mezhlonnym plastic distanță mai mare de 6 cm. Rezultatele tratamentului incontinenței urinare si prolapsul organelor pelvine devchenok perioada de eliminare a mezhlonnogo potrivit celor mai recente date nu este influențată. Osteotomie cu convergența osului pubian poate fi produs separat de închiderea vezicii sau împreună.

Pot elimina clearance-ul mezhlonny fără osteotomie?

Conform literaturii de specialitate și experiența practică în toate probele mezhlonnogo perioadă de eliminare fără osteotomie (la copiii mai mari de 5 zile de viață) nu au condus la rezultate pozitive și a dat un număr foarte mare de complicații. Doar traversează osul iliac (osteotomie) vă permite să reduceți osul pubian. Consolidare (coalescența) în site-urile de osteotomie au loc în termen de 1-2 luni.

Ce se întâmplă dacă vezica nu a crescut la 5-6 ani?

La unii copii vezicii urinare nu crește și a format mikrotsistis – cicatrizarea vezicii urinare un volum mic. Acest lucru se datorează dimensiunilor mici și polypous au marcat schimbări deja la naștere sau crearea mecanismului de reținere urină timpurie. În astfel de cazuri, se efectuează intervenția chirurgicală de augmentare – capacitatea vezicii urinare creștere prin utilizarea porțiunii de intestin.



În unele țări străine și clinici exstrophy de vindecare a întreprins?

exstrophy Vindecarea este condusă de către medici din diferite țări. În Europa și SUA sunt angajate în vindecare specialiști exstrophy care operează în clinici multidisciplinare. Și acest lucru este justificat, pentru că pentru a obține rezultate și educație parentală la toate aspectele legate de calea de atac cu pacienții complexe necesită o echipă de profesioniști. În tratamentul în clinici private mici, de exemplu, în Israel, Serbia și altele. Operațiile sunt efectuate de către un medic. nu a făcut reconstrucția pelvisului, durata sederii in clinica este redus drastic. Toate acestea economisește bani, dar economiile de multe ori duce la formarea de greutate și a operațiunilor redundante.

Care sunt pericolele de tratament în străinătate?

amenințare comună vindecarea exstrophy în străinătate este imposibilitatea de a contactului direct cu medicii operează după întoarcerea acasă. Iar problemele, care reprezintă o mare cantitate de consiliere – de fapt întreaga listă de boli urologice copilarie.

infecții ale vezicii urinare, pielonefrita acuta, formarea de pietre urinare, fistule, reflux vezico-ureteral și megaureter, nu dezvolta o vezica, pelvine devchenok prolaps de organe si penis mic la băieți, incapacitatea cateterului prin intermediul canalelor de cateterism, complicatii dupa augmentarea vezicii urinare, retenție urinară, și altele. în cazul în care trăiește copilul, este de obicei fără profesioniști gata pentru a aborda problemele de complicații postoperatorii la pacienții operați în străinătate.

Exstrophy vindecare experiență în spitalul nostru. Așa cum este de succes?

metode îmbunătățite de vindecare și de dezvoltare exstrophy proprii a adus rezultatele noastre la nivelul următor. Datorită studiului experienței diferitelor școli chirurgicale au fost găsite soluții care ne-a permis să ofere o nouă abordare pentru reconstrucție și de a realiza continenta și auto-urinare recurente, fara cateterism vezicii urinare. La sfârșitul vindecare toți copiii rețin urină și mai mult de 70% dintre copii pot urina fara ajutorul altora.

Cum fundamental asigura succesul închiderii inițiale a prima dată și unde să-l petreacă?

închiderea primară a vezicii urinare fundamental face perfect pentru prima dată. Acest lucru crește șansele de realizare de retenție în viitoare. Închidere nu trebuie să fie efectuate după naștere, principalul lucru pe care a făcut-o specială, având o mulțime de experiență pozitivă a unor astfel de operațiuni. De-a lungul ultimilor 8 ani, am finalizat cu succes o închidere inițială de 40 de clienti Bole cu exstrophy în vârstă de la 1 lună până la 15 ani.



închiderea primară a vezicii urinare: Când și cum?

închiderea primară a vezicii urinare joacă un rol imens într-un tratament cu mai multe etape de exstrophy. Strămoși trebuie să știe câteva principii de bază care afectează în special rezultatul.

închiderea primară a vezicii urinare, imediat după naștere, riscul de complicații 20-80%. Complicații la nou-născuții asociate cu o stare languros, infectii spital, lipsa de imunitate, încercările de informații înghesuit oasele pubian, dimensiunea redusă a plăcilor urinare, de lungă ședere în clinică (peste 30 de zile), și altele. În plus, copilul este de câteva zile în terapie intensivă, apoi, în tracțiune, cu drenaj urinar in vezica urinara si ureterelor, care contribuie la dezvoltarea infecției, ea face dificilă îngrijire, previne contactul cu mama și care alăptează.

Se crede că reducerea oaselor pubian la sugari îmbunătățește rezultatele de închidere. Dar, în practică, numărul de complicații în urma unor informații, în primele zile de viață este în creștere. Osteotomie și reducerea oaselor pubian la nou-născuți brusc agrava starea copilului, întârziind vindecarea și creșterea riscului de infecții. În anul următor, în ciuda reducerii oaselor pubic, și chiar a efectuat o osteotomie, au re-crawl până la 5-7 cm, care devalorizeaza efortul.

Cele mai bune rezultate ale închiderii primare a vezicii urinare sunt atinse cu varste cuprinse intre 1 la 3 luni între ele. Închidere realizat în 6-14 luni, acesta poate fi însoțit de hipoplazie a vezicii urinare. Adevărat să aibă grijă de placa urinara dupa nastere este de asemenea important pentru rezultat. În luna după nașterea unui copil revenit complet după naștere, fiind stabilit în strânsă relație cu mama, alăptarea oferă tractului necesar imunitatea copilului locuit de microflorei normale.

Închiderea chirurgie vezicii urinare efectuate la vârsta de 1-3 luni, în experiența mea, ele nu necesită, de obicei, o osteotomie și să dea rezultate frumoase. Vindecarea are loc în techeniedney, atunci copilul poate fi trimis acasă, nu au pentru a obtine o infectie spital si complicatii legate.



Osteotomie în procesul de închidere trebuie efectuată numai în 10-15% dintre copii – cu exstrophy cloacale sau când o placă foarte mare de uric (> 5 cm în diametru). La pacienții cu o largă divergență osteotomie osului pubian, precum si a penisului poate fi realizat din material plastic și la o vârstă mai înaintată, atunci când un copil este deja vindecat de incontinenta. Iar rezultatele phalloplasty în absența incontinenta poate fi chiar mai bine decât cea a băieților de 1-2 ani.

La copii 1 luna placă malehankih vezicală (3 cm) – cel mai bun rezultat pentru meritele după naștere sau la vârsta de 1-2 luni ar trebui să fie cheltuite vezicii urinare obkalyvanie Botox (lantoksom sau analog) și să efectueze operația după 4 luni. În această perioadă, dimensiunea transversală a plăcii chistică cresc de aproximativ 1,5 ori, ceea ce este un rezultat destul de pozitiv pentru meritele de vindecare.

Diagnosticul criptorhidism este, de obicei, imediat după naștere. Din când în când absența testicule în scrot poate fi vazut pe ultrasunete, înainte de apariția nașterii. În cazul în care un ou nu este eliberat, scrot arată asimetric.

Se crede că aproximativ 50% din cazurile de infertilitate masculină justifică prezența varicocel. Această boală se manifestă configurație de expansiune și varice aranjate în jurul oului.

Multe operațiuni în andrologie pediatrică pot fi vindecate într-o singură zi. O vastă experiență și rezultate excelente de tratament …



Toti medicii stiu la ce boli se efectuează tratament chirurgical, dar o experiență considerabilă cu boli rare și complexe au unul.

Schistocystis

Schistocystis este, probabil, malformații mai grave născut în urologie, în care nu există nici un perete frontal al vezicii urinare și în consecință, peretele abdominal anterior (burtă). Toate urină izivaetsya afară, penisul nu este uretra, uretra si capul penisului sunt împărțite pe suprafața dorsală. corpul cavernos scurtat din cauza dispersat în mâna osului pubian. Mucoasa a vezicii urinare sub influența scutece sau scutec este supus la eroziune și sângerare, atunci există semne de inflamație buleznogo. Unele dintre anomaliile pe exterior singura cauză pur și simplu înseamnă o stare de șoc la oamenii cu care se confruntă. Vezicii urinare exstrophy apare destul de rar. Rata medie a defectului variază de la 1.novorozhdennyh 1.do.

Anomalii grup „ecstrophy-epispadias“ sunt o combinație a unui număr de defecte, etiologia unică combinate și prezența suprafeței ventrale a cel puțin porțiunea lipsa vezicii și uretrei. Manifestările acestei boli variază de la epispadias capitat la exstrophy cloacale.

In epispadias caz (Fig.1 A) uretră lipsă și, în unele cazuri, sfincter urinar observate.

La pacienții cu exstrophy parțială (1b), lipsesc doar o mică parte a peretelui frontal al vezicii urinare,



ecstrophy tradițională (1C) când întreaga vezică urinară este plasat în afara. Și cu atât mai dificil extrophy forma exstrophy cloacale (Figura 1 D), atunci când balonul este reprezentat de 2 porțiuni rotunjite, dispuse pe suprafața frontală a defectului divizat colon însoțită nu mic dezavantaj frontal peretelui abdominal și a tractului scurtat.

Viitoare de vezică urinară spre exterior deformate și organele genitale sunt vizibile în prima dată după naștere. Iar echipa sarcina care se ocupă cu tratamentul exstrophy – pentru a decide dacă să ofere poate fi copilul sănătos în toate celelalte privințe, viața activă productive, sau va fi condamnat la singurătate, disconfort și frustrare.

Ultimele 3 decenii, vezica urinara de plastic a devenit destul de intervenție vserasprostranennym, în special având în vedere faptul că mai mult și mai des există rapoarte de complicatii chirurgicale de diversiune urinar în intestin. Dar, din păcate, pentru a realiza continenta la majoritatea pacienților cu exstrophy vezicii urinare rămâne ca întotdeauna o problemă foarte greu de rezolvat este foarte dificil.

plastic primar (închidere) a vezicii urinare închiderea primară Scopul vezicii urinare următoarea:

1. Rotația oase fără nume pentru osul pubian vsedeniya și circuit de podea pelvine.



2. Ridicarea vezicii urinare și deplasarea poziției sale din spate în cavitatea pelviană.

3. Asigurarea de descărcare gratuită de urină prin uretra.

4. Mobilizarea cavernos a bazinului la extensia primara a penisului.

5. Închiderea lipsa peretelui abdominal frontal.

În clinica noastră am acumulat o experiență de succes a vezicii urinare plastice primare cu țesuturi locale din nou-nascuti cu exstrophy vezicii urinare. (Figura 2) și gât din plastic a uretrei și a vezicii în timpul epispadias complete



Fig.2. Copii 4 zile cu exstrophy vezicii urinare traditionale. B. Asta nesănătoasă după o intervenție chirurgicală.

Primul pas al plasticului penis, nu se efectuează de obicei. Formarea uretrei (Figura 3) este urmată de un pas alternativ de reglare a defectului, operația facem la vârsta de 2-3 ani.

Figura 3. Un copil este de 3 ani cu exstrophy de vezică urinară (după materialele plastice primare in varsta de o zi sau 3), B – același copil după plastic uretral pe Rensli.

În cazul nașterii unui copil cu exstrophy vezicii urinare, în conformitate cu standardele internaționale, ajustarea vice promptitudinii, dar pentru a efectua într-un moment mai devreme (în primele 2-3 zile după naștere). Deci, operația timpurie a dovedit posibilitatea de a reduce osului uter la pacientii cu exstrophy vezicii urinare fără osteotomie (traversarea iliacă) – în timp ce oasele sunt încă maleabil. Reducerea osului pubian asigură cel mai bun efect de retenție de urină, ceea ce este o sarcină mai dificilă operațiuni similare.

Surgeries la o dată ulterioară, după 1 lună. și necesită în continuare aceeași operațiune în combinație cu cel osteotomie de tip Hiari, care, în esență, traumatică și este însoțită de câteva ori mai complexe și de lungă durată perioadă de recuperare.



De aceea, lumea pacientilor cu exstrophy vezicii urinare sunt concentrate in spitale mari, cu o vastă experiență în efectuarea de operațiuni similare. Această abordare vă permite să obțineți cele mai bune rezultate, astfel vindecarea patologiei grele.

Dacă sunteți într-un oraș sau o regiune pacienții născuți cu exstrophy vezicii urinare puteți obține sfaturi cu privire la vindecare strategii și capacitatea de a efectua operațiuni. Avem o experiență vastă de astfel de operațiuni. Numărul de complicații este mic. Important de reținut faptul că copiii este mai bine să funcționeze în primele 3-10 zile după naștere. Veți fi capabil de a aduce acești pacienți (cu cetățenie rusă și politica de asigurare părinților) în clinica pentru vindecarea viitoare numai după un acord preliminar cu profesorul. Rudin YE prin telefon, 05-39

Citiți, de asemenea, articolul „primar exstrophy vezicii urinare de plastic cu țesături locale la copii“ de pe site-ul web al comunității on-line-rus independent de pacienti cu exstrophy vezicii urinare: http://bladderexstrophy.ru/articles-rudin-pervichnaya-plastika.html

Exstrophy a vezicii urinare și epispadias: patologie particular

Exstrophy-epispadias – un întreg grup de defecte ale uretrei si vezicii urinare. O trăsătură comună pentru toate acestea este lipsa peretelui ventral al vezicii urinare și chiar uretrei.

Defectele diferă între ele în severitate. Cel mai simplu este considerat epispadias normale.

Cel mai dificil – exstrophy cloacale. Se crede că toate aceste defecte ale unui singur mecanism.



sistematizare a anomaliilor

Exstrophy este de 3 grade de severitate:

  1. Prima severitate anomalie diagnosticată în cazul în care lipsa peretelui abdomenului este cel mai puțin de 4 cm. Pubian crawl os până la 4 cm. Malformațiilor asociate sunt absente sau mici. Cu strategii adecvate de vindecare a statului nu amenință viața pacientului.
  2. Când al doilea grad de deschidere lățime frontală peretelui abdominal atinge 5-7 cm discrepanță oaselor pubian -. 4 la 8 cm, pot fi mai multe deficiențe de dezvoltare însoțitor.
  3. Când distanța dintre oasele lonnymi treilea grad este mai mare de 9 cm dezavantaj al peretelui abdominal frontal – .. A 8 cm înrudite defecte apatice suficient.

sistematizare epispadias ceva mai dificilă.

În funcție de sex epispadias distinge de sex masculin și feminin. De asemenea, distinge divizarea numai uretra și defectul în care lipsa de dezvoltare a uretrei, și graba de a sfincterului vezicii urinare.

În funcție de gradul de severitate variază între băieți:

  • totală epispadiyu- în proces, în afară de uretra, vezica este retractat întreg;
  • capitatum – uretra este împărțită la nivelul capului penisului;
  • stem – divizarea întreaga lungime a elementului;
  • pubian-stem – lipsa se extinde la întreaga uretra si vezica urinara sfincterului.
  • deplină – în procesul implicat bureții sexuale, clitorisul, simfizei pubiene si vezicii urinare;
  • Subtotal – buze sex uimit și clitorisului;
  • clitoridian – clitorisul este împărțit în două corpuri.

În fotografie exstrophy a vezicii urinare la fete



Patogenie si Etiologia

defecte CONTEXT identificate până în prezent nu a fost stabilită. În prezent, în Statele Unite, a efectuat cercetări pentru a identifica etiologia bolii.

Mecanismul de dezvoltare a bazei de date – o încălcare în cursul dezvoltării embrionare. Aproximativ 4-5 săptămâni de dezvoltare embrionară este o diviziune activă și diferențierea celulelor.

Există două teorii:

  • Conform primei. strat de celule, care este creat pe vezica urinara, indiferent de motiv, este foarte subțire și nu se poate ține.
  • în conformitate cu cea de a doua teorie, apare o defecțiune în procesele complexe de diferențiere și proliferare celulară, partiție cloacal nu poate fi închis și vezica este situată în afara cavității abdominale.

tablou clinic

Un defect naturale evident atunci când este văzut în primul minut al vieții copilului. Puștiul în loc de peretele frontal al vezicii urinare și partea corespunzătoare a peretelui abdominal există un deficit.

Bubble deschis gaura diametru -. 2 la 8 cm, din cauza presiunii intraabdominal-l deșurubat pe dos. Din gurile ureterale, urina este eliberat.



Pentru tratamentul bolii de rinichi de cititorii nostri folosesc metoda cu succes Galina Savina.

Experții de diagnostic cu ultrasunete poate diagnostica defecte în etapa utero. Există un întreg ansamblu de simptome care indică posibilitatea de exstrophy.

Printre ei – diferența oasele pubian, buric grad de ocupare scazut, organele genitale schimba. De asemenea, pe ultrasunete nu este vizibil vezicii urinare nu este vizibil, este umplut și golit. Având în vedere toate acestea, este posibil să se suspecteze patologie.

Cu o astfel de diagnostic precoce a părinților vor avea posibilitatea de a se pregăti pentru provocările viitoare și mai nerăbdător să vină la alegerea locului de naștere al copilului.

Obiective și metode de tratament

În ciuda faptului că tipul de defect care rezultă în stare de șoc, primele echipe sarcina de a adopta un copil – pentru a asigura menținerea viabilității și de a face condițiile pentru un tratament de succes.

Cand exstrophy vezicii urinare la costuri medicale mai multe sarcini:


  • eliminarea defectelor;
  • restaurarea penisului în planurile anatomice și fuktsionalnye;
  • conservarea acestei funcții renale și a vezicii urinare.

În toate cazurile, este necesar să se ia în considerare chirurgia plastică, și numai din când în când a efectuat o operațiune care vizează diversiune urinar.

Etapa întâi

În prima etapă, imediat după apariția copilului, este de a lua măsuri menite să returneze vezica urinară, în loc de localizare comună și pentru a restabili integritatea cavității abdominale.

Cu toate aceste oase fără nume sunt rotite pentru a reveni pubiene și se mută de vezică în cavitatea pelviană.

Este mai bine să facă acest lucru în primele 2 zile. Pentru a urina ar putea merge liber din vezica urinara forma gâtului.

Conform dovezilor că a avut loc o creștere inițială a lungimii penisului. lipsa suturate a peretelui abdominal frontal. În funcție de durata operațiunii și lipsa de mărime, decizia de a organiza osteotomie iliacă.

Cititorii noștri sunt sfătuiți!

Pentru prevenirea bolilor și vindecarea rinichilor și a sistemului urinar cititorilor noștri recomandat ceai tatălui monahală Zhora lui. Se compune din cele 16 plante farmaceutice cele mai relevante care posedă cea mai mare eficiență foarte în purificarea rinichilor, în tratamentul bolilor de rinichi, boli ale tractului urinar, de asemenea, in curatarea intregului corp. Puncte de vedere religioase ale medicilor. „

Urmată de o perioadă de incontinenta. În acest moment, bula crește în mod activ.

Etapa a doua

În a doua etapă este eliminat epispadias. În prezent, se efectuează în 2-3 ani. Scopul acestui pas – pentru a menține penisul și funcțiile sale.

In 3,5-4 ani a efectuat o operațiune în procesul utilizat pentru a face reconstrucția din plastic a gâtului vezicii urinare. Acest lucru va asigura păstrarea urinei.

În cazul în care vezica nu crește și nu se poate depozita urina de augmentare a avut loc – creșterea dimensiunii în detrimentul țesutului de colon.

De asemenea, operațiune probabil în care procesul de colon în formă de rezervor jucând rolul de a vezicii urinare. În acest caz, va trebui să repetați cateterism pentru ao goli.

În acest caz, atunci când este imposibil de realizat continenta, operațiune probabil, în timpul căreia uretere sunt implantate în colon sigmoid.

Apoi, această funcție ia sfincterului rectului. Cu toate acestea, o astfel de operațiune trage riscul crescut de pielonefrita dobândite.

Care sunt șansele copilului?

Potrivit unor clinici, în 70% din cazuri este posibil pentru a elimina eroarea și a restabili funcția organelor urogenitale. Mai puțin de 15% din cazuri, există complicații din secțiunile superioare ale sistemului genito-urinar.

Important de reținut că medicamentul nu este încă în picioare și este în mod constant există noi tehnici și perfecționat vechi. Poate foarte curând astfel de defecte vor fi corectate imediat.

Copiii cu exstrophy nu sunt rămase în urmă în dezvoltarea colegii lor, pentru că părinții nu ar trebui să piardă inima, și să încerce să asigure sprijin copilului ei, atenția și sentimentul de convingere.

Recomandat de asemenea, citește:

Schistocystis

Vezică urinară exstrophy – malformații ale sistemului urogenital, în care formarea vezicii urinare și a peretelui abdominal în fața proiecției sale rămâne incompletă. De la naștere observat inversat peretele din spate spre exterior deschis și mucoasei vezicii urinare, ca separarea neschimbătoare și drenarea urinei de la deschiderea din partea de jos a corpului conductelor ureteral. defecte Schistocystis adesea amestecat cu organele genitale externe si interne, ureterelor si rinichii. Diagnosticat exterior relevant Featured efectuat mai departe examenul radiografic și cu ultrasunete. Vindecarea operativă, a făcut chirurgie plastică reconstructivă și de substituție.

Schistocystis

Vezicii urinare exstrophy – una dintre malformațiile congenitale cel mai frecvent întâlnite ale sistemului genito-urinar. Frecvența populației – 1 caz natysyach nou-născuți aproximativ 1/5 din pacienți are sochetannye malformații. Practic băieții suferă, în funcție de diverși factori de prevalență a bolii, printre acestea, de 2-6 ori mai mare decât devchenok de mijloc. Specialiștii în domeniul de pediatrie si chirurgie bolshennymi se confruntă cu dificultăți în tratamentul exstrophy vezicii urinare, cu toate că primul pas pentru a corecta această anomalie au fost propuse încă din anii 1960. Reconstrucție și plastic, nu duc la vindecare. incontinență Persistente agravează în mod semnificativ starea vieții copilului, și infecții frecvente devin o condiție prealabilă pentru ascendenți dobândită insuficiență renală. reprezintă un pericol grav pentru viață.

STADIUL exstrophy vezicii urinare

au fost identificate condiții specifice de dezvoltare a anomaliilor, o patologie considerată a fi multifactorială. Confirmat predispoziție genetică la anumite defecte ale sochetannym cavității abdominale, în care este stabilit și schistocystis. În plus, crește riscul de expunere la diferite anomalii toxice și agenți infecțioși în timpul sarcinii, și anume fumatul. infecții intrauterine. anumite medicamente, și așa mai departe. d. fetale a prejudiciului poate contribui, de asemenea, la o încălcare a dreptului la dezvoltarea malformațiilor embrionare.

Principalul moment de patogenetic de vezica urinara Exstrophy – prelucrarea intarziata a septului cloacal, care împiedică introducerea foaie mesodermal între straturile exterioare și interioare ale embrionare. Aceasta conduce la faptul că formarea pereților vezicii urinare este incompletă, iar corpul rămâne deschis și se întoarse pe dos. Aceste procese au loc în mod normal la 4-6 săptămâni de dezvoltare embrionare, deoarece efectele teratogene ale motivelor mai nesigure la începutul sarcinii. În general, acest lucru se aplică nu numai la exstrophy a vezicii urinare, iar majoritatea malformațiilor.

Simptomele exstrophy vezicii urinare

Manifestari cusur vizual vizibil imediat după naștere. Medicul pediatru va direcționa atenția asupra membranei mucoase roșu aprins a vezicii urinare, care înlocuiește o parte lipsă din partea din față a peretelui abdominal. Mucusul are de obicei morfologie de zi cu zi, dar poate fi o schimbare psevdopapillomatoznoe. În partea inferioară a orificiului ureteral vizibil din care urina este eliberată în mod constant. De-a lungul timpului, principala problemă cu iritație extrophy vezică urinară devine săruri urinare din jurul macerarea țesuturilor invariabilă în jurul porțiunii de deschidere și a coapselor. Infecția a mucoasei vezicii urinare este o infecție ascendentă condiție a ureterelor și rinichilor.

Schistocystis adesea amestecat cu uretere de divizare. În plus, exstrophy este întotdeauna însoțit de divergenta pubiene. Aceasta conduce la faptul că atașați să-l mușchii anorectale, care păstrează în mod normal sfincterul anal extern începe să-l întindă. La pacienții este plasat în direcția laterală și în apropierea uretrei în comparație cu norma. Deoarece unul dintre semnele extrophy vezicii urinare este incontinenta fecale. Din cauza diferențelor anatomice între băieți și devchenok observate în diverse configurații organe adiacente. Noi băieții găsit divizarea corpii cavernoși sau reducerea acestora, devchenok – divizarea clitorisului, dezvoltare anomalie vagin.

Diagnosticul și tratamentul exstrophy vezicii urinare

În ultimii ani, dezvolta viguros metode de diagnostic antenatal al acestui defect. Exstrophy a vezicii urinare poate fi vazut la a doua ecografie de screening, dar acest lucru nu se întâmplă întotdeauna. Adesea malformația este numai după naștere. Deoarece simptomele specifice, diagnosticul nu produce vibrații. Desigur abdomen radiografie pentru a detecta defectele combinate, în primul rând, în sistemul urinar, dar, de asemenea, în intestine și măduva spinării (corespunzând unei combinații cu exstrophy). În același scop este ținut cu ultrasunete. urografie excretor recomandate. care vă permite să verifice integritatea și dezvoltarea corectă a ureterelor și rinichilor.

Vindecarea operativă. Tipul operațiunii depinde de extrophy vezicii urinare grad, și anume – pe mărimea părții exteriorizată a organului și, respectiv, lipsa peretelui abdominal sector frontal și de malformațiilor însoțitoare. În cazul în care dimensiunea nu depășește vina 4cm efectuat intervenția chirurgicală reparatorie, care are ca scop – lipsa de închidere folosind țesuturile înconjurătoare și de a restabili integritatea vezicii urinare. Acest lucru este suficient, ca agentia a dezvoltat histologică adevărat, în ciuda anatomiei anormale.

În cazul lipsei imens de a crea un balon artificial, care poate face funcția de rezervor și evacuate în voie. Este, de asemenea, de multe ori uretere sunt afișate în colon sigmoid, este o măsură a obligatorie în cazul disocierii acestora. O problemă foarte mare de diferența este pentru medicii pelvisului cu exstrophy vezicii urinare. Mai exact, acest fapt este o condiție prealabilă pentru cele mai multe complicații, și anume incontestabile care stau dovadă, incontinență de urină și fecale. Acumulările de experiență de doctorat spune despre cea mai mare frecvență a rezultatelor nesatisfăcătoare ale operațiunilor, datorită numărului mare de malformații asociate și un dezavantaj semnificativ al peretelui abdominal frontal.

Predicția și prevenirea exstrophy vezicii urinare

Prognosticul pentru vindecarea de neinteles. pacienții non-operate rareori trăiesc până la 10 ani. În ceea ce privește succesul tratamentului chirurgical, The 20-80% din intervenții conduc la doar îmbunătățiri minore. Încălcarea continuă să progreseze Urodinamica, incontinență persistă. Riscul de infecție ascendentă este mai mare. Prevenirea exstrophy vezicii urinare este probabil în perioada prenatală, chiar mai bine – etapa de planificare o sarcină, pentru a evita expunerea la foarte motive teratogene, în special în Marcaje pas organe și sisteme majore, cu alte cuvinte, în primele 4-8 săptămâni ale dezvoltării fetale.

Vezicii urinare exstrophy – vindecare la Moscova


Top
×