You are here
Home > Tratament

Hemodializa este procedura

hemodializă



Hemodializă – procedura de purificare a sângelui extrarenal din diferite toxine, produse de metabolism, excesul de apă. În plus, în timpul corectării probabilă a procedurii echilibrului electrolitic.

Conținut:

Procedura se realizează cu ajutorul aparatelor „rinichi artificial“. La baza metodei este introducerea de membrane speciale care posedă o permeabilitate selectivă. Pe o parte a fluxurilor de sânge membranei, pe de altă parte – dializat capabile de a suge endo- și exotoxine.

Membrana aplicată poate fi diferită alegeri proprii. Unii dintre ei sunt capabili să treacă chiar și unele proteine. De asemenea, pot exista diferite si folosite amestecuri de dializă care pot absorbi nu numai toxine și produse metabolice în proprietățile lor, și pentru a compensa lipsa de minerale din sângele pacientului.

Indicații pentru hemodializă:

  • descărcător;
  • insuficiență renală cronică;
  • otrăvire;
  • supradoză de produse farmaceutice;
  • exprimate diferențe compoziția electrolit de sânge;
  • exprimate în exces de apă în organism, nu elimină terapia limitată: edem pulmonar, edem cerebral.

colateralilor:

  • scăderea tensiunii arteriale;
  • convulsii;
  • complicații infecțioase;
  • greață, vărsături;
  • embolie de aer;
  • Sindromul de dializă – în curs de dezvoltare frisky prevăzut scăderea tensiunii arteriale osmotic și se manifestă prin afectarea conștienței tip paralizare, crize convulsive;
  • aritmie cardiacă – zburdalnic se dezvoltă atunci când scăderea nivelului de potasiu. calciu și sodiu în sânge;
  • reacții alergice la componentele utilizate în unitatea de membrană.

Contraindicații:

  • absolută:
    • schizofrenie;
    • epilepsie;
    • procesele care rulează; oncologici
    • vârsta de peste 80 de ani (în cazul în care pacientul a diabetului zaharat – mai mult de 70 de ani);
    • boli apatice ale sistemului nervos;
    • prezența a 2 și mai apatice boli concomitente: tumori maligne, boli de inima coronariene, antecedente de un infarct, insuficienta cardiaca; Scleroza grea cu ocluzie vasculară periferică ciroză decompensată, BPOC;
    • alcoolismul, dependența de droguri, vagabondaj.
  • relativă:
    • tuberculoză pulmonară care curge în formă activă;
    • riscul de sângerare: ulcer peptic și ulcer duodenal, sindromul Melori Veysa, fibrom uterin …

Dieta pentru hemodializă

Scopul principal este de a reduce conformitatea cu aportul dieta de bunuri a căror metabolizare duce la creșterea endotoxine Hassle. Să ne uităm la principalele reguli care trebuie urmate de clienții care sunt pe dializa constante:

  • Limitarea consumului de apă. În mod obișnuit, volumul apei consumate pe zi trebuie să fluctueze limite ulterioare: Daily diureza ml +. Cu toate acestea, creșterea globală a greutății corporale între sesiunile de hemodializă nu trebuie să depășească 2-2,5 kg. Cu toate acestea ar trebui să se țină seama de faptul că o creștere a pierderii de apa prin piele si de respiratie (fierbinte de vară, cea mai mare temperatura corpului), cantitatea de apă consumată poate fi crescută.
  • Limitarea aportului de sare (6-8 grame de sare pe zi) sau dietă complet fără sare.
  • Limitarea consumului de produse care conțin cantități mari de banane potasiu, fructe citrice, fructe uscate și unele legume (in special cartofi), sucuri naturale, ierburi, tărâțe, făină de ovăz, nuci, ciocolata, cacao. În medie, cantitatea de potasiu consumata pe zi nu trebuie să depășească 2000 mg.
  • Utilizarea limitată a mărfurilor, bogate în fosfor (pește, brânză …);
  • Este mai bine să mănânce o masă, cu o multime de proteine ​​animale și energie (calorii).

Aceste reguli sunt comune, dar ar trebui să ia în considerare caracteristicile personale și urmați cu atenție sfatul medicului curant.



Ca procedura de hemodializă efectuate?

  • Crearea unui criteriu pentru fluxul normal de sange la aparatul de „rinichi artificial“. Pentru a face acest lucru, aveți nevoie de o conexiune directă între o arteră și o venă:
    • Crearea unei fistule – o conexiune chirurgicală între o arteră și o venă, de obicei, în antebraț.
    • Introducerea grefei – în acest caz, mesajul între artera și vena se realizează printr-un tub sintetic. De obicei, setarea se realizează pe grefa originale etapele de hemodializă fistula atunci când nu este încă format. Dezavantajul este o posibilitate mai mare de complicatii.
    • Cateterism venele mari ale gâtului, piept sau picioare. De obicei, această metodă este folosită pentru dializă de urgență, atunci când nu există nici un moment pentru crearea acestei fistulei.
  • Medicul calculează ce trebuie utilizat membrana și soluția de dializă. Acest lucru este determinat de boala, gradul de conservare a funcției renale, ca severitatea de intoxicație și dezechilibru electrolitic.
  • De asemenea, medicul determină frecvența dorită și durata procedurilor, care depinde, de asemenea, asupra funcției renale reziduale.

De obicei, procedura este efectuată de 3 ori pe săptămână, iar durata medie de 4-5 ore. În cele mai multe cazuri, procedurile sunt efectuate pe o baza ambulatoriu, și anume în criteriile pentru departamentul de hemodializă. Dar există un dispozitiv portabil (home) Dializoarele, care permit o destul de scurt, dar de zi cu zi a procedurilor. Astfel de dispozitive crește în mod semnificativ viața pacientului, reduce posibilitatea de infectare cu hepatită virală, și pentru a permite mai multă libertate să își schimbe locul de reședință și chiar de călătorie.

video: "Principiul acționează dispozitivul "rinichi artificial"

Hemodializa. Ce este hemodializa, indicații, contraindicații, tipuri de proceduri

Site-ul oferă informații de fond. Un diagnostic adecvat și tratamentul bolii sunt susceptibile de sub supravegherea unui medic onest.

Procedura de purificare de sânge printr-o membrană semi-poros, cu ajutorul aparatelor „rinichi artificial“ – hemodializei. Hemodializa este necesară pentru persoanele cu insuficiență renală acută. otrăvesc agenți farmaceutici, alcooli, otrăvuri. Dar, mai presus de toate persoanele necesită hemodializă cu insuficiență renală dobândită. Mașina preia funcția de rinichi non-de lucru, care poate prelungi durata de viață a unei astfel de placă nesănătoasă.

Masina de Hemodializa filtreaza sangele de toxine. uree, elimină din apa în exces, restabilește echilibrul electrolitic, presiunea sanguină și restabilește echilibrul acido-alcalin.



Conform statisticilor, în 2013, în Rusia pe nahodiloschelovek hemodializă. Dar medicii spun că, în purificarea sângelui au nevoie de 1000 de persoane la un milion de locuitori. Deci Makar, numărul de persoane care au nevoie de „rinichi artificial“ sostavlyaetchelovek. În prezent, regiunile simțit o lipsă acută de centre de dializă, și mulți pacienți cu insuficiență renală dobândită trebuie să aștepte luni pentru o coadă privată.

Proceduri de preț 1 persoană pe an este de aproximativ 1,5 milioane de ruble. Aici vine prețul unui singur filtru de sânge (dializor), apa dializiziruyuschey (aproximativ 120 de litri. 1 funcție) și funcționarea aparatului de rinichi artificial. Dar dacă există un loc în centrul de dializă, vindecarea suferindă trebuie acordată printr-un applet-uri municipale speciale.

Ce este hemodializa

Hemodializă – purificarea sângelui extrarenale. Aparatură „rinichi artificial“ filtreaza sangele printr-o membrană neobișnuită, curăță-l de apă și produse toxice ale activității vitale. Acesta funcționează în loc de rinichi, atunci când nu sunt în măsură să își îndeplinească funcția.

Scopul hemodializa destinație – curata sangele de substante nocive:

  • Uree – un produs de clivaj proteic în organism;
  • creatinina – produs final al metabolismului energetic în mușchi;
  • substanțe toxice – arsen, stronțiu, otravă albă toadstools;
  • produse farmaceutice – salicilați, barbiturice, anxiolitice, hipnotice derivați ai acidului boric, compuși de brom și iod, sulfonamide;
  • alcool – metil și etil;
  • electroliti – sodiu, potasiu, calciu;
  • excesul de apă.

Aparatură „rinichi artificial“ este format din piese multi-functionale:


  1. Sistemul de procesare de sange:
    • pompa pentru pomparea sângelui;
    • pompa pentru heparină;
    • un dispozitiv pentru eliminarea bulelor de aer;
    • Senzori de presiune arterială și venoasă.
  2. Sistemul pentru soluția de dializă (dializat):
    • Sistem de eliminare a aerului;
    • Sistem pentru amestecarea apei și concentrat;
    • Sistemul de control al temperaturii dializat;
    • Senzor de control a scurgerilor de sânge în soluție;
    • Controlul de filtrare.
  3. Dializor (filtru) cu membrană hemodializei de celuloză sau synthetics.

Mecanismul aparatului de hemodializă.

Sângele din vene este alimentat în aparat „rinichi artificial“. Este un filtru de membrane semipermeabile sintetice sau celulozice, cu pori mici. Pe de o parte a membranei sângerează, iar pe cealaltă soluție de dializă (dializat). Funcția sa este de a „trage“ molecula de sânge de substanțe nocive și a apei în exces. Compozitia dializat este selectat individual pentru fiecare pacient. Dispozitivele moderne pregătite fără ajutorul altora în funcție de caracteristicile de apă pură și concentrat. „Rinichi artificial“ face următoarele funcții:

  • Eliminarea schimbului de mărfuri. În sângele uman cu insuficiență renală cea mai mare concentrație de substanțe diferite: uree, toxine, schimbul de bunuri, proteine. Lichidul de dializă nu. Prin legile difuziei, aceste substanțe din apă cu o concentrație ridicată prin porii membranei intră fluidul cu concentrația cea mai mică. Deci, Makar sânge eliminat.
  • niveluri normale de electroliți. Pentru a nu elimina din elementele sanguine necesare pentru soluția de dializă viață conține ioni de sodiu, potasiu, calciu, magneziu și clor în aceeași concentrație ca și plasma din sânge a unei persoane sănătoase. Deoarece un exces de legi de difuzie electrolitilor merge în dializat, iar dreptul de suma de sejururi în sânge.
  • Menținerea echilibrului acid-alcalin. Pentru a menține echilibru normal acido-bazic în soluția tampon sunt – bicarbonat de sodiu. Soluție Bicarbonatul se scurge din plasmă, și apoi în celulele roșii din sânge. furnizarea de baze de sânge. Astfel, pH-ul sanguin makarom se ridică și revine la normal.
  • După îndepărtarea excesului de apă prin ultrafiltrare. curge din sânge printr-un filtru sub presiune prin pompă. Tubul de dializă cu substanță de joasă presiune. Datorită diferenței de presiune a fluidului în exces merge în dializat. Acest lucru ajută la eliminarea edem pulmonar. articulații, creier, elimina lichid care se acumuleaza in jurul inimii.
  • Prevenirea de cheaguri de sânge. A se evita formarea de cheaguri de sânge ajută la heparina, care împiedică coagularea sângelui. Sa adăugat în mod uniform în sânge cu o pompă specială.
  • Prevenirea embolism aerului. Pe tubul care se întoarce de sânge la venă set „air trapping“, care creează un davleniemm negativ Hg Sarcina acestui dispozitiv – extrage bulele de aer și spumă și pentru a preveni-le de la intrarea in fluxul sanguin.

Monitorizarea eficacității hemodializei. O indicație că dializa a fost un succes – un procent care a scăzut nivelul de uree după sesiune. Dacă funcția este efectuată de 3 ori pe săptămână, procentul de purificare trebuie să fie mai mare de 65%. Dacă hemodializa este efectuată de două ori pe săptămână, după uree hemodializă ar trebui să scadă cu 90%.

tipuri de dializă

Tipuri de dializă, în funcție de locul de desfășurare

Pentru a face acest lucru, utilizați un dispozitive portabile special concepute pentru Aksys Ltd. sistemul de doctorat si un sistem portabil de NxStage Medical lui. După un curs de studiu, cu ajutorul ei pot fi la domiciliu pentru purificare de sânge. Funcții de afaceri o dată pe zi (în fiecare noapte) timp de 2-4 ore. Saiba suficient de vserasprostraneny în SUA și Europa de Vest, precum și numărul de un bun candidat pentru un transplant de rinichi. Deci, în Anglia, mai mult de 60% dintre pacienti care fac dializa utilizarea la domiciliu „rinichi artificial“.

Pro: metoda nu este periculoasă, ușor de a face apel, nu este nevoie să așteptați pentru propria lor rândul său, vă permite să conducă un stil de viață activ, de purificare a sângelui program corespunde nevoilor organismului, nu există nici un risc de hepatita B. contractante

dezavantaje: cele mai mari de dolari preț oborudovaniyatysyach, trebuie să ia un curs, la început, au nevoie de ajutor lucrător medical.

  • Condiții de hemodializa ambulatoriu.

    centre ambulatoriu dializa furniza purificare de sânge extrarenale a pacienților cu insuficiență renală acută și insuficiență renală în stadiu terminal dobândită când rinichii întoarce imposibilă. Pacienții sunt deservite, la rândul său. Aproape întotdeauna, funcția este efectuată de 3 ori pe săptămână, timp de 4 ore. Pentru acest utilizate mașinile de îngrijorare suedeză «Gambro» AK-95, «Dialog avansată» și «Dialog +» birouri B / Braun, compania INNOVA Gambra.

    Pro: funcția îndeplinită de către experți calificați, în centrul de sterilitate observat, un control constant asupra testelor medicilor fructe (creatina, uree, hemoglobina) vă permite să reglați timpul de vindecare. Dacă este posibil, acesta este livrat la pacientii dupa tratamente de dializa transportate acasa pe un transport special sau „rapid“.

    dezavantaje: nevoia de a aștepta pentru propria lor rândul său, și pentru a vizita un centru de dializa de trei ori pe săptămână, există posibilitatea infecției cu virusul hepatitei B și C.

  • Hemodializă în condiții staționare.

    Atunci când clinici au birouri echipate cu aparate „rinichi artificial“. Acestea sunt utilizate pentru tratamentul otrăvirii și insuficiență renală acută. Aici, pacienții pot sta toată ziua sau în spital zi.

    La nivel tehnic nu este suficient decât prin hemodializă într-un spital este diferit de clearance-ul de sânge în centrele de hemodializă. astfel de dispozitive sunt utilizate pentru filtrarea sângelui „-Vahter 1550», «NIPRO SURDIAL», «FREZENIUS 4008S».

    Pro: continuă să monitorizeze de către personalul medical.

    dezavantaje: nevoia de spitalizare, posibilitatea infecției cu virusul hepatitei B.

  • Tipuri de dependente de capacitatea dispozitivelor multifuncționale hemodializă

    Utilizați dispozitive cu suprafață de membrană de celuloză de 0.8-1.5 mp Un astfel de filtru are o permeabilitate scăzută trece prin ea dimensiune numai malehankih a moleculei. Cu toate acestea fluxul de sange de la 200 la 300 ml / min, durata tratamentului timp de 4-5 ore.

    
  • dializa mare eficienta.
    Funcția este realizată pe membrana dializor cu o suprafață de 1,5 – 2.2 mp Sângele lor se mișcă cu o viteză de ml / min. Direcția de lucru se deplasează dializat ml / min. Datorită eficienței ridicate a membranei ar putea promova fluxul de sânge și pentru a reduce timpul procedurii de până la 3-4 ore.
  • High hemodializei cu introducerea de membrane foarte permeabile.

    Din tipurile anterioare de „rinichi artificial“, aceste dispozitive sunt diferite membrane speciale, care pot trece prin materialul cu cea mai mare greutate moleculară (molecule mari). Datorită acestui fapt, este posibil să se extindă lista substanțelor, care sunt eliminate din sange in timpul dializei. O astfel de curățare sânge face posibilă pentru a evita o serie de complicații ale sindromului de tunel amiloidoza, tunel carpian, pentru a reduce anemie si de a imbunatati supravietuirea. Dar materialul de membrană de înaltă permeabilitate trece din dializat în sânge, deoarece soluția trebuie să fie sterilă.

  • Aparatură „rinichi artificial“ diferă în structura Dializoarele

    1. Placă (disc) Dializoarele.

    Filtrul este format din plăci paralele acoperite cu o membrană semipermeabilă. conduce în interiorul fluxurilor dializate, cât și în exteriorul membranei este spălată de fluxul sanguin.

    avantaje:

    • rezistență scăzută la cheag de sânge – risc mai mic de formare a cheagurilor și cea mai mică doză preparate protivosvetryvayuschih necesare;
    • un nivel controlat de filtrare;
    • umplerea dializor nevoie de o cantitate relativ mică de sânge, ceea ce este un avantaj semnificativ. Organismul nu are lipsă de sânge.
  • Dializoarele de capilaritate.

    Filtrul este alcătuit dintr-o fibră goală la interior. Se compune dintr-un pachet de 10 de mii de capilare paralele cu un diametru de 0,3 mm, pe care curge sange. În sens invers, în afara capilare dializat curge. Acest lucru vă permite să curățați rapid sângele de impurități.

    Pentru tratamentul copiilor și adulților din procedurile inițiale de rău, consuma metoda mai pe îndelete și blând, atunci când fluxul de dializat este orientat în aceeași direcție ca și cea a sângelui. Deci, Makar este posibil pentru a minimiza riscul de complicații și senzații neplăcute în timpul procedurii.

    avantaje:

    • Cea mai mare eficiență a procedurii datorită suprafeței mari a membranei.
    • soluție de dializă rămân necolorate și circulă în mod constant, ceea ce reduce posibilitatea infectării cu viruși și microbi.

    Selectarea dispozitivului în principal nu depinde de starea suferinzi, și prin echiparea centrului de hemodializă.

  • Dializa peritoneală – candidat hemodializă.

    Dializa peritoneală consumă 10% din persoanele care au nevoie de purificare de sânge extrarenale. Oferta nesănătos pentru a purifica sangele prin dializă peritoneală în următoarele cazuri:

    • Nu există locuri pentru hemodializă;
    • nu au capacitatea de a ajunge la centrul de hemodializă;
    • contraindicații pentru hemodializă.

    Peretele abdominal formează orificiul prin care se va introduce cateterul. Câteva săptămâni mai târziu, sângele poate fi curățat la criterii de acasă. Tehnica speciala nu este necesară pentru aceasta de 4 ori pe zi, în cavitatea abdominală se toarnă 2 litri de dializat. Cateterul în peretele abdominal blocat, iar oamenii de 4-6 ore despre afacerea lor. Apoi, soluția a fost golit și înlocuiți cea mai nouă porțiune.

    Prin capilarele din peritoneu toxine, ureea. lichide suplimentare intră în soluție și sânge este eliminat. În acest caz, peritoneul acționează ca o membrană naturală.

    

    Pro: purificare de sânge se poate face la criterii de origine nu necesită introducerea de separare a heparinei de apă are loc lent, ceea ce permite reducerea sarcinii pe inimă.

    dezavantaje: sesiuni lungi, necesitatea de a se conforma sterilitatea alt risc ridicat de a avea bacterii în cavitatea abdominală și dezvoltarea peritonitei. nu este recomandat pentru clienții care sunt obezi sau adeziv de proces a tractului intestinal.

    Indicații pentru hemodializă

    Tipuri de hemodializă rinichi

    Rinichii – mecanism complicat. funcționarea lor este esențială pentru o viață sănătoasă. dializa renala este necesară în cazul scăderii funcționării corpului, în cazul în care procesul de achiziționare a departamentului de urină în plumb corpului la faptul că rinichii nu pot face față cu sângele curățitor rezultatelor metabolice nocive, substanțe toxice otrăvesc sângele, să trăiască fără ajutorul imposibilă, iar persoana poate deveni cu handicap.

    Ce este o dializă renală?

    Nefrologie si Dializa – o ramură a științei care studiază mecanismele de muncă și boli de rinichi. Nefrologie analizează principiile de diagnostic, vindecare, prognosticul de vindecare și posibilitatea de a trăi cu această problemă. Dializa – ultima șansă de a trăi până la transplant. Hemodializă rinichi – proces de curățare extracorporală a sângelui din părțile toxice ale zgurii (uree, creatinina, substanțe toxice) este deținut de organism insuficiență renală acută.

    REZUMAT hemodializa este critică corp curățarea și reglarea tulburărilor de apă și electroliți, echilibrul acido-bazic, îmbunătățirea vieții umane. In ultimele stadii ale cancerului indeparteaza intoxicației.

    tipuri de proceduri

    În funcție de locul de desfășurare

    În mediul de origine

    Echipament special (nou System One) vă permite să schimbați filtrul natural și în fiecare zi acasă pentru a curăța sângele. Timpul de procesare de 2-4 ore. Hemodializa la criterii de origine – o metodă de software pentru a îmbunătăți starea de viață, se poate schimba operația de transplant de organe. În țara noastră, din cauza cele mai mari prețuri de cabluri și conectarea la domiciliu nu are popularitate de mult, deși persoana cu handicap nu se poate ajunge întotdeauna la clinică.

    • Pro: ușor de utilizat (System One nu cântărește mai mult de 30 kg), au posibilitatea de a coopera în timpul procedurii și nevoile organismului, scade posibilitatea de complicații în formă de hepatită.
    • Contra: prețul ridicat al echipamentelor, nu toți oamenii pot face uz de ac vasculare, ai nevoie de formare.

    Înapoi la cuprins

    criterii de ambulatoriu

    Durata procedurii de etapa 1 ia 4 ore.

    O funcție efectuată într-o clinică specială de trei ori pe 7 zile. Durata prima etapa a 4 ore. Această metodă are nevoie de o persoană cu insuficiență renală acută sau în procesul de obținere a procesului, atunci când organismul recapete funcționalitatea nerealiste. Luați în considerare multiplele avantaje ale acestei proceduri:

    • Pro: profesioniști de control, rezultatele testelor de urmărire pentru a regla vindecarea (creatinină scăzut în urină creatininei în sânge, anemie), camere curate sterile, posibilitate de livrare aflate în dificultate lipsit de validitate de vindecare și acasă (după cum este necesar).
    • Contra: Seen clinica de câteva ori pe săptămână, de așteptare în linie, un risc mic hepatita.

    Înapoi la cuprins

    La spital

    Acest tip de terapie este folosit pentru a nesănătos când apatic organism otrăvire, îmbunătățind ficatul și rinichii. În cel puțin unele clinici sunt camere cu echipamente de „rinichi artificial“. La nivel tehnic, operațiunea de purificare a sângelui nu este diferită de spital ambulatoriu. În plus, aparatul utilizat pentru filtrarea similară.

    
    • Pro: Monitorizarea constantă a profesioniștilor.
    • Contra: necesitatea de a rămâne în clinică, o mare posibilitate de infecție cu hepatită.

    Înapoi la cuprins

    În funcție de capacitatea dispozitivului multifuncțional de

    dializă ordinară

    Filtrarea face folosind echipamentul în care baza provine de celuloză dimensiune membrană 0,8-1,5 mp Introducerea unui filtru cu o lățime de bandă redusă permite trecerea particulelor dimensiunii malehankih. Debitul sanguin este scăzut și ajunge la 200-300 ml pe minut. Timpul durează 4-5 ore.

    dializa mare eficienta

    Hemodializa se face cu ajutorul dispozitivului, care este numit un dializor. Mărimea suprafeței dialyzer 1,5-2,2 mp mișcări de sânge la viteze de până la 350-500 ml pe minut, partea din spate este ghidat rată de dializat 600-800 ml pe minut. Datorită eficienței crescute a membranei, mărind viteza fluxului sanguin scade timpul de implementare la 3-4 ore, iar numărul de tratamente pe săptămână.

    Hemodializă cu introducerea de membrane foarte permeabile

    În timpul procedurii, sângele pacientului este trecut în mod repetat, prin dializor.

    În această formă de hemodializă combinate și hemofiltrare. Esența constă în utilizarea unor suprafețe speciale de permeabilitate ridicată. De mare moleculara hemodializa facilitează trecerea de dimensiuni enorme. Datorită membranei de mare permeabilitate scade posibilitatea de a complicatiilor. Dar crește posibilitatea de a obține substanțe din dializat în sânge, așa că au nevoie de o unitate de steril.

    In medicina, candidatura hemodializa menționată mai sus – metoda peritoneală. Modificarea metodei de dializă peritoneală se ridică la intoleranță personală, atunci când este imposibil de a accesa aparatul de conectare „rinichi artificial“. Se folosesc adesea în oncologie. Nu este necesar să se utilizeze seturi de scule scumpe, filtru în metoda peritoneală efectuează abdomen. Metoda de filtrare peritoneala are dezavantaje:

    

    indicaţii pentru

    Nici măcar o boală care are nevoie de filtrare extracorporal. Prescripția de strict definite și includ următoarele caracteristici ale statelor:
    • deficiență renală (acută sau dobândită);
    • cu intoxicații puternice (alcool, otravă, produse farmaceutice);
    • schimbări semnificative în compoziția electrolitică a plasmei din sânge;
    • Conținutul de apă în exces în organism (plămâni umflate).

    deficiență renală Dobândite (IRC) nu pot fi vindecate în moduri limitate, este atribuit un handicap. Fără dializă este agravată de starea vieții, vine un final fatal.

    Principalul indicator pentru procedura de purificare în patologii renale citesc:

    • cu creatinină în sânge este mai mare de 1 mol pe litru;
    • uree 20-40 mmol per litru;
    • rata de filtrare este mai mică de 5 ml pe minut.

    Înapoi la cuprins

    Contraindicații

    Hemodializa este contraindicat cu tuberculoză pulmonară activă.

    Există situații în care prezența mărturiei de mai sus nu se efectuează procedura de hemodializă. De exemplu, în cazul în care sarcina este mare posibilitate de complicații. Dar, odată cu dezvoltarea deficitului brusc acută deja în timpul sarcinii, nu există nici o scăpare, unitate de conectat „rinichi artificial“. Cazul critic nu este contraindicată. Contraindicații la:

    
    • absolută:
      • ciroza;
      • tuberculoză pulmonară activă;
      • boală, start neașteptat nesigure de sangerare grele.
    • relativă:
      • nebun de stat (convulsii, schizofrenie, boli mintale);
      • a lansat oncologie;
      • boli de sânge (anemie, cancer);
      • tulburări neurologice severe;
      • sarcinii;
      • Limita de vârstă (80 de ani sau peste cu diabet zaharat de 70 de ani);
      • sindromul alcoolic acut sau abuzul de droguri;
      • prezența-2 sau mai multe încălcări.

    Înapoi la cuprins

    Aparat pentru soluție de dializă și o specială

    Pentru procedurile de filtrare extracorporale folosesc dispozitive „rinichi artificial“ (dializoare). Obiectivul principal al setului de echipamente – efectuarea curățarea sângelui de uree, produsul final al metabolismului proteic, calciu, potasiu, sodiu și apă. În medicina de diverse echipamente moderne pentru constructii. Kit-ul vine: sistem dializor, sânge furaj, sistemul de producere si furnizare soluție specială sub presiune. Aparat diferă între o structură membrană semipermeabilă.

    placa de tip dializor

    Sistemul este format dintr-o caneluri în formă de plăci de pe ceea ce trece dializat acide. Între o placă conectată la canalele verticale ale o formă cilindrică, partea superioară acoperită cu o membrană. Pe plăcile fluidul curge și sângele curge prin membrana. Dispozitivul este dificil de fabricat, dar activitatea sa are o serie de avantaje:

    • rezistență mică la formarea cheagurilor de sânge, reducând riscul de formare a cheagurilor de sânge;
    • doza de produs împotriva scăderi de coagulare;
    • fără control gradul de filtrare;
    • de umplere a dializor nu cere o cantitate mare de sânge, deoarece organismul nu se simte lipsa acesteia.

    Înapoi la cuprins

    Dializor capilar

    Dispozitivul cel mai eficient și inofensiv. Seturi Aplicate sintetice, biologic materiale inactive pentru producerea de membrane. Un set de tuburi paralele este un sistem trece printr-un sânge. Numărul acestora ajunge la 10 mii, cu diametrul de 0,3 mm. În aer liber, în direcția de lucru, dializa fluidul curge. Datorită design-o astfel de curățare de calitate de mai sus.

    Când hemodializa se efectuează la copii sau la adulți procedură inițială, utilizează metoda ușoară de filtrare software, în care concentratul de hemodializa este ghidat de-a lungul fluxului sanguin. Acest lucru reduce senzațiile neplăcute și posibilitatea de consecințe negative.

    

    Avantajele dispozitivului capilar:

    • cea mai bună calitate, se obține o suprafață mare de filtrare;
    • circulația constantă a apei și puritatea dializa, ceea ce reduce posibilitatea infectării cu viruși de sânge, bacterii și microbi.

    Înapoi la cuprins

    amestec de dializă

    Compoziție acidic pentru hemodializa prin structura sa foarte identica cu plasma din sânge (acetat și bicarbonat). Concentrate pentru hemodializă au o compoziție care le permite să se potrivească sub pacient, în funcție de gradul de electroliți în sânge. De multe ori trebuie să întrerupă procesul și să reglementeze potasiu. Cantitatea de hidrogen și clor nu este, de fapt în schimbare. Pentru a normaliza nivelul apei de ieșire din sânge este influxul reglementată de bicarbonat de sodiu.

    Pregătirea și conduita

    Înainte de operație, trebuie să faceți examinarea pacientului în clinică. Masurat tensiunea arteriala, temperatura corpului și puls. În timp, după caracteristicile de tratament ale persoanei monitorizate. Pentru mai devreme, în ultimele 7 zile, să asigure formarea de acces vascular (proteze). Formarea fistulei arteriovenoase – frecvente. Vasul se formează fistula pentru hemodializă. Acesta este situat sub piele, care seamănă cu cordonul ombilical. Candidatura fistulei – utilizarea de proteze. Pentru a forma proteza folosesc un material sintetic. pentru formarea unei operațiuni de acces (de exemplu, proteza) face doctorul în sala de operație.

    Procedura este etapele de:

    
    1. Pregătirea echipamentului și materialelor.
    2. Omul se încadrează într-un loc special în poziție înclinată.
    3. Pe lângă unitatea de scaun este instalat. Venovenoznaya sau arteriovenoase linie să-l raportați organismului.
    4. Funcționarea pompei face ca presiunea la care sângele din ieșirea filtrului pentru contactarea cu un lichid special.
    5. Conectate printr-o a doua vena din corp se rotește sângele purificat.

    Gravitatea bolii depinde de cât de mult este necesar de filtrare. O destul de un tratament, altele au nevoie de hemodializă achiziționat. In general, purificarea sângelui se realizează până la 3 ori pe săptămână, cu o durată de 4-5 ore. Modul, timpul hemodializei este setat în funcție de caracteristicile personale. Caracterul adecvat hemodializei este biochimice și alți parametri de sânge. poate fi introducerea de antibiotice pentru a evita infecția. Potrivit sfârșitul procedurii de acces în loc navelor bandaj.

    material de deasupra capului

    Pe hemodializa consumabile sunt alese cu grijă. Producătorii oferă încredere în calitatea materialului. O sesiune de filtrare include următoarele consumabile pentru hemodializă:

    • pompă;
    • Revolving Filtru osmoza (apă pentru hemodializă);
    • dializor;
    • servetele, tampoane, materiale suplimentare;
    • cântare;
    • Sistem de seringi;
    • microbicide;
    • fluid fiziologic;
    • medicamente care acționează asupra coagularea sângelui;
    • ac pentru grefa vasculară;
    • cateter venos;
    • bicarbonat de sodiu, dizolvat în apă;
    • acetat concentrat uscat.

    In hemodializa materiale consumabile cuprinde apă. producătorii de apă impun standarde speciale. Apa pentru hemodializă este necesară nu numai pentru producerea soluției, se clătește echipament înainte și după dezinfecție, deoarece instalate cerințe speciale de calitate. controlul apei necurățate și nu a trecut de hemodializa nu este permisă utilizarea.

    Complicații, efecte secundare

    În cele mai multe cazuri, suferind probabil greață și vărsături.

    Burdening tehnica este rară. Defectul poate duce la embolie de aer, care trage la sfârșitul vieții. Principalele complicații cauza – starea privată a pacientului, inclusiv boli ale sarcinilor de bază (de exemplu, anemie). În cele mai multe cazuri, aflate în dificultate greață, vărsături, crampe musculare creștere probabil sau o scădere a presiunii.

    

    acces vascular sunt, de asemenea, o condiție prealabilă pentru sarcina. cateter vasculare determină formarea de cheaguri de sânge și infecții periculoase fistulei vasculare aderare conexiune. În procesul de reducere a presiunii interne poate fi deranjat, amețeli, bătăi neregulate ale inimii și epilepsie. consecințe alergice sunt rareori, dar de multe ori crește nivelul de potasiu din sânge.

    Aspectul cel mai mic efect secundar trebuie să citească imediat condimente, trebuie să întrerupă funcția, modifica și soluție substitut.

    sfaturi de prevenire

    Evitați condițiile care provoacă simțurile secundare neplăcute ca posibile sfaturi, respectând:

    • dieta;
    • intenționează să devină gravidă;
    • igienă;
    • apă suficientă;
    • medicamente;
    • să păstreze controlul asupra statului lor de origine, pentru a raporta o deteriorare;
    • verificări constante la doctor.

    Înapoi la cuprins

    Dieta pentru hemodializă

    7g masă dietetice – fracționate 6 mese cu restricție grele digerabile vegetale proteine, săruri și apă.

    

    De o mare importanță în menținerea rezultatului de vindecare joaca in dieta. Dietetice număr 7g alimentar cunoscut sub titlul de „rinichi“. Este recomandat pentru pacienții cu insuficiență renală acută și hemodializă. Dieta Principiul № 7g își propune să ofere o limitare de putere de echilibru și de proteine ​​caracterizate, potasiu, clorură de sodiu și un consum moderat de apă. Numărul dieta 7g mult mai multe restricții, pacientul ar trebui să stabilească multe băut apă, bunuri consumate și să păstreze controlul asupra compoziției lor chimice (proteine, grăsimi, carbohidrați, potasiu).

    Alocație egală cu greutatea apei în exces în organism, ia în considerare valoarea „greutatea uscată“. Cu termenul „greutatea uscată“ a pacientului întâlniri de multe ori, aceasta înseamnă o greutate fără cusur, fără a lua în considerare excesul de apă. În cazul în care greutatea uscată va fi susținută, la pacienții în timpul hemodializei va fi capabil să supraviețuiască fără o creștere a presiunii de a follow-up procedurile, și inima va funcționa fără probleme.

    Preparate farmaceutice

    Farmaceutice în legătură cu hemodializa prescrisă achiziționate. Multivitamine nesănătos prescrise, sulfat feric, medicamente care conțin fosfat. De multe ori, pacienții cu insuficiență renală însoțește anemie. Pentru a menține prescrise aplicare organism eritropoetina umană. In timpul sarcinii se recomanda sulfat de magneziu.

    Din când în când există o problemă nesănătoasă asociată cu excesul de fier in organism. În această situație, medicamente suplimentare destine ar trebui evitate. Dacă o persoană se dezvoltă urolitiază, restricționează preparatele farmaceutice care conțin vitamina C. primire Atunci când destinația oricărui medic medicament consideră funcționare renală. Ca medicație necesară este administrată intravenos.

    Cât de mulți trăiesc în hemodializă?

    Trăiască folosind conexiunea „rinichi artificial“, este posibil, cu respectarea tuturor regulilor. Statisticile confirmă faptul că previziunile privind durata de viață a obține de la 6 la 12 ani. Există oameni care trăiesc 20 de ani, care nu a murit de insuficiență renală, și de la aderarea la o infectie secundara. În cele mai multe cazuri, moartea survine în prima etapă a procesului, deoarece nu orice organism poate rezista.

    

    hemodializă

    Hemodializă – procedeu de purificare a sângelui, care are loc în afara rinichiului și cu ajutorul unui aparat special „rinichi artificial“. Dializa este necesar pentru persoanele cu insuficiență renală acută, în cazuri de intoxicare cu alcool, droguri, substanțe toxice. Practic, într-o procedură care are nevoie de pacienți cu insuficiență renală tip dobândite: ei de hemodializa permite plăcii pentru a prelungi viața. Deseori, pacienții care primesc o dializă constantă trăiesc în condiții de siguranță de mai multe de 10 secunde ani.

    După cum sa menționat mai sus, hemodializa este o curățire de sânge, dar nu și în rinichi, și cu ajutorul unui aparat special. „Rinichi artificial“, se filtrează printr-o membrană neobișnuită, curăță-l de uree, excesul de apă este, de asemenea, diferite toxine, cu alte cuvinte, acele funcții renale care fac care au fost pierdute din diverse motive (a se vedea. Indicație).

    O listă completă de substanțe care curăță sângele în hemodializă:

    • Uree – un produs de descompunerea proteinelor din organism.
    • Creatinina – produsul final al metabolismului energetic în mușchi.
    • Substanțe toxice – stronțiu, arsenic, toxine și alte toadstools albe.
    • Formulările farmaceutice (cu recepție necontrolată sau nerespectarea dozare).
    • Alcool etilic și metilic (în cazul substanțelor marcate intoxicație).
    • Electrolitii – potasiu, calciu, sodiu.
    • Excesul de apă.

    tipuri

    În funcție de specialiștii tehnici efectuează proceduri disting următoarele tipuri de dializă:

    • dializa obișnuită – pentru utilizarea cu aparatul membranei de celuloză. Acest filtru are o permeabilitate scăzută, doar o mică moleculă flux de masă de sânge poate trece prin destul de îndelete – de la 200 la 300 ml pe minut. Se continuă tratamentul timp de 4-5 ore.
    • dializa de înaltă performanță – se realizează pe dispozitive cu suprafață mai mare a membranei, debit dostigaetml / min. Durata procedurii durează 3-4 ore.
    • Înaltă Dializa – foarte sunt utilizate membrane permeabile, ele pot trece prin materialul cu cea mai mare greutate moleculară, deoarece de sânge în timpul procedurii suferă de curățare profundă, de asemenea, posibil, pentru a minimiza riscul de complicații.
    • Dializa peritoneala – Candidatura hemodializă obișnuită, acordate atunci când nu există locuri pentru hemodializă sau au contraindicații. Peretele abdominal formează gaura pentru a introduce cateterul și se toarnă 2 litri de dializat. Soluția a fost golit numai 4-6 ore, se toarnă cea mai nouă porțiune. Toate toxinele intră soluția prin capilare.

    mărturie

    Indicații pentru hemodializă:

    
    • deficiență renală acută.
    • deficiență renală de tip dobândite.
    • alcooli intoxicației.
    • O supradoză de produse farmaceutice.
    • Pericardită.
    • Intoxicație cu substanțe toxice.
    • încălcări grave ale compoziției electrolitice a sângelui.
    • Hiperhidratare.

    Contraindicații

    Contraindicațiile dializa sunt natura absolută și relativă. Contraindicatii absolute:

    • Ciroza.
    • Leziuni ale vaselor cerebrale.
    • Anemia sau leucocitoza.
    • leziuni severe la nivelul sistemului nervos central.
    • Tumori maligne.
    • hepatita Dobândite.
    • boală psihică.
    • Insuficiență cardiacă.
    • Lung patologie în obstrucția pas.
    • patologie vasculară periferică.
    • Varsta mai vechi de 80 de ani și peste 70 de ani, în prezența diabetului zaharat.
    • Alcoolismul si dependenta de droguri.

    Efectuarea hemodializa nu este recomandat pentru contraindicatii relative, cum ar fi:

    • ulcer gastric și ulcer duodenal.
    • fibrom uterin.
    • Forma activă a tuberculozei.

    Pregătirea pentru hemodializă

    Principalele preparate pentru acces hemodializa este formarea prin care sângele va fi în cantități abundente pentru a intra în unitate. Pentru a crea un astfel de acces necesită o intervenție chirurgicală, este de 2 metode pot fi realizate: crearea unei fistule (adesea menționată ca cateter de commoners pentru hemodializă) și introducerea unui stent special.

    Prima metoda presupune utilizarea fistula – artera compus la o venă. Fistula „se maturizează“ după 7 zile: creșteri în mărime, în aparență începe să-și amintească de cablu. Timpul de procesare variază de la 3 la 6 luni. După maturarea fistula se administrează ac de dializă.

    În al 2-lea cazul în care pacientul este administrat un tub care face legătura între artera și vena. Hemodializa se poate face în termen de 2-6 saptamani de la plasarea de stent.

    

    Ce alte activități includ pregătirea pentru hemodializă:

    • munca mentală cu pacientul.
    • Inhibarea funcției renale.
    • Vaccinarea preventivă împotriva hepatitei B.

    efectuarea procedurilor

    Cel mai bine este de a efectua această funcție într-o instituție medicală, cu condiția ca partener de antrenament poate face curățirea extrarenale de sânge și la domiciliu. Cel mai important lucru spălate cu atenție și un aparat sterilizat.

    Funcția trebuie efectuată timp de 5-6 ore, cu siguranță, va trebui să se uite după pulsul pacientului, tensiunea arterială.

    După funcția dintr-o dată bandaj steril aplicată.

    Cum este de curățare de sânge? Pentru utilizarea aparatului de dializor și un filtru special. Penetrând dializor și care trece prin filtru, acesta este eliminat din sângele de toxine și apoi se rotește corpul din nou prin celălalt tub.

    

    În cazul în care procedura este efectuată într-o instituție medicală, un pacient așezat într-un scaun și prin fistula în brațul conectat la aparatul de „rinichi artificial“, prin pompa sangele este pompat în afara corpului și intră în dializor. In inca de sange dialyzer netratate este amestecat cu o substanță și care trece prin membrana a fost curățată și se rotește corpul la o sută la sută.

    frecvența de dializă recomandată este stabilită de către medicul curant și depinde de severitatea bolii.

    Arests

    Deoarece procedura de hemodializă este foarte severă, aceasta nu exclude riscul de complicații.

    Ce consecințe pot să apară:

    • Hipertensiune.
    • Anemia.
    • Pericardită.
    • Supraestimat nivelul de potasiu din sânge.
    • Deteriorarea sistemului nervos.
    • boli osoase.

    preț

    Hemodializa este destul de costisitoare, chiar mai mult, atunci când consideră că aproape întotdeauna prima sesiune nu este suficient. costul hemodializei variază de la 6 la 10 mii de ruble. În același an, prețul total poate ajunge până la 200 de mii de ruble. Prețul final al procedurii variază în funcție de locul de reședință al pacientului și gradul de echipamente de separare echipament de hemodializă. De exemplu, în orașele mari (Moscova, St. Petersburg, Ekaterinburg și altele), care efectuează procedura este menținută ușor disponibile pentru pacient.

    

    Stilul de viață și de nutriție pentru pacienții hemodializați

    Un stil de viață sănătos pentru pacienții care au suferit funcția de hemodializă este de mare importanță. In primul rand, schimbari in dieta sa fie aflate în dificultate: dieta aleasă drept poate reduce deșeurile care se acumulează în sânge și otravă întregul corp.

    Principiile de bază ale dietei este de a controla nivelul de potasiu din organism, de asemenea, ar trebui să țină sub control aportul de sare și apă.

    Pacientul trebuie să limiteze primirea preparatelor farmaceutice având o compoziție din aluminiu.

    In timpul dializei, se recomandă incrementa aportul de proteine ​​la 1,2 grame per kilogram de greutate, datorită faptului că filtrarea sângelui artificial nu este încă perfectă, împreună cu toxinele se pot imprima și substanțele nutritive necesare pentru construirea de celule.

    Pacientul trebuie să se întoarcă vreodată departe de consumul de alcool.

    Principială și sport activitate. Ar trebui să fie moderat, dar sarcina de putere, peste tensiune și ar trebui să fie excluse.

    

    purificare de sânge extrarenale oferă clienților, a dobândit o șansă insuficiență renală pentru un stil de viață normal și relativ sănătos, pentru pacienții cu intoxicație acută și procedura de insuficiență renală hemodializă este o soluție viabilă pentru a curăța sânge și de a îmbunătăți bunăstarea.

    Principiul procedurii luate în considerare cu atenție la video:


    Top
    ×