You are here
Home > Tratament

Litotropia pietrelor la rinichi (laser, undă de șoc, ultrasunete)

Litotripsia și recenzii despre aceasta

În prezent, tehnicile chirurgicale neoperatorii sunt din ce în ce mai utilizate pentru a trata pacienții cu uroliti sau colelitiază. Acest lucru ameliorează pacienții cu intervenții chirurgicale traumatice, accelerează timpul de reabilitare și, de asemenea, ajută la evitarea unui număr de complicații postoperatorii grave.

Conținut:

Primele încercări de tratare cu un val de șoc (litotripsia de pietre) au început deja în 1976 în Germania, iar din 1992 primul litotripter a apărut în clinicile din Rusia. În prezent, tehnica de intervenție a fost în mare măsură îmbunătățită, a apărut un echipament modern, care permite medicilor să efectueze procedura cât mai nedureros posibil, sigur, rapid și, cel mai important, în condiții de siguranță.

Există mai multe tipuri de interferențe neoperatorii cu concremente, fiecare având propriile sale avantaje și dezavantaje și numai specialistul determină tratamentul necesar într-un anumit caz.

Există contact (litotripsie laser), val de șoc la distanță (extracorporal) (DLT) și percutanat (percutanat) litotripsie. Mai jos vom analiza fiecare metodă de tratament, principalele sale avantaje și dezavantaje.

Litotripsia cu undă de șoc extracorporeală



Esența metodei este de a folosi un val de șoc din exterior, datorită căruia piatra este zdrobită. În acest caz, pielea și toate structurile anatomice ale corpului uman rămân intacte. Concretorul mare este împărțit în fragmente mici, care se eliberează treptat cu curentul de urină sau bilă din corpul pacientului.



Datorită concentrării precise a undelor de șoc, se efectuează un efect direct asupra pietrei, în timp ce riscul de deteriorare a țesuturilor înconjurătoare este minim

Cu litotripsie cu succes pietrele formate scoase din tractul urinar (aparat pyelocaliceal, ureterelor sau vezică urinară) sau tractului biliar (în vezica biliară și tractul biliar).

Avantajele acestui tip de intervenție chirurgicală sunt:

  • eficiență ridicată;
  • neinvazivitatea și nivelul scăzut al impactului traumatic asupra organelor adiacente;
  • viteza procedurii;
  • termeni scurți de reabilitare și recuperare postoperatorie.

Indicații pentru procedură:

  • prezența unei pietre în rinichi (a cărei dimensiune nu depășește 2,5-3 cm);
  • absența tulburărilor urodynamice, și anume, problemele cu ieșirea urinei sub locul locului de calcul;
  • capacitatea de a vizualiza și focaliza în mod clar piatra cu ultrasunete sau cu raze X (aceasta depinde de instrumentația instituției medicale).

Litotripsia rinichilor la betoane mari, a căror dimensiune depășește 3 cm, inclusiv cele de coral, are propriile particularități:

  • pentru distrugerea pietrei necesită un număr mai mare de impulsuri, care poartă amenințarea unor fragmente multiple cu direcții diferite, în timp ce este posibilă deteriorarea organelor vecine; de multe ori există un blocaj al lumenului ureteral cu mici fragmente de calcul strivit, care necesită ulterior intervenție endoscopică suplimentară sau intervenție chirurgicală deschisă;
  • există posibilitatea complicațiilor unui caracter septic, care se datorează eliberării unui număr mare de agenți bacterieni multiplicați activ într-o piatră mare.

Se crede că cel mai optim tratament pentru nefrolitiaza corală este o combinație de litotriție cu undă de undă la distanță și acces chirurgical deschis.

Mai multe detalii despre litotripsia de la distanță pot fi găsite în acest articol.

Contactați litotripsia

Această metodă vă permite să aibă un efect devastator asupra calculului cu cât mai aproape posibil de piatra litotripter rezumând generat. Pentru ca medicul poate ajunge aproape de site-ul dorit, acesta intră mai întâi endoscopului (prin uretra, vezica urinara si ureter lumenul), și în continuare pe ea direcționează dispozitivul dorit.

Pentru această manipulare, se folosesc diferite tipuri de dispozitive, fiecare dintre ele dovedind eficacitatea și siguranța (laser, pneumatic, litotripsie ultrasonică și altele).

În momentul în care medicul vizualizează calculul de pe monitor, el intră în lumenul endoscopului litotriptorul direct în locul leziunii

Avantajele acestui tip de chirurgie:

  • vizualizarea directă a calculului pe ecranul monitorului, care permite medicului să își evalueze forma, dimensiunea, localizarea precisă, configurația și alte caracteristici;
  • există posibilitatea distrugerii unor pietre chiar mari, cu un risc minim de blocare a ureterului, deoarece fragmentele sunt eliminate prin lumenul endoscopului inserat;
  • riscul impactului unui val de șoc traumatic asupra organelor înconjurătoare și a țesuturilor moi este minim.

Printre deficiențele metodei este de remarcat:

  • termen lung de reabilitare (în comparație cu litotriția la distanță);
  • eventual, impactul traumatic al endoscopului asupra tractului urinar (cu dezvoltarea ulterioară a proceselor inflamatorii în ele).

Când introduceți un ureteroscop, există întotdeauna posibilitatea de a deteriora pereții uretrei, vezicii urinare sau ureterului

Mai multe informații referitoare la litotriția de contact pot fi găsite în acest articol.

Percutanat (percutanat) litotripsie

Metoda nu este complet non-invazive, deoarece o operație ca medicul să fie făcut în domeniul puncție lombară (pe localizarea concrement lateral) prin care se introduce endoscopul în dispozitivul suplimentar și deteriorarea pietrei (litotripsie).

Litotripsia percutanată se efectuează sub control radiologic sau ultrasonografic obligatoriu, care asigură siguranța și permite, de asemenea, controlul în continuare a progresului fragmentelor.

Localizarea litiotripterului în imediata apropiere a calculului face posibilă distrugerea formării unor dimensiuni destul de mari și a unei forme foarte diferite. La pacientul ulterior, se stabilește un nefrostom, datorită căruia se realizează o ieșire de urină deplină din rinichi pe partea leziunii (de regulă, drenajul este îndepărtat după 1-2 zile).

Avantajele tehnicii:

Îndepărtarea prin laser a pietrelor la rinichi

  • eficiența de intervenție ridicată, care elimină aproape complet posibilitatea reluării acesteia;
  • litotriția percutană permite ruperea pietrelor de rinichi de dimensiuni mari și forme foarte diferite (nu este nevoie de o operație deschisă și traumatică).

Printre neajunsurile metodei se numără următoarele:

  • traumatică a procedurii (este necesar să se distrugă integritatea pielii și a altor structuri anatomice ale corpului uman);
  • acest tip de intervenție chirurgicală se realizează sub anestezie generală (posibil dezvoltarea depresiei post-amniotice);
  • după ritotripsie percutană, pacientul are nevoie de timp pentru reabilitare și recuperare (perioade care de obicei nu depășesc câteva zile);
  • există riscul deteriorării vaselor mari și plexurilor nervoase în disecția țesuturilor și introducerea unui dispozitiv endoscopic.

Contraindicații pentru procedură

În ciuda numeroaselor avantaje ale endosurgiei înainte de intervenția chirurgicală deschisă, există anumite contraindicații care limitează comportamentul litotriției la pacienți. Toate aceste contraindicații pot fi împărțite în mai multe grupuri.

Caracteristici tehnice

Acestea includ:

  • datele fizice ale pacientului (creștere de peste 200 cm sau mai mică de 100 cm, precum și greutatea pacientului depășește 130 kg);
  • deformările severe ale sistemului musculo-scheletal, care nu permit plasarea normală a pacientului pe masa de operație și, de asemenea, îngreunează fixarea calculului în câmpul de vedere al raze X sau ultrasunete;
  • pacientul are pietre cu raze X negative și absența echipamentului cu ultrasunete în departamentul unde se efectuează intervenția.

Obezitatea este unul dintre factorii care limitează comportamentul diferitelor tipuri de litotripsie

Caracteristici generale

Grupul include:

  • prezența patologiei în sistemul de coagulare a sângelui;
  • perioada de sarcina;
  • prezența tulburărilor mintale severe;
  • bolilor cardiace și pulmonare în decompensare.

Natură urologică

Grupul include:

  • pronunțate deformări ale lumenului ureteral (stricturi sau cicatrici) situate sub locul localizării pietrei;
  • procesele inflamatorii in biliare, ale tractului urinar sau a țesutului de prostată în faza acută (pielonefrita acută, cistita acută, prostatită acută, colecistita acută, colangita acută, etc.);
  • scăderea nivelului de filtrare glomerulară sub valorile normale (mai mult de 50%);
  • Pacientul are un singur rinichi cu o funcție de excreție redusă.

Malformațiile congenitale ale ureterului sunt o indicație pentru un pacient cu urolitiază a unei operații lombare

Posibile complicații și efecte nedorite ale procedurii

Orice intervenție chirurgicală este asociată întotdeauna cu un anumit risc, iar litotripsia nu face excepție. Printre cele mai frecvente efecte nedorite ale procedurii se numără următoarele:

  1. Complicațiile apărute în timpul litotripsiei – încălcarea frecvenței cardiace, modificări ale numărului de tensiune arterială (creștere sau descreștere), creșterea excitării din partea pacientului.
  2. Complicațiile apărute în perioada de început după o intervenție chirurgicală – sânge în urină (hematurie), colică renală (aspectul său este datorată obstrucției fragmentelor de piatra lumen ureteral), hemoragie sub capsula renală sau în jurul acestuia (perirenal sau subcapsular hematom), exacerbarea proceselor renale cronice ( pielonefrită), vezica urinara (cistite) sau uretra (uretrita), sângerare din diferite părți ale tractului gastro-intestinal.
  3. Complicațiile apărute în perioada îndepărtată după operație – îngustarea cicatriciană a ureterului, hipertensiunea arterială.

concluzie

Datorită introducerii unor metode moderne de chirurgie non-invaziva sau minim invaziva, posibilitatea de a maximiza în condiții de siguranță, și cel mai important, pentru a trata în mod eficient pacienții care suferă de boli, cum ar fi pietre la rinichi și calculi biliari.

Din ce în ce mai mult, operațiile combinate au început să fie utilizate, în timpul cărora pacientul suferă diferite tipuri de intervenții chirurgicale, ceea ce permite îndepărtarea unor concremente mari și corali.

opinii

Dmitry, 33 de ani.
Bine ai venit! Vreau să împărtășesc experiența mea, care se referă la litotripsie, și anume, să vă avertizez pe mulți dintre voi de la greșelile pe care le-am făcut. Pentru prima dată am învățat despre pietre cam acum 5 ani, când a avut loc primul atac al colicii renale. Prin rezultatele diagnosticului cu ultrasunete sa constatat că într-un rinichi drept există o piatră suficient de mare care, în mod independent, nu se lasă în nici un fel. Pe parcursul anului următor, această piatră se făcea mereu cunoscută, apoi am decis o litotriție la distanță. Carry-o la mine acum 2 ani, totul a mers bine, am plecat rapid la locul de muncă. Anul acesta am fost supus ultrasunetelor și am fost surprinși neplăcut, se pare că pietrele noi au apărut în rinichiul drept, deși totuși de dimensiuni reduse. Sincer, după operație, nu am aderat la nici o alimentație adecvată, mâncat tot ceea ce a dus la formarea de noi concremente. Acum, trec printr-un tratament care vizează dizolvarea acestor pietre și aderă și la alimentația alimentară, fără de care efectul tratamentului nu va fi. Regret foarte mult că nu i-am acordat atenția cuvenită acum câțiva ani. Marina, în vârstă de 45 de ani.
Bună ziua! Am primit litotriția de contact acum 6 ani, de atunci am efectuat o examinare anuală, dar nu s-au format pietre noi. Sincer, conduc un stil de viata activ, in mod regulat merg la sport si ma uit la dieta mea.
Pentru prima dată am aflat despre prezența unor pietre în ambii rinichi acum 10 ani. În acel moment, nimic nu ma deranjat, așa că nu m-am gândit la niciun tratament. Acum un an, senzațiile neplăcute au început în regiunea lombară, apoi durerile din spate, apoi atacurile de colici, care au fost luate de recepția lui No-shpa sau Analgin. Într-o zi sa întors la terapeut, care a trimis la ecografie. O piatră mare a fost găsită în rinichiul stâng, care se apropia treptat de lumenul ureterului, care necesita intervenție chirurgicală. După consultarea chirurgului, sa decis să se desfășoare litotripsia. Procedura pe care am procedat-o bine, după câteva zile am reușit să încep modul obișnuit de viață.


Top
×