You are here
Home > Uzi

Dublarea arterelor renale

artera renală suplimentară



Diferențele în urologie mai puțin frecvente. Una dintre aceste tulburări – este anomalie a arterelor renale. artera renală suplimentară – tip comun de patologie, pot apărea pe fondul altor patologii renale, dar există, de asemenea, o organizație independentă.

Conținut:

O condiție prealabilă pentru această boală a fost izolat structura corpului vascularizare embrionară. Mai departe în artera rinichi – vas de sânge dimensiune mai mică decât aorta principală, care poate fi de abdominale, rinichi, celiac, diaphragmatic sau artera iliacă la mișcarea spre marginile superioare sau inferioare ale rinichilor, sau să fie excrescență de la baseband. Prin care vascularizației renale provine din mai multe locații.

Atunci când partea superioară a corpului spre aorte suplimentare nu nereguli observate în sistem. Adesea, o astfel de patologie a relevat atunci când radiographing vasele de sange la rinichi. Artera, se deplasează în jos – principalele cauze ale încălcări ale funcționalității organelor și sunt provocatoare factor pentru boli cum ar fi uronefroz (hidronefroză), hipertensiune, hematurie, și multe altele.

Dezvoltarea de nave suplimentare în rinichi – o consecință a eșecurilor genetice care apar din când în când, împreună cu alte patologii ale sistemului genito-urinar.

Simptomele de disponibilitatea arterelor renale suplimentare

Prezența arterelor renale suplimentare pot indica astfel de caracteristici:


  • hipertensiunea (creșterea tensiunii arteriale);
  • crește, obstrucția tractului urinar;
  • senzație de durere la nivelul coloanei vertebrale lombare;
  • urolitiaza;
  • Nefrita rinichi.

Înapoi la cuprins

diagnosticare

Artera renală „extra“ detectate de hardware-ul sondaj inclusiv.

Pentru diagnosticarea suplimentară a vaselor renale utilizate diferite metode. mod mai puțin frecvente și eficient – cu ultrasunete. Pentru a diagnostica aceste anomalii metoda de scanare Doppler utilizate. Cu ea a creat nu numai o imagine completă a acțiunii în interiorul dreapta sau rinichiul stâng, dar mișcarea este urmărită de sânge: orientarea și rapiditatea acesteia. Cu toate acestea, aparatul nu blochează mișcarea la fluxul de apă kopotlivom.

Pentru a investiga vasele renale folosesc metode cu utilizarea amestecurilor de contrast. Printre acestea se numără:

  • X-ray examene obișnuite;
  • Radiografie computerizata;
  • Imagistica prin rezonanta magnetica (IRM);
  • angiografia cu substracție digitală.

vindecare anomalii

După efectuarea unui medic complet de examinare atribuie vindecare specifice pentru fiecare opțiune, pornind de la datele obținute. Obiectivul principal al terapiei este de a restabili un flux sănătos de urina de la rinichi. Acest lucru se realizează prin rezecție renale sau rezecție sclerotic modificate zonelor tractului urinar folosind fie ureteropyelostomy ureterouretero-.



Nu trebuie să uităm, diagnosticul de „arterelor renale suplimentare“ pot fi periculoase pentru organism ca întreg și sistemele sale individuale. Ai nevoie să caute modificări în propriul corp, pentru a contacta medicul în scopuri preventive și, cu atât mai mult atunci când simptome cum ar fi dureri de cap; o creștere bruscă a tensiunii arteriale; Durere la nivelul coloanei vertebrale lombare; schimba culoarea, dimensiunea și alte caracteristici vizibile ale urinei; starea umflată a persoanei în dimineața. Ignorarea acestora nu este sigură pentru sănătate.

Anomalii ale vaselor renale

Anomalii de număr. Printre acestea se numără alimentarea cu sânge a rinichilor arterelor solitare si segmentale.

artera renală solitară – este un singur trunchi arterial care se extinde din aorta, apoi multiple arterelor renale adecvate. Această malformație de alimentare cu sânge renal este cazuistică.

In mod normal, orice rinichi alimentat cu sange de catre un trunchi arterial unic se extinde din aorta. Creșterea numărul lor ar trebui să fie atribuite segmentală structurii de tip placer a arterelor renale. În literatura de specialitate, inclusiv formarea, este adesea una dintre cele 2-artere care alimentează rinichi, mai ales dacă acesta este cel mai mic diametru, denumit mai mult. Dar anatomie mai mult sau aberante, artera este cea care produce alimentarea cu sange a unei zone a corpului special, în plus față de artera principală. Ambele artere formează anastomoze între o rețea largă de bazin vascular general. Două sau mai multe artere renale furnizează sânge la un sector particular, și nu formează unul cu celălalt în procesul de divizare anastomozele.

Makarom Astfel, în prezența mai multor artere renale 2-yi sau oricare dintre acestea este esențială pentru ea, mai degrabă decât opțională. Ligarea oricare dintre ele conduce la necroza secțiunii respective a parenchimului renal, și nu ar trebui să fie făcut în efectuarea operațiunilor de corecție în hidronefroză, cauzate vaselor renale nizhnepolyarnymi, în cazul în care nu este planificată rezecția.



Din această poziție ar trebui să fie considerată ca un număr anormal de arterelor renale este mai mult de unul, cu alte cuvinte segmentală tipul alimentarii cu sange a organului. Prezența trunchiurilor 2-arterial, indiferent de calibrul lor – dublu (dublu), artera renala, și într-un număr mai mare a acestora – Tip multiple de structura a arterelor renale (Fig. 5.1). De obicei, această malformație însoțită de o structură similară a venelor renale. In cele mai multe cazuri, este amestecat cu aranjamentul și numărul de anomalii renale (dublu, distopirovannyh, rinichi potcoavă), dar poate avea loc, de asemenea, în structura normală a corpului.

Fig. 5.1.Multislice CT, reconstrucție tridimensională. tip segmentara multiple de structura arterelor renale

Anomalii în poziția vaselor renale – o malformație caracterizată prin descărcare atipică a arterei renale de aortă și determinarea tipului de rinichi distopii. secreta lombar (Scăzut artera renală de aortă) ileon (La trecerea de arterelor iliace comune) și pelvian (La trecerea de la iliac artera internă) distopia.

Anomalii în forma și structura. anevrismul arterei renale – expansiunea locală a arterei din cauza absenței în fibrele sale musculare de perete. Această anomalie, de obicei, este un caracter unilateral. anevrismul arterei renale se poate produce hipertensiune, tromboembolism cu dezvoltarea de infarct renal, si cu o pauza – hemoragie internă puternică. Atunci cand un anevrism artera renală, vindecarea chirurgicală. Crearea rezectie anevrism, suturarea peretelui vascular sau lipsa de plasticitate a materialelor sintetice arterei renale.

stenoză fibromusculară – anomalie a arterelor renale, cauzate de excesul de conținut în peretele vascular al țesutului fibros și muscular (Fig. 5.2).



Fig. 5.2.Multislice CT. stenoza fibromusculară a arterei renale dreapta (sageata)

Această malformație este mai frecventă la femei, de multe ori amestecat cu nephroptosis și poate transporta natura cu două sensuri. Boala duce la o îngustare a lumenului arterei renale, care este o condiție esențială pentru dezvoltarea hipertensiunii arteriale. Caracteristica sa cu stenoza fibromusculară este cea mai mare și cea mai mică diastolică presiunea pulsului și refractari la terapia antihipertensivă. Diagnosticul se bazeaza pe angiografie renală, multispirală angiografice calculat și rinichi izotopice. Asigurați-prelevarea de probe de sânge selectiv din vasele renale pentru a determina concentrația de renină. Vindecarea operativă. dilatarea Efectuat balon (lărgire) de stenoza arterei renale și / sau instalarea de stent arteriale. În cazul în care este imposibil de angioplastie sau ineficiente sau stentarea face chirurgie reconstructiva – protezare arterei renale.

arteriovenoase congenitale fistule – malformații ale vaselor renale, în care există anastomoza anormale între navele de arterial si circulator venos. fistula arteriovenoasă, de obicei localizate în lobular arcuită și arterele renale. Boala este adesea asimptomatice. Probabil manifestările sale clinice pot fi hematurie, albuminurie și varicocel pe partea respectivă. Metoda principală de diagnosticare a fistulei arterio este un arteriografie renal (Fig. 5.3). Vindecarea este endovasculare ocluzie (embolizare) anastomozele patologice embolii speciale.

Fig. 5.3.arteriogramă renală selectivă. fistulă arterio-venoasă multiple (săgeată)

schimbarea innascuta a venelor renale. Anomalii venei renale dreapta sunt observate doar ocazional. Printre acestea sunt mai des găsite Cresterea trunchiurilor venoase (dublare, triplarea). Malformații ale venei renale prezentat la stânga anomalii ale cantității sale, forma și poziția.



venelor renale suplimentare și multiple apar în% din cazuri. Semnificația lor clinică constă în faptul că aceia dintre ei care merg la polul inferior al rinichiului, care însoțește artera potrivindu, încrucișat cu ureter, provocând întreruperea fluxului de urina de la rinichi și dezvoltarea hidronefroză.

Pentru anomaliile de formă și poziție includ inelar (2 trece în jurul trunchiurilor aortei), retroaortalnuyu (Trece în spatele aortei și se varsă în vena cava inferioară la nivelul II-IV ale vertebrelor lombare) ekstrakavalnuyu (Nu se varsă în cavă inferioară și de multe ori în vena iliacă comună stângă) vena renală. Diagnosticul se bazeaza pe venokavografii datelor, venografie renală selectivă. În cazurile de hipertensiune venoasă severă a recurs la o intervenție chirurgicală – anastomoza între testiculare stânga și venele iliace comune.

Aproape întotdeauna vaselor renale anormale nu se arată și sunt de multe ori descoperire accidentală atunci când examinarea pacientilor, dar informațiile despre ele este foarte important atunci când se planifică intervenții chirurgicale. Clinic de dezvoltare, malformații vasculare renale apar în cazurile în care încălcările sunt o condiție prealabilă pentru fluxul de urina de la rinichi. Diagnosticul se bazeaza pe Doppler de scanare cu ultrasunete si venokavagrafii aorto, multislice CT și RMN.

Anomalii ale vaselor renale

Anomaliile vaselor renale numite congenitale structura de configurare, forma, dispunerea și numărul acestor structuri anatomice.

Anomalii ale vaselor renale apar destul de des și ocupă o poziție de lider în structura de malformații ale tractului urinar și a rinichilor.

artera renală suplimentară

arteră renală suplimentară este o anomalie și cantitatea vasculare renale este mai mult de 80% din toate malformații congenitale ale tractului urinar și a rinichilor.

Mai frecvent numit arterei renale, deși un vas care se extinde de aortă sau a oricărei alte nave, cu excepția principal arterei renale, care alimentează una sau mai multe părți ale rinichiului.

Printre cele mai frecvente simptome clinice, care sunt observate în prezența arterei renale, pielonefrită, hidronefroză și pietre la rinichi suplimentare, care este asociat cu Urodinamica depreciate, chiasm datorită dezvoltarea vaselor de sânge cu ureter.

Vindecarea anomaliei este redusă pentru a restabili trecerea urinei normale a organelor sistemului urinar. În acest scop, o suplimentare traversează artera renală, și, în cazul în care nava hrănește o mare parte din rinichi, care produc rezecția porțiunii sclerotic a ureter și de a crea antevazalnuyu de plastic.

artera renală dublă sau mai multe artere renale



Această patologie anatomice manifestată prin prezența 1 sau mai multe vase de calibru egal arteriale care alimentează rinichi sau părți separate ale acestuia. Deoarece această patologie este rareori devine o condiție esențială pentru dezvoltarea modificărilor patologice în corectarea parenchimului rinichilor, vindecarea si chirurgicale nu cere.

Trebuie subliniat faptul că, în cele mai multe cazuri, artera renală dublă sau multiplă amestecat cu alte anomalii congenitale, cum ar fi, de exemplu, rinichi potcoavă, rinichi distopirovannyh, duble sau rinichi displazic.

artera renală solitară – destul de o anomalie congenitala rara, in care un vas arterial hrănește ambii rinichi.

În mijlocul anomaliilor vasculare renale asociate cu localizarea lor mai distopie lombare adesea găsite, în cazul în care artera renală se îndepărtează micute de aorta; iliacă distopie, în cazul în care ramurile îmbarca din comună artera iliacă; misplacement pelvine în care artera renală este ramificată din artera iliacă internă.

Structura Anomalii a arterei renale anevrism este ceea ce se întâmplă destul de rar, dar poate fi un precursor al condițiilor de grave, cum ar fi tromboza arterei renale la formarea de infarct renal. Punct de vedere clinic, această patologie se manifestă hipertensiune arterială de origine necunoscută. De obicei, este patologie unilaterală, cu suprafața vasului în care nu există fibre musculare, pot fi localizate intrarenal (rinichi interior) si extrarenal (in afara corpului).



De multe ori diagnosticate anomalii congenitale ale venelor renale. Mai mult decât atât, în vena renală dreaptă în mod tipic o dublare sau triplare a navei, iar rinichiul stâng Viena, în afară de aceste patologii pot avea anomalii de locație și de formă.

vene renale suplimentare și multiple

Această anomalie congenitală apare destul de des. Se crede că aproximativ o cincime din întreaga populație a planetei are această patologie. Este demn de remarcat faptul că nu este diagnosticat artera suplimentare și în fața prezenței venelor suplimentare.

Dacă vene suplimentare sau multiple se intersectează uretere, tulburările clinice se pot manifesta Urodinamica cu formarea de hidronefroză. Localizarea preferențială a-stânga față anomaliilor congenitale asociate, în primul rând, cu caracteristicile dezvoltării embrionare a corpului. corectia chirurgicala a acestei anomalii este prezentată în acele cazuri în care anomalia se manifestă clinic.

Stenoza a venei renale



Această patologie este considerată ca vena renală structura defect congenital. Stenoza poate avea loc în mod constant sau numai la schimbarea poziției corpului în spațiu (stenoza ortostatică).

Atunci când această anomalie a vaselor renale este mare posibilitate de formare a hipertensiunii venoase, ceea ce duce la apariția tabloului clinic al varicocelului, detectarea de sânge în urină, o încălcare a ciclului menstrual-ovarian la femei. De asemenea, această anomalie a vaselor renale poate deveni o condiție necesară pentru formarea de tumori renale.

Configurații vasculare renale congenitale, pe de o parte, de obicei însoțită de diverse anomalii renale (displazii, dublare, misplacement, rinichi potcoavă, polichistic și colab.), iar celălalt – poate fi o specie leziuni distincte formă nosologică separat. In cele mai multe cazuri, o condiție prealabilă pentru apariția acestor anomalii este, conservarea vascularizarii rinichiului embrionar.

Anomaliile de numărul și localizarea arterelor renale

Din acest grup, mai multe anomalii vserasprostranena arterei renale suplimentare, pot exista 1-5 sau mai mult.

Suplimentară de arteră renală calibru mai mic în comparație cu miezul și pot fi direcționate atât superior și polul renal inferior. Se poate ramifica din trunchiul cerebral a arterei renale de la aorta abdominală, artera suprarenale, aorta abdominală, diafragma sau comună artera iliacă. Există și vase de calibru mare. Verhnepolyarnye artera este mai mare decât cea mai mică. navele suplimentare se îndreptau spre capătul superior al rinichiului, Urodinamica nu se rupe, ei descoperă un caz cu renovazografii. venele Nizhnopolyarnye – una din principalele cauze de încălcări ale Urodinamica și dezvoltarea hidronefroză. În cazul în care trece mai multe artere ale trunchiului cerebral a canalului arterei renale de urină este perturbată la sectorul ureteropelvic, când se trece de la aorta abdominală – în peste treimea superioară a ureterului. navele suplimentare situate în spatele ureter, provoca o depreciere accentuată a permeabilității și sport hidronefroză de dezvoltare.



Pulsația arterelor mari, care este în imediata apropiere a ureterului, încalcă dinamica și cauzează proliferarea reactivă în peretele său de țesut conjunctiv. Ligatura vaselor de sânge suplimentare în timpul intervenției chirurgicale poate duce la o hemoragic sau secțiuni de rinichi ischemice. În cazul în care nu se observă în momentul intervenției chirurgicale pe rinichi sau ureter, ele pot provoca o sângerare puternică. anomalii vasculare Temper nu afectează gradul de modificări morfologice la nivelul bazinului renal si ureter, dar vasele arteriale de multe ori mai rapid și să conducă la stadiu terminal hidronefroză decât venos.

Suplimentare arterelor renale anormale la capătul inferior al rinichiului, de obicei, însoțite de tulburări ale urodynamics. Deci, principala manifestare clinică este durere, până la atacurile de colică renală. Tabloul clinic al acestor anomalii afecteaza ca pielonefrite si urolitiaza.

Diagnosticul suplimentar vas de capăt inferior al rinichiului poate fi stabilită pe baza simptomelor adverse care apar în timpul radiografiei: excretor urography – îngustează în joncțiunea ureteropelvic sau sectorul ureter sub forma lipsei de umplere, îngustare sau îndoi similar, în conformitate cu proiecția containerului. Principalul mod de a determina acest tip de anomalii ale arterelor renale este angiografie (arteriografie), care vă permite să setați numărul și plasarea arterelor.

Tratamentul pacienților cu intervenții chirurgicale suplimentare artere renale singur, este o rezecție vas în mișcare, rezecția antivazalnym pieloureteroanastomozom sectorului ureteropelvic. Tipul de funcționare este determinată în mod individual în funcție de tipul de pelvis renal, tulburări urodinamice și dispunerea vasului suplimentar în raport cu ureterului.

Vnutripochechnyyperetyagivayuschiysosud. In anumite variante de realizare, anatomia vasculară intrarenal unele dintre ele comprimă cupa superioară istm (sindromul Fgaleu). Înainte de venirea complicațiilor numai manifestarea acestei anomalii poate fi o durere sâcâitoare în rinichi, care este amplificat în poziția stând în picioare maladiv (drept până la colica renală). obstrucția vasculară a paharului superior nu este intotdeauna insotita de simptome clinice. La unii pacienți defect de compresie arteriale detectat eveniment. Nesănătoasă se plâng de dureri în zona rinichilor și marginea-colț al coloanei vertebrale, care sunt crescute în timpul efortului fizic. Din când în când există hematurie microscopica.



Diagnosticul anomaliilor se determină în conformitate cu urografie excretor: fotografii arată o lipsă de umplere în capătul superior al expansiunii rinichi și pelvis renal respectiv satisfăcătoare atunci când funcția excretoare a rinichiului ca întreg. arteriografie renala confirma aceste date.

In cazurile usoare, nu este nevoie de tratament. Indicatii pentru chirurgie includ complicatii, cum ar fi urolitiază, pielonefrita, hipertensiune arterială, care nu pot fi corectate. Asigurați-rezecția polul superior al rinichiului.

arterei renale solitare – singura artera krovosnobzhayuschaya doi rinichi. O formă foarte rară a numărului arterelor renale. Principalul mod de a determina acest tip de anomalii ale arterelor renale este aortorafiya.

arteră renală dublă este caracterizată prin faptul că rinichiul primeste sange din trunchiurile arteriale 2 egal calibru. Această patologie se observă ocazional. De multe ori a doua se afla in spatele arterei renale și pelvisului renal are, de obicei sub forma unui ventilator; Ramificarea variabilitatea acesteia. pelvis renal în sine blocat artera renală sau ramurile sale de calibru imens. este adesea o îndepărtare de piatra pre-pit printr-o incizie pe suprafața posterioară a lohankiki rinichi.

arterelor renale multiple sunt specifice pentru ea pentru rinichi potcoavă, sau alte tipuri de distonie, dar sunt în rinichi normale. Adesea trunchiul arterial este plasat într-o spirală în raport cu vena renală. Cu toate acestea artera poate comprima vena care duce la o îngustare a lumenului sale și tulburarea fluxului de sânge venos de la rinichi. În cazul în care arterele între mai multe trece trunchiul venei renale, acestea pot provoca sangerari renale. Ca mai multe și duble și multiple artere renale Intretaierea tractului urinar poate duce la perturbarea urodinamicii, dezvoltarea hidronefroză. trebuie luată în considerare posibilitatea de a mai multor artere renale în timpul operației, în special la rinichi potcoavă sau distonie.



Arterială aortobrizheechny „pensete“. In timpul prohozhneniya intre aorta si artera mezenterică superioară, rinichiul stâng Viena, acesta poate fi comprimat de către aceste nave, cu un unghi de divergență foarte octrom din artera aortă. Ciupirea vena renală în arterială „penseta“ duce la o deteriorare în fluxul de vena renală, staza venoasă în rinichi cu dezvoltarea fluxului venos colaterale. Când venograficheskih lucrări flebotonometricheskih și de cercetare de pacienti cu varicocel fata-verso a constatat că, în majoritatea cazurilor, este o condiție prealabilă pentru acest unghi anomalie patologie de bifurcare arteriale – claritatea semnificative sale. Acest unghi se modifică în funcție de poziția aflate în dificultate: în klinostaze este mai mult și venos de evacuare poate fi netulburată; orthostasis scade, ceea ce duce la ciupirea venelor. De-a lungul timpului, mobilitatea arterială poate fi limitată datorită dezvoltării benzilor fibroase între ele, care este convertit la decalajul inel. O astfel de configurație pot provoca sângerări vasculare renale.

Pentru anomaliile arterei renale aranjament apartine distonie sale: renală – divergență scăzută a aortei, iliace – din arterelor iliace comune, pelvine – de la iliace interne.

Anomaliile în forma și structura arterelor renale

Kolenoobraznayapochechnaya artera – innascuta, alungită și o schimbare de compensare în artera renală, care este o condiție prealabilă pentru încălcări în rinichi, ceea ce duce la hipertensiune renovasculară. Pentru utilizarea de diagnostic arteriografie renală.

Anevrismul – extinderea meshko- sau fusiformă a arterei renale, care pot fi staționate extra- și intrarenala. Adesea este o singură față, dar se observă și bilaterală. De obicei, localizate în principal artera renală și ramurile sale, din când în când – în alte artere. Observate la adulți tineri. Examinarea histologică a peretelui vasului la locul de anevrism dezvaluie fibrele elastice individuale. Pe deficiențele înnăscute ale țesutului vascular este, de obicei, suprapus plăcilor ateromatoase.

Simtomatika mici. Numai hipertensiune arterială, care însoțește un anevrism, este privit ca o manifestare specifică. Tensiunea arterială este cea mai mare, are natura bezkrizisny, nu intră sub efectul medicamentelor antihipertensive. Alte simptome definesc hematurie și de celule roșii din sânge.



Urgență diagnosticarea la timp a anevrism arterei renale se manifestă prin aceea că decalajul arevrizmy în 80% din cazuri, duce la moartea finală, tromboza anevrism cu dispersia și formarea de emboli sau infarcte renale ocluzie completă a hipertensiunii arterei renale și uropathy obstructivă.

Cel mai intravitală mod posibil de a diagnostica anevrism este radiografice. Utilizare studiu și infuzie urografia, pyelography retrogradă, angiografie renală. La Review anulând uite umbră în formă de inel pe peretele Liming anevrism. Dar o astfel de inel convențional este observat ocazional, de multe ori prezintă celula amorfă de cenușărire, care trebuie să fie diferențiate de pietre la rinichi, vezica biliara, ganglionii limfatici calcifiate sau focarele tumorii, o tuberculoza rinichi si varuire de anevrisme ale altor artere.

Înainte de manifestări radiologice de anevrisme arterei renale aparțin renale pelvis deformarea, lipsa de umplere în una sau mai multe cești sau deplasarea lor. Aceste simptome sunt caracteristice pentru dimensiunea mare de anevrism, de multe ori cu localizare în regiunea lombară. imediat detectat creșterea rinichiului sale convexitate sau circuite, reducând distanța dintre marginea paharului și suprafața rinichiului datorită atrofiei datorită compresiei.

Un rol crucial in diagnosticul arterei anevrism Kirkov joacă angiografie renală, care permite să găsească partea afectată, numărul, dimensiunea și forma de anevrism, plasarea lor în raport cu arterele renale, prezența sau absența stenozei sale, artera în raport cu dimensiunea de anevrism și în afara arhitecturii vasculare a rinichiului. semn de încredere al arterei renale anevrism este o extindere a lumenul vasului într-o zonă limitată este de 1,5-2 ori și mai mult în comparație cu proximal și distal.

Un indiciu este, de asemenea, anevrism unhurried de umplere fluid său contrast cu raze X cavitate să curgă în jurul peretelui interior – simptom panza de paianjen. Este bine urmărită în cazul unor anevrisme mari.



Semnul corespunzător unui anevrism – un simptom al unei picături agățat. El a justificat acumularea unui material radioopac și se observă doar atunci când intrarenala anevrism locație. În cazul în care anevrism este principalul vas sided, contrastante artera intraorganic pe partea afectata este de obicei întârziată deoarece nefrologie fază (parenchimatos) apare mai târziu.

Pe angiogramelor prezintă adesea semne de ischemie țesutului renal – reducerea și unificarea vnutriparenhimnyh ramificare venelor renale segmente. Din când în când anevrism este posibil să se găsească doar în proiecție oblică, iar pe partea din față are forma unei artere renale inflexiune cotit.

vindecare chirurgicală. operațiune Dispoziție depinde de mărimea și localizarea anevrismului: artera din plastic, rezecția 1 nefrectomie de rinichi sau de poli.

Fibromusculară stenoza arterei renale – o consecinta a excesului de țesut fibros și muscular în peretele arterei renale. Acesta poate fi simplu sau dublu față-verso, localizate în treimea medie a arterei. Din când în când arterele renale suplimentare sunt afectate. Există un grad mai mare cu doamnele tinere și de vârstă mijlocie.

Principalul semn clinic – hipertensiune arterială. De obicei, anomalie detectată caz ​​în timpul inspecției de rutină. tensiunea arterială diastolică este mare (14,7-16,0 kPa ilimm Hg. V. Sau mai mult), low-puls. Aplicarea produselor farmaceutice hipotensive ineficiente.



Plângerile pacienților care nu sunt specifice înfrângerea sistemului urinar: dureri de cap, durere în inimă, scăderea acuității vizuale. ratacitor disfuncție renală. Toate acestea fac dificil de diagnosticat anomalii, dar simpla prezență a hipertensiunii arteriale la tineri de vârstă, și chiar și cu atât mai mult la copii, ar trebui să conducă la o ideea unei boli de rinichi.

Diagnostic. La unii pacienți de sânge marcate policitemia și hemoglobina a crescut, ca urmare a stimulării celulelor eritropoieza juxtaglomerulare ale complexului de rinichi.

Atunci când o singură parte, atunci când înfrângerea renogramy asimetrice, pentru a identifica anomaliile recomandabil să se utilizeze un renografii radionuclid. urografie excretor permite caracterizarea funcției rinichilor și să stabilească diferențele în ceea ce privește mărimea lor.

Pentru fibromusculară stenoza arterei renale se caracterizează prin următoarele caracteristici: Acumularea de contrast unhurried în sistemul caliciu-pelvis; scăderea renal 1- lungime de 1,5 cm și mai mult (care indică atrofie); o timpurie și persistentă nefrograma imaginile de mai târziu. Singura metodă sigură de diagnostic este angiografie renală (arteriografic) într-o imagine definită de restricție. Atunci când este necesar a face arteriografie renală selectivă.

vindecare chirurgicale, este de a muta nava în raport cu ureterului prin rezecție și înlocuirea următoarele anastomoza speciale grefei sau end-to-end. Folosit ca de bypass intre aorta si artera iliacă-lombară folosind o grefa din material artificial. În fiecare caz specific, având în vedere locația și mărimea leziunilor, stare, situate deasupra patului, arterele.



Dacă efectuați o utilizare nefrectomie ireal de plastic. Indicațiile pentru punerea sa în aplicare este un terminal de hidronefroză cu o lipsă a funcției renale.

arteriovenoase congenitale fistule

poziție de mijloc între anomaliile vaselor arteriale și venoase ocupă fistulă arterio-venoasă congenitală, de asemenea, tsyrsoid-Angioma. Atunci când această boală afectează arcul și artera interlobular, rar – interlobar, din când în când – cortical. Morfologic peretelui arterial este transformată parțial în venos, Angiomatoza arteriovenoase tip (tsirsoid) observate.

fistula clinic apar hipertensiune, hemoragie renală, insuficiență cardiacă, suflu sistolic peste aorta abdominală. De-a lungul presiunii în linia venoasă, indiferent de mecanismul său de dezvoltare manifestă clinic în mai multe siptomamy, sef printre care, varice idiopatice ale cordonului spermatic la bărbați și plexul venos ovarian – la femei.

Manifestare hipertensiune venoasă în rinichi poate fi rinichi de sângerare, care a calificat anterior ca invalid hematurie renala ESENTIAL. fluxul sanguin fistula, care interferează cu parenchimul renal aprovizionare arterial, cu hematurie si poate provoca hipertensiune. O creștere a tensiunii arteriale este adesea precedat de sangerare de rinichi. Cu o creștere a pochne presiunii venoase, proteine ​​în urină are loc. Gradul de proteinurie indică gradul de încălcare a fluxului venos de la rinichi.

Un rol major în diagnosticul fistulei arteriovenoase joacă aortografia: un semn de curgere fistula este cea mai veche imagine a parenchimului renale sau în vena renală a fazei arteriale timpurii. flebografie selective dezvaluie semne de afectare a fluxului sanguin venos – deformarea trunchiurilor vasculare, prezența garanției.



Tratamentul chirurgical se recomandă numai în astfel de cazuri în care tratamentul limitat s-au dovedit ineficiente. nefrectomie partiala nu este intotdeauna de succes, așa cum fistulele arterio înnăscute sunt multiple și împrăștiate pe tot parenchimul, dar este adesea diagnosticat cu arterio de manevră numai într-o anumită zonă de rinichi. În astfel de cazuri, sângerarea se repete după rezecție și trebuie să recurgă la nefrectomie radicale.

Anomalii ale venelor renale

Congenitală de configurare a venelor renale pot fi distribuite la număr anomalii, forma, dispunerea și structura.

vena renală multiplă, ocazional, amestecat cu artere renale suplimentare. General Viena, străbătând tractului urinar poate provoca o violare a fluxului de urina de la rinichi, dezvoltarea hidronefroză. venelor renale multiple sunt observate mai rar decât artera, situată în hilară pentru pelvis și de multe ori dreapta. Creșterea înălțimii picioarelor renale vasculare, acestea sunt în momentul intervenției chirurgicale nu poate intra într-o clemă vasculară și tăiere scorul la sângerare semnificativă.

Semnificația clinică a mai multor trunchiuri venoase, de asemenea, constă în faptul că înfrângerea din data de 1 le poate provoca instabilitate hemodinamică în sistemul venos întreg, rinichii, deși suplimentar Viena în sine, chiar și atunci când aceasta nu poate patologie manifesta la venografie.



Cand trombilor tumora rinichi se poate răspândi de la o trunchiurilor venoase. Cu toate acestea contrastante trunchi venos intacte in flebografie renale da o idee greșită despre procesul de blastomatous etape în rinichi, ceea ce poate duce la complicații apatic, respectiv separarea unui cheag de sânge la nefrectomie.

Principalele metode de diagnosticare a venelor renale și venelor renale multiple suplimentare este urografia excretor, venacavography inferior, flebografie renală.

Pe pyelogram spectacol eco umple lipsa de îngustarea ureteral sau îndoiți-o la locul de trecere cu nava, și pieloektaziyu. Sub spațiul de comprimare și ureter inflexiune nu este schimbat.

Vindecarea. În cazurile necomplicate de vindecarea anomalia nu este necesară, dar în cazul unor complicații (hidronefroză, pielonefrită, formarea de pietre) utilizate în sectorul ureteropelvic rezecția antevazalnim pieloureteroanastomozom sau rezectia navei.

Anomalii de formă și poziție. Confluență dreapta seminale (ovarian) venos în vena renală dreaptă, anomalii renale este parte vena Caval. În mod normal, semințele (ovarian) se încadrează în sectorul porțiune Viena nadserdechnogo a venei cave inferioare. Această anomalie apare ca urmare a unor încălcări ale departamentului de rinichi al venei cave inferioare. Acesta poate fi o condiție prealabilă pentru dezvoltarea varicocelului. Acest lucru se observă în Nephroptosis și alte leziuni care cauzează stenoza de vena renala dreapta.



Seed (ovarian), Viena, se poate încadra într-unul din vena renala dreapta suplimentare sau prin dublarea un butoi să cadă în vena cava inferioară la nivelul obișnuit, iar al doilea – în vena renală dreaptă. În legătură cu această anomalie nu este întotdeauna în flebografie renală selectivă.

Inelară rinichi stâng Viena se întâmplă în 5-18% din cazuri. Okoloaortalnaya (față sau de sus) al sucursalei venos apare venele podserdechnyh pozadiortalnaya (spate sau de jos) – cu nadserdechnyh. Deoarece aceste niveluri de confluență ramuri in vena cava inferioara diferite: ramura anterioară scade la nivelul L 1 – L 2, partea din spate îndreptate oblic în jos – în vena cava inferioară la nivelul L3-L4. Anterioară adrenal flux ramură, semințe (cancer ovarian) și venele frenic în spate – și firele lombare hemiazigos. Dificultate fire scurgere flanc conduce la hipertensiune,-congestiv guvernamentale in rinichi, rezultând scurgeri de sânge sub presiune și umflate pe față (peredaortalny) Ață vena renală. Cu toate această configurație de presiune observată (sărituri), care vena renală sincronă arterial pulsație. Clinic poate apărea varice ale cordonului spermatic sau hemoragie renală.

Diagnosticul de anomalii probabil doar un mijloc de venografie renale. Această variantă anatomică ar trebui să ia în considerare operațiunile în rinichi, astfel încât să nu rănească spate (inferior) ramură venoasă.

Într-o astfel de realizare, localizarea venei renale a premiselor pentru tulburările hemodinamice în rinichi – hipertensiune congestive, care se manifestă clinic prin proteinurie și hematurie. În plus, cateterism dificil și astfel de vene contrastante in timpul angiografie pentru tumorile renale pot face impresie greșită despre prezența în trombilor tumorii lor.

Pozadikavalnoevpadeniya lăsat vena renală caracterizată prin aceea că nadserdzhechnaya stânga Viena și transformată în vena renală este descrisă în sistemul hemiazigos sau iliacă la stânga. Prin trunchiul stânga suplimentar al venei cave inferioare, acest tip de anomalie caracterizată prin direcția de curgere: în cazul ekstrakavalnogo confluență a renal fluxului sanguin vena este îndreptată în jos – în vena iliacă stângă, iar la dublu vena cava inferioara – sus, adică, de la periferie spre centru.

În direcția verticală din stânga renală Viena intersectează arterele renale care se deplasează pe orizontală. Acest lucru poate provoca o încălcare a fluxului venos de organe. Manifestarea principală a confluență pozadikavalnogo a venei renale stânga este hematurie din cauza hipertensiunii venoase.

Diagnostic. Aortografia arteriografie renală selectivă și poate detecta caracteristici în rinichi augmentarea fistulă venoasă și a tensiunii arteriale (în avans apar nephro și flebograma). Cu toate acestea a marcat direcția venei renale, care se execută în jos vena iliacă comună a plecat. specifica destul de diagnostic bazat pe cavography rezultatelor, venografie renală selectivă.

Vindecarea în general limitată, deoarece presiunea în rinichi poate fi redusă și off hematurie. Numai în caz de sângerare descoperire, ceea ce ar duce la anemizatsii decapsulation prezentat de rinichi, în scopul de a reduce presiunea intrarenala. În cazuri excepționale, în practica urologie nefrectomie.

Înnăscută Departamentul de pozakavalnogo lipsa lăsat vena renală -extremely rare fel de anomalie. Atunci când intră în vena renală baril în predaortalne plexul venos asociat cu vena cava inferioară. Acest lucru se datorează persistenței (lentă de lucru de dezvoltare) intersubkardialnih anastomoze, în timp ce dezvoltarea viitoare a venei renale din stânga este oprit.

Anomalii structura. Suzheniepochechnoy venele este același sau ortostatice. stază venoasă în rinichi, preaplin fornikalnyh plex, pozaorgannaya venos kolateralizatsiya este baza fiziopatologic de apariție a unui anumit simptom, ceea ce este caracteristic îngustării venei renale: proteinurie, varicocel, dismenoree. Hematuria se observă în hipertensiunea venoasă rezistente cauzate de îngustarea venelor intacte. combinație varicocel cu hematurie tipic forme stabile de deformare a venelor renale din cauza restrictiilor sale. Aproape întotdeauna, îngustarea venei renale pe stânga este determinată. În cazul în care afectează ambele vene renale, principalul simptom la barbati este varicocel, doamnele – dismenoree.

În caz de încălcare a fluxului de sânge din rinichi de anumită valoare de diagnostic sunt rezultatele cercetărilor de laborator. Acestea vă permit să identifice semnele de staza venoasă în rinichi (proteinurie, cylindruria, de celule roșii din sânge), pentru a distinge congestionarea de alte boli – glomerulonefrita, tuberculoza renală, boli ale sângelui și de ficat, etc ..

Un pas crucial al diagnosticului de îngustare a venelor renale este renovazografiya. Ea dezvaluie nu numai îngustarea a venei renale sau a ramurilor sale, și a stabilit etiologia sa. Pentru acest studiu particular secvență aderă: Etapa 1 aortografie-abdominal într-o poziție verticală (orthostasis) (după cum este necesar – în orizontală sau în klinostaze); Pasul 2 – flebografie renale în poziția orto și klinostaze. În procesul de interpretare a venelor renale configurații permit modele de porțiuni de dezvoltare pochechnokavalnogo a sistemului venos, diferența în perioada de embriogeneză în ceea ce privește venele de rinichi stâng și drept, proximitatea anatomice arteriale și a vaselor venoase. Atunci când un număr neobișnuit de ele, traiectorie atipică și unghiul de divergență pot apărea conflicte arteriovenoase și stenoza venei renale (mai multe artere renale sau vene, aortobrizheechny arterială „penseta“, o descărcare neobișnuită a seminale ovariene) arterelor (.

Vindecarea suferindă în cazul stenozei venei renale în funcție de natura leziunilor pot fi limitate (terapie hemostatic) și operative (anastomoza venoasă, venos fire ligatura, ale tractului urinar peredsosudistaya plastic). După legarea venei spermatice lăsat opreste reflux venos renal și varicocel rana seminal.

Anomalii ale vaselor renale

Simptomele de anomalii vasculare renale

Simptomele implică o încălcare a urodynamics ambele tractului urinar intra și extrarenale, manifestând expansiunea lor, pielonefrita si formarea de piatra. arterelor renale suplimentare in 3,66% din cazuri sunt situate în zona de stenoză a LMS și crește semnificativ riscul de obstrucție a tractului urinar. La intersecții ale navei și peretele ureterului din urmă apar configurație sclerotic ireversibil, ceea ce duce la dezvoltarea hidronefroză, pielonefrită, formarea de pietre. Urodinamica Încălcarea mai pronunțată în cazul în care containerul suplimentar este plasat în fața tractului urinar.

formă

artera renală suplimentară

arteră renală suplimentară – formă mai puțin frecvente anomalii vasculare renale (84,6% între toate defectele detectate și dezvoltarea rinichiului VPC). Ceea ce este încă denumit „artera renală suplimentară?“ La începutul lucrărilor la. Lopatkin a scris: „Pentru a evita confuziile fiecare navă care se extind de la aorta în afară de principala artera renală, recomandabil să citeze mai mult, iar termenul“ artere multiple „pentru a utiliza atunci când ne referim la toate aprovizionării renale, în astfel de cazuri.“ În publicațiile ulterioare, termenul „arteră suplimentară“ nu a folosit, și de a folosi termenul de „arteră suplimentară.“

O astfel de artera „au cel mai mic calibru în comparație cu picior de plecare principal în sectorul superior sau inferior ca rinichii de la aorta abdominală și de principala rinichi trunchi, glande suprarenale, celiaca, sau diafragmatica arterelor iliace comune.“ Nu există diferențe clare în interpretarea acestor concepte. A V Ayvazyan și A.M. Vojno-Yasenetsky delimitat strict conceptul de „trunchi multiplu“, „suplimentare“ și „perforarea“ arterei renale. „Artera principală multiple“ provin din aorta și fluxul renal în adâncitura. Sursa de „artere suplimentare“ sunt comune și externe. suprarenale medie celiaca, artera lombară. Dar toate acestea curg prin cavitate renală. „Perforare nave“ – care pătrunde în rinichi este poarta sa. O altă interpretare a anomaliilor de numărul arterelor renale, am găsit în manualul «Campbell» Urologie (2002). Acesta S.B. Bauer, referindu-se la cantitatea mare de muncă, descrie „mai multe artere renale“ – cu alte cuvinte, mai mult de o coloana vertebrală, „anormale sau aberante“ – care se extinde de la cel puțin unele vas de sânge, fără a include aorta și artera renală principală, „extra“ – două sau mai trunchi arterial alimentarea unei secțiuni de rinichi.

Deci, Makar. nu am găsit o abordare terminologică a anomaliilor vasculare renale și a vaselor, prin urmare, numărul de „suplimentare sau suplimentar, vasul“ a fost considerat aprovizionarea rinichi, pe lângă artera principală care se extinde din aortică sau a oricărei nave, în plus față de artera principală. „Arterele aberante“ am numit vase, ce se extinde de la nivelul arterei renale, și pătrunde în rinichi este sinusul renal. artera renală suplimentară se poate extinde de la aortă, rinichi, glande suprarenale, diafragma celiaca, vasele iliace și trimise sectorului de rinichi superior sau inferior. Diferențele în locația arterelor suplimentare de acolo.

arterelor renale duble și multiple

arterelor renale duble si multiple – un fel de anomalii ale vaselor renale în care alimentarea cu sange la rinichi devine din-2 sau mai multe butoaie egale de calibru.

Arterele suplimentare sau multiple în numărul mare de observații găsite în rinichi normale și duce la boli, dar destul de des amestecat cu alte anomalii renale (displazic, dublu, dystopic, rinichi potcoavă, polichistic, etc.).

artera renală solitară

arterelor renale solitare alimentează doi rinichi – o forma foarte rara de anomalii vasculare renale.

punctul distopia de origine a arterei renale

Anomaliile de locație – o anomalie a vaselor renale, aspectul principal în determinarea tipului de distopii renale:

  • lombare – scăzută artera renală de aorta;.
  • iliacă – la trecerea din artera iliacă comună;
  • pelvină – la trecerea din artera iliacă internă.

anevrismul arterei renale

anevrismul arterei renale – o extensie a navei din cauza absenței în peretele vasului fibrelor musculare și prezența doar elastic. Această anomalie a vaselor renale apare destul de rar (0,11%). Este, de obicei, o singură față. Anevrismul poate fi localizat extrarenale și intrarenala. hipertensiune arterială clinic manifestă, este diagnosticată pentru prima dată în adolescență. Poate duce la embolism a arterelor renale cu dezvoltarea de infarct renal.

stenoză fibromusculară

Stenoza fibromusculară – rare vasculare vaselor renale anomalia (0,025%). Se compune din mai multe ingustari alternând ca „șirag de mărgele“ în vasele de rinichi al treilea mijloc sau distale care apar ca urmare a excesului de țesut fibros și peretele muscular al arterei renale. Acesta poate fi două sensuri. Ea se manifestă sub formă de hipertensiune greu de a regla fluxul de beskrizovogo. Vindecarea operativă. Tipul de operare depinde de prevalența și localizarea defectului.

arteriovenoase congenitale fistule

fistule arteriovenoase congenitale apar rar (0,02%). Ele sunt adesea localizate în arcuate și sânge lobular vaselor și pot fi multiple. Simptomele de hipertensiune venoasă (hematurie, proteinurie, varicocel).

Variația congenitală a venelor renale

variație congenitală a venelor renale pot fi împărțite în numărul de anomalii, forma și localizarea, structura.

Anomalii ale venei renale drept în principal asociat cu o dublare sau triplare. Rinichiul stâng Viena, nu de numărare creșterea numărului poate avea forma anomalie și poziția.

Viena renală suplimentară și vena renală multiplă, conform unor rapoarte, se găsesc în 18% din cazuri și 22, respectiv. De obicei, vena renală suplimentară nu sunt amestecate cu nave suplimentare. Venele suplimentare precum și arterele se pot intersecta cu urodinamicii ureteral rupere și rezultând transformarea hidronefroză. Anomaliile stânga venelor renale apar mai frecvent datorită naturii embriogenezei. rinichiul drept Viena, în timpul embriogenezei, fără configurații de fapt în curs. Din stânga rinichi Viena ar putea avea loc înainte, în spatele și în jurul aortei, să nu cadă în vena cava inferioară (ekstrakavalnoe Departamentul de confluență și prikavalnogo absenta congenitala).

Prin structura anomalii includ stenoza venei renale. Acesta poate fi la fel sau ortostatice.

Semnificația clinică a acestor defecte este că, atunci când acestea pot fi dezvoltarea hipertensiunii-guvernamentale, și ca o consecință – hematurie, varicocel, tulburări menstruale. Confirmat de impactul anomaliilor venoase in riscul de a dezvolta cancer de rinichi.

Anterior, „standardul de aur“ diagnosticul de anomalii ale vaselor renale a fost angiografie, dar în curând a devenit posibil pentru a diagnostica aceste defecte metode mai puțin invazive – angiografie cu substracție digitală, ehodopplerografiey culoare, MDCT, RMN.


Top
×