You are here
Home > Uzi

Vezicii urinare exstrophy epispadias complete

Epispadias exstrophy si a vezicii urinare la copii



Cea mai grea anomalie a sistemului înnăscut urinar – exstrophy vezicii urinare. Aceasta este o boală rară la copii, imediat după naștere și solicită o intervenție chirurgicală.

Conținut:

probe de vindecare limitate agrava situația, funcționarea fit elimină defect. Din păcate, acest lucru nu este întotdeauna posibil de a trăi o viață reală în următoarea.

Descriere patologie

Extrophy – anomalie innascuta in care vezica nu se încadrează prin secțiunea de mijloc. Cu toate acestea peretele frontal și peritoneul vezicii urinare sunt absente. Organismul nu este format și introdus în acestea prin uretere urina se revarsă. Ca rezultat, suferă țesutul care înconjoară cavitatea, irita vezica urinara deschis. Patologia este rara, la 40 mii. Copiii au la 1 caz, cu toate acestea, băieții găsit în 2 ori mai des.

Epispadias – hipoplazia organelor genitale externe. Cu toate acestea de deschidere externă a uretrei (uretral) este mai mare decât ar trebui să fie. Uretra scindat. De exemplu, băieții este pubian sau pe suprafața elementului. Exstrophy a vezicii urinare și numărul de grupuri epispadias patologii înnăscute care se conectează manifestări voedinyzhdy similare – uretră subdezvoltate si a vezicii urinare.

Gradul de exstrophy vezicii urinare

exstrophy Severitatea este împărțit în 3 grade:


  1. Patologie este atribuit primul grad, în cazul în care leziunea peretelui abdominal nu este mai mare de 4 cm. Osul pubian nu trebuie să se împrăștie mai departe de 4 cm. Nu există alte anomalii sunt absente sau neimportante. vindecare la timp elimină riscul vieții umane.
  2. 2a severitate caracterizată prin diametrul deschiderii peretelui abdominal de 5-7 cm. Bone târască până la 8 cm. Comorbidități Observate.
  3. Prin gradul al treilea sunt anomalii cu discrepanță osoasă mai mare de 9 cm. Diametrul orificiului din peretele abdominal mai mult de 8 cm. Condiția este patologii complicate ale altor organe.

epispadias sistematizare

Atunci când epispadias probabil singurul dezavantaj al uretrei sau dezavantaj care afectează uretra, și rulare până la joncțiunea cu vezica urinara. Caracteristici ale bolii variază în funcție de sexul pacientului. La baieti patologie pot fi:

  • plin – a lovit uretra si vezica urinara este plina;
  • golovochnaya – divizarea uretrei în glandul penisului;
  • stem – uretră uimit de-a lungul elementului;
  • pubian-stem – a șocat întreaga uretra la gaura sa interioară.

Femeile epispadias găsite în forme, cum ar fi:

  • finaliza – înfrângerea răspândirii labiilor la vezica urinara;
  • Subtotal – lipsa doar clitorisului și a labiilor mici;
  • clitoridian – separarea clitorisului în jumătate.

Înapoi la cuprins

formularul Golovochnaya

Această formă de patologie mai puțin apatic, permițând să trăiască o viață reală. Există o deformare de tesut din uretra la membrul șanțului coronarian. Ca urmare, penisul este tras în sus la nivelul peretelui abdominal, deformarea ei este exprimat. Acest tip de boala nu interferează cu urinare. Există o oportunitate de a trăi viața sexuală normală și de a concepe un copil.

Epispadias penis (stem)

Cand epispadias stem uretra este împărțit de-a lungul elementului membrului regiunii pubian. Membru mai scurtă decât norma și mai multe stoarse în sus. Această formă a bolii poate fi însoțită de o încălcare a structurii mușchilor peretelui abdominal și osul pubian. Patologie nu permite să trăiască în mod normal. In timpul urinarii, urina stropește la partile laterale care neplăcere. În absența vindecării necesare în nașterea viitoare copilul va fi imposibil, t. Pentru a. Erecții va fi însoțit de un membru al deformării.



Full epispadias (full)

În acest caz, întreaga uretra a impresionat la locul legăturii sale la vezica urinara. Cu toate acestea musculare zăngănit patologie, de deschidere / închidere a uretrei. Din acest motiv, există o scurgere constantă de urină, urinare absente. Mușchii abdomenului de-a lungul sol sunt subdezvoltate. deschidere uretral la băieți este la baza penisului. În afară de prepyadstviya principală, există o iritare din cauza urinare constantă. Dermatita afecteaza scrot, perineu, partea interioara a coapselor. Acest lucru este complicată de macerare, adică. E. Un stimul aproape mănâncă departe pielea. După cum comorbiditate găsit criptorhidism – nici primul sau ambele testicule in scrot.

Epispadias rau pentru dezvoltarea copilului. Disconfortul și miros urât nu permite copilului să participe la grădiniță și să trăiască o viață reală.

Cerințe preliminare pentru dezvoltarea patologiei la copii

Fumatul mame și abuzul de alcool poate stimula tulburări severe în formarea fătului.

Investigarea cauzelor bolii dureaza. Dar este clar că copiii suferă exstrophy vezicii urinare din următoarele motive:

  • Istoricul familial. Oamenii de știință au descoperit diferentele genetice dintre unii copii cu aceasta boala.
  • Fumatul mame, ca abuzul de alcool, aportul de substanțe narcotice înainte de concepție și în timpul sarcinii. Ca urmare a unor tulburări severe apar în timpul formării fătului.
  • ecologie Bad. Poluarea aerului și a apei, cea mai mare radioactivitate, și așa mai departe. D. afecta nu numai asupra slab sănătății tinerei mamei și a fătului. In timpul sarcinii, cel puțin, în primele 3 luni, nu se poate face raze X.
  • Consumul de cantitati mari de progesteron în timpul primului trimestru de sarcină poate provoca această boală.
  • Extrophy poate provoca unele preparate farmaceutice, de exemplu, medicamente. Se crede că boala apare ca urmare a punerii în aplicare a părinților tehnologii de reproducere.

Înapoi la cuprins



Tabloul clinic: băieți și devchenok

Prezența patologiei detectate în timpul primei inspecții a copilului imediat după naștere. Coborâți burtă este dezavantaj – lipsa peretelui abdominal frontal si a vezicii urinare. Înfrânt are un diametru de 2-8 cm. Sub influența presiunii intra-abdominale la suprafață este peretele din spate al vezicii urinare. Ureteral urina de la scurgerea. Această patologie provoacă inflamații ale pielii, există o roșeață în jurul zonei afectate, mâncărime. Copilul plânge, renunță la hrănire, săraci crește.

Când băieții epispadias deschiderea uretrei este pe corp membru. Când jet de excreția urinară este orientată în sus, nu în jos. În cazul în care deschiderea externă a uretrei este pe parul pubian, urina este eliberat fără participarea membrilor și a fluxurilor de abdomen perineului si picioarele copilului. Din cauza acestui fapt, există o iritare a pielii, erupții cutanate scutec. Pulbere specială pentru copii fără a aborda premisele sunt ineficiente.

În prezența copilului toate defectele consulte un medic pentru diagnostic și tratament necesar.

Fata poate suferi o epispadias complete sau parțiale. În primul caz, nu există nici o divizare sau clitorisului, buze uriașe de top de sex nu sunt conectate, orificiul uretral sub simfiza pubiană, scurgeri de urina de la ea. La epispadias plin peretele abdominal este slab dezvoltată, buzele uriașe păsărică sunt foarte separate în zona pubiană. este de intrare la vezica urinara, din care urina curge în mod constant în regiunea pubiene. În ambele cazuri, patologia este însoțită de iritare a pielii puternice, din cauza căreia copilul nu poate mânca în mod corespunzător, de multe ori se trezește.

diagnosticare

Patologie este determinată înainte de nașterea copilului cu ultrasunete (21 de săptămâni de gestație). În afară de detectare principală cusur poate fi patologii asociate. După apariția unui copil născut cu o astfel de anomalie necesită o examinare suplimentară, verificarea stării altor sisteme de organe:


  • Dacă există exstrophy vezicii urinare, a efectuat analiza urinei de laborator pentru a exclude o eventuală descărcare de gestiune din cavitatea peritoneală a apei.
  • Cistoscopie ajută pentru a afla gradul de distrugere, să stabilească o patologie legată de alte organe și plasarea acesteia în raport cu uretra. In timpul procedurii, sonda nu este introdus in uretra si in vezica in sine printr-o deschidere în peritoneu.
  • Folosind ultrasunete identifica boli renale legate, ficat. În afară de aceasta, se recomanda endoscopie si tomografie computerizata.
  • Efectuat de cercetare genetică. Poate că această patologie a evoluat ca urmare a unei boli genetice, cum ar fi sindromul Down. Este recomandat pentru a obtine testate in timpul sarcinii.
  • Când epispadias cheltui contrast urethrography. Prin intermediul cateterului in vezica urinara administrat agentul de contrast. Atunci când urinat face imagine cu raze X. Acest lucru indică vezicii urinare și a uretrei, care poate avea o sucursală orb.

Înapoi la cuprins

Vindecarea exstrophy și epispadias

Anamaliya eliminate prin intervenție chirurgicală.

Scoateți malformațiile ca poate fi doar metoda operațională. În extrophy operațiune mare amenințare deosebit de nesigure la moartea pacientului. Pentru a aborda deficiențele propriilor țesuturi este, deci mai multe tehnici insuficient utilizate. modalitate de a elimina Vserasprostranen gaura din vezica urinara din cauza propriilor țesuturi, precum și lipsa de peritoneu, în cazul în care nu se poate trage destul de pe materialul de film temporar blocat. În cazul în care materialul va acoperi de film, se repetă operația. insert sintetic este îndepărtat, gaura este blocat. În două etape problemă rezolvată ocazional, operațiunile efectuate mai multe. În timpul introducerii implantului dupa o interventie chirurgicala, iar medicul numește 3 grupe de medicamente pentru a preveni infecția.

Epispadias eliminate prin intervenție chirurgicală. Forma bolii determină volumul tranzacțiilor. În cazul în care deschiderea uretral băiatului se află pe elementul de corp, ajustarea este probabil din cauza propriilor țesuturi. Dacă orificiul uretral extern este situat la pubis, chirurgie plastică realizată cu ajutorul implanturilor sintetice. epispadias Femeile solicită o intervenție chirurgicală incontinență. Înainte de operație, trebuie să eliminați iritarea pielii. În caz contrar, operatia este pus pe.

Hrănirea obiceiurile și stilul de viață

Persoanele care au avut boli similare, se recomandă să urmeze o dieta. Ea nu mananca alimente sărat, picant, picant. Utilizarea apei în cantități mari promovează complicații renale. Este nevoie de prevenire perpetuă de boli ale sistemului genito-urinar. Uneori, este recomandat pentru a vizita spa-uri minerale „Morșîn“, „Poiana“.



Atunci când utilizează inmplantov trebuie să fie atent, pentru a evita un prejudiciu, pentru a evita efortul fizic inutile. Strămoșii necesitatea de a educa copilul fără ajutorul altora pentru a schimba cateterul și se injectează un antiseptic la acesta. Când exstrophy recomandată inspecția zilnică a peritoneului. Atunci când cea mai mică suspiciune de o încălcare a densității ar trebui să vadă un medic. Acest lucru poate fi un motiv pentru operația ulterioară.

Garantii si prognoza

Dacă nu se potrivesc pentru a elimina anomalia, cu copilul începe să se ia în considerare un moment nepotrivit.

Alocați 2 majore epispadias complicații:

  1. inflamație a pielii. Datorită contactului permanent cu urina pe epiderma pielii este distrus, exista o inflamatie. Aceasta afectează straturile profunde ale pielii. igienă incorectă duce la infecții și supurații zona inflamate. Dacă nu începe vindecarea pielii, situația amenință să sepsis și moarte.
  2. tulburări mentale. În cazul în care anomalia nu a fost corectată în copilărie, cu trecerea timpului copilul începe să se considere săraci. În viitor, chiar și după o operație de succes, blocul mentală poate fi un obstacol în calea debutul activității sexuale și formarea familiei.

Când exstrophy probabil sunt complicații:

  • Hipotermia. Kid pierde căldură, deoarece a încălcat bariera naturala – partea lipseste pielii. Pentru a preveni acest lucru, copilul incubator cuprinde – un dispozitiv special sub forma unui capac de sticlă, în care se menține temperatura și umiditatea dorită.
  • Exstrophy a vezicii urinare este complicată de sânge de infecție și de peritonită, deoarece corpul are o „poarta“ prin care poate trece infecția. Nou-născuți cu această anomalie prescrise curs de medicamente.
  • Dupa operatie poate fi dezvoltarea adezivului bolilor care provoacă dureri puternice, ileus digestiv.

cazuri exstrophy languid însoțite de anomalii ale coloanei vertebrale, sistemul digestiv și rinichii.

profilaxie

Măsurile preventive sunt luate inainte de conceptie si in timpul sarcinii. consultare genetice recomandate pentru a identifica un cromozomi de boală. viitoare mama trebuie să fie verificate pentru a identifica infectiile care pot dauna fatului: herpes, rubeola, sifilis, toxoplasmoza. La detectarea lady infecție trece cursul tratamentului. In timpul sarcinii, nu se poate fuma, bea alcool și droguri.

Dacă exstrophy determina nou-născutului imediat, apoi epispadias are loc într-o astfel de formă care se manifestă mai târziu. Așa că copilul nu a fost în problemele viitoare cu psihicul, această boală ar trebui să fie identificate cât mai curând posibil. Strămoșii trebuie să fie atent. În cazul în care condiția este exacerbată de copil, iar în zona genitală Iritarea constanta, este necesar să se apeleze la un urolog pediatru.

Exstrophy a vezicii urinare și epispadias: patologie particular

Exstrophy-epispadias – un întreg grup de defecte ale uretrei si vezicii urinare. O trăsătură comună pentru toate acestea este lipsa peretelui ventral al vezicii urinare și chiar uretrei.

Defectele diferă între ele în severitate. Cel mai simplu este considerat epispadias normale.

Cel mai dificil – exstrophy cloacale. Se crede că toate aceste defecte ale unui singur mecanism.

sistematizare a anomaliilor

Exstrophy este de 3 grade de severitate:


  1. Prima severitate anomalie diagnosticată în cazul în care lipsa peretelui abdomenului este cel mai puțin de 4 cm. Pubian crawl os până la 4 cm. Malformațiilor asociate sunt absente sau mici. Cu strategii adecvate de vindecare a statului nu amenință viața pacientului.
  2. Când al doilea grad de deschidere lățime frontală peretelui abdominal atinge 5-7 cm discrepanță oaselor pubian -. 4 la 8 cm, pot fi mai multe deficiențe de dezvoltare însoțitor.
  3. Când distanța dintre oasele lonnymi treilea grad este mai mare de 9 cm dezavantaj al peretelui abdominal frontal – .. A 8 cm înrudite defecte apatice suficient.

sistematizare epispadias ceva mai dificilă.

În funcție de sex epispadias distinge de sex masculin și feminin. De asemenea, distinge divizarea numai uretra și defectul în care lipsa de dezvoltare a uretrei, și graba de a sfincterului vezicii urinare.

În funcție de gradul de severitate variază între băieți:

  • totală epispadiyu- în proces, în afară de uretra, vezica este retractat întreg;
  • capitatum – uretra este împărțită la nivelul capului penisului;
  • stem – divizarea întreaga lungime a elementului;
  • pubian-stem – lipsa se extinde la întreaga uretra si vezica urinara sfincterului.
  • deplină – în procesul implicat bureții sexuale, clitorisul, simfizei pubiene si vezicii urinare;
  • Subtotal – buze sex uimit și clitorisului;
  • clitoridian – clitorisul este împărțit în două corpuri.

În fotografie exstrophy a vezicii urinare la fete

Patogenie si Etiologia

defecte CONTEXT identificate până în prezent nu a fost stabilită. În prezent, în Statele Unite, a efectuat cercetări pentru a identifica etiologia bolii.

Mecanismul de dezvoltare a bazei de date – o încălcare în cursul dezvoltării embrionare. Aproximativ 4-5 săptămâni de dezvoltare embrionară este o diviziune activă și diferențierea celulelor.



Există două teorii:

  • Conform primei. strat de celule, care este creat pe vezica urinara, indiferent de motiv, este foarte subțire și nu se poate ține.
  • în conformitate cu cea de a doua teorie, apare o defecțiune în procesele complexe de diferențiere și proliferare celulară, partiție cloacal nu poate fi închis și vezica este situată în afara cavității abdominale.

tablou clinic

Un defect naturale evident atunci când este văzut în primul minut al vieții copilului. Puștiul în loc de peretele frontal al vezicii urinare și partea corespunzătoare a peretelui abdominal există un deficit.

Bubble deschis gaura diametru -. 2 la 8 cm, din cauza presiunii intraabdominal-l deșurubat pe dos. Din gurile ureterale, urina este eliberat.

Pentru tratamentul bolii de rinichi de cititorii nostri folosesc metoda cu succes Galina Savina.

Experții de diagnostic cu ultrasunete poate diagnostica defecte în etapa utero. Există un întreg ansamblu de simptome care indică posibilitatea de exstrophy.



Printre ei – diferența oasele pubian, buric grad de ocupare scazut, organele genitale schimba. De asemenea, pe ultrasunete nu este vizibil vezicii urinare nu este vizibil, este umplut și golit. Având în vedere toate acestea, este posibil să se suspecteze patologie.

Cu o astfel de diagnostic precoce a părinților vor avea posibilitatea de a se pregăti pentru provocările viitoare și mai nerăbdător să vină la alegerea locului de naștere al copilului.

Obiective și metode de tratament

În ciuda faptului că tipul de defect care rezultă în stare de șoc, primele echipe sarcina de a adopta un copil – pentru a asigura menținerea viabilității și de a face condițiile pentru un tratament de succes.

Cand exstrophy vezicii urinare la costuri medicale mai multe sarcini:

  • eliminarea defectelor;
  • restaurarea penisului în planurile anatomice și fuktsionalnye;
  • conservarea acestei funcții renale și a vezicii urinare.

În toate cazurile, este necesar să se ia în considerare chirurgia plastică, și numai din când în când a efectuat o operațiune care vizează diversiune urinar.



Etapa întâi

În prima etapă, imediat după apariția copilului, este de a lua măsuri menite să returneze vezica urinară, în loc de localizare comună și pentru a restabili integritatea cavității abdominale.

Cu toate aceste oase fără nume sunt rotite pentru a reveni pubiene și se mută de vezică în cavitatea pelviană.

Este mai bine să facă acest lucru în primele 2 zile. Pentru a urina ar putea merge liber din vezica urinara forma gâtului.

Conform dovezilor că a avut loc o creștere inițială a lungimii penisului. lipsa suturate a peretelui abdominal frontal. În funcție de durata operațiunii și lipsa de mărime, decizia de a organiza osteotomie iliacă.

Cititorii noștri sunt sfătuiți!



Pentru prevenirea bolilor și vindecarea rinichilor și a sistemului urinar cititorilor noștri recomandat ceai tatălui monahală Zhora lui. Se compune din cele 16 plante farmaceutice cele mai relevante care posedă cea mai mare eficiență foarte în purificarea rinichilor, în tratamentul bolilor de rinichi, boli ale tractului urinar, de asemenea, in curatarea intregului corp. Puncte de vedere religioase ale medicilor. „

Urmată de o perioadă de incontinenta. În acest moment, bula crește în mod activ.

Etapa a doua

În a doua etapă este eliminat epispadias. În prezent, se efectuează în 2-3 ani. Scopul acestui pas – pentru a menține penisul și funcțiile sale.

In 3,5-4 ani a efectuat o operațiune în procesul utilizat pentru a face reconstrucția din plastic a gâtului vezicii urinare. Acest lucru va asigura păstrarea urinei.

În cazul în care vezica nu crește și nu se poate depozita urina de augmentare a avut loc – creșterea dimensiunii în detrimentul țesutului de colon.



De asemenea, operațiune probabil în care procesul de colon în formă de rezervor jucând rolul de a vezicii urinare. În acest caz, va trebui să repetați cateterism pentru ao goli.

În acest caz, atunci când este imposibil de realizat continenta, operațiune probabil, în timpul căreia uretere sunt implantate în colon sigmoid.

Apoi, această funcție ia sfincterului rectului. Cu toate acestea, o astfel de operațiune trage riscul crescut de pielonefrita dobândite.

Care sunt șansele copilului?

Potrivit unor clinici, în 70% din cazuri, este posibil pentru a elimina complet vina și de a restabili funcția organelor urogenitale. Mai puțin de 15% din cazuri, există complicații din secțiunile superioare ale sistemului genito-urinar.

Important de reținut că medicamentul nu este încă în picioare și este în mod constant există noi tehnici și perfecționat vechi. Poate foarte curând astfel de defecte vor fi corectate imediat.



Copii cu exstrophy nu sunt rămase în urmă în dezvoltarea colegii lor, pentru că părinții nu ar trebui să piardă inima, și să încerce să asigure sprijin copilului ei, atenția și sentimentul de convingere.

Recomandat de asemenea, citește:

Epispadias: afla toate detaliile bolii

Dezvoltarea epispadias CONTEXT

Deoarece epispadias – este anomalie înnăscută. există mai multe circumstanțe ale dezvoltării sale. În cele mai multe cazuri includ aici o predispoziție genetică și un efect advers asupra copilului și doamna și copilul ei în timpul sarcinii.

Pentru a stabili cauza exactă a epispadias nou-născuți practic imposibil. precum și în cazul altor anomalii în dezvoltare.

forme epispadias

Trei forme de această anomalie pot fi identificate:

  • epispadias complet (divizare practic toate sistemul urinar canal până la vezica urinara);
  • Epispadias penisului (caracterizat printr-o divizare a corpului întreg penisul copilului);
  • Epispadias gland (divizare la numai glandului penisului).

Total epispadias băieții poate fi descrisă ca o divizare a întregii uretrei.



Având în vedere faptul că, în această formă de viciu suferă în special sfincterului a vezicii urinare, cu alte cuvinte musculare, care este responsabil pentru deschiderea și închiderea uretrei, urina de la astfel de Ailing eliberate în mod constant.

Acest proces este plină de consecințe neplăcute, provoacă în mod specific scrot dermatita, perineu, coapse, ca macerarea – Corodarea în această zonă a corpului picant.

Medicii spun de multe ori, și alte defecte ale acestor copii, de exemplu, kriptozhizm.

urină constantă și miros urât, care, la tot ce se produce o influență negativă asupra dezvoltării copilului, deoarece privează grădinița băiat epispadias capacitatea.

Epispadias penis, fie, așa cum este numit, epispadias tulpina, caracterizata prin divizarea uretrei, care realizează porțiunea pubian membru unghi.



Penisul este scurtat și ușor tras până la burtă.

De asemenea, atunci când o astfel de discrepanță se constată anomalii în formă de mușchi abdominal și despicarea osului simfiza pubis.

Defect de interferează cu copilul vsepolnotsenno trăiesc. și anume de a urina in mod normal. Urina în timpul acestui proces și realizând astfel pulverizat o grămadă de inconveniente.

Dacă nu iau măsurile necesare, de asemenea, băiatul nu va fi capabil de a concepe un copil, deoarece va deforma penisului in timpul erectiei.

cap epispadias poate fi descrisă ca o divizare a uretrei a penisului santul băiat coronală lui. Cu o astfel de formă de vice-penis deformat și ușor ridicat la burtă.



Urinat frecvent încălcate, iar băiatul poate fi mai mult sau mai puțin viața sexuală normală.

Dacă știi oposledstviyah prostatita. ar fi fost să-l vindece pentru o lungă perioadă de timp lung.

Poate vi se pare util pentru a afla metode de vindecare prostatita Achiziționat prin mijloace tradiționale, care sunt descrise aici. Consultați sănătatea ta!

vindecare epispadias

Anomalia este tratat prin intervenție chirurgicală. Medicii încearcă să elimine epispadias folosind o operație cu un singur pas.

Scopul unei astfel de intervenție este:


  • eliminarea completa a defectelor ale organelor genitale.
  • Restaurarea aspectului exterior al organelor genitale.
  • Substituție cu materiale plastice, particulele lipsă uretră.

Un fel de operațiune depinde în mod direct de gradul de dificultate epispadias. După intervenția ordinii obligatorii se realizează restaurarea completa a peretilor uretrei (din față). De obicei, starea post-operatorie dlitsyadney.

Din păcate, există o serie de complicații după o intervenție chirurgicală:

  • Strictura – ingustarea uretrei;
  • Sângerare în zona de intervenție;
  • uretrita;
  • cistita;
  • fistula ocurență uretral (10% din cazuri);
  • Vezicii urinare exstrophy.
Acest defect înnăscut este considerat unul dintre cele mai grave anomalii în mijlocul de Urologie. Boala se caracterizează prin absența peretelui frontal al vezicii urinare.

O astfel de lipsă de dezvoltare poate fi văzută cu ochiul liber, deoarece prin mușchii abdominali păcat și piele, întors pe dos vine prin peretele din spate al vezicii urinare.

Gradul de severitate al anomaliei este diferita si depinde de Malformațiile: epispadias, exstrophy klokalnoy și alte anomalii similare. Vezicii urinare exstrophy apare, în medie, în primul copil la cincisprezece mii și mai des observate la băieți.

STADIUL exstrophy vezicii urinare

Ar trebui să aloce anumite circumstanțe acest defect:


  1. Ereditatea. oamenii de știință din America de Sud a confirmat faptul că părinții cu posibilitatea de defect de nastere pentru copii aflate în dificultate creste la fel de mult în 100 de ori.
  2. Efecte asupra factorilor adverse doamnă gravidă, și anume substanțe chimice și radiații.
  3. Fumatul, de droguri și consumul de alcool viitoare mama, in special nesigur pentru a face acest lucru în primele trei luni de sarcină.
  4. Recepția este doze foarte mari ale hormonului progesteron.
  5. Primirea agenților farmaceutici care posedă teratogen. De exemplu, citostaticele.

In majoritatea cazurilor schistocystis afișate împreună cu alte defecte de dezvoltare, și anume:

  • Hipoplazia sacrul și coccisul;
  • Absența anusului;
  • hernie inghinală;
  • capete netede orbește; Intestinului
  • Prolapsul rectului.

Aflați diferența dintre vindecare prostatita stagnante de formele obișnuite de boli de vindecare.

Pe cauzele de cistita la bărbați este întotdeauna posibil să se găsească întotdeauna la această adresă: http://man-up.ru/bolezni/tsistit/tsistit-u-muzhchin.html.

Vrei să afli care exercită un membru existent pentru a prelungi durata actului sexual? Apoi, aici: aici!

Diagnosticul și tratamentul exstrophy vezicii urinare

Semne de astfel de defect pot fi detectate chiar și în etapa de dezvoltare intrauterină a copilului. Cu ajutorul SUA speciale are sarcina nanedeli poate diagnostica.



În cazul în care copilul este suspectată prezența altor anomalii, care se ocupă cu încetarea preferată a sarcinii.

Pe măsură ce copilul se naște, medicul face un diagnostic, cu accent pe manifestările externe ale exstrophy vezicii urinare, și să recunoască în continuare statutul de alte sisteme de susținere a vieții nou-născuți.

Stow anomalie prin intervenție chirurgicală. Este cel mai bine atunci când defectul este eliminat în primele 5 zile ale vieții pacientului malehankih.

În cazul în care operațiunea este de succes, atunci copilul poate trăi o viață reală. Dar acești copii sunt sub supravegherea constantă a medicilor, în special nefrolog pediatru si din cauza riscului de incontinenta urinara, pielonefrita, și insuficiență renală dobândită.

+10 kg! Deci, la acest punct leagăn muschi! Supliment Cel mai senzational!

funcția reproductivă cu exstrophy vezicii urinare și epispadias

funcția reproductivă cu exstrophy vezicii urinare și epispadias

Funcția de reproducere la pacienți după corecția chirurgicală a exstrophy vezicii urinare și totale epispadias

IB Osipov DA Lebedev, DK Coperta, JS Plăcinte, VV BurhanovKafedra SPbGPMAANDROLOGIYa urologie și chirurgie genitală / numărul 2- 2006

Schistocystis (EMF) – malformație grele urogenital, cu excepția faptului că frontal clivaj displazia peretelui vezical detrusorului însoțită simfiza pubiană despicaturii si hipoplazie a prostatei, veziculelor seminale si deformarea penisului la baieti. Incidența acestei boli, în funcție de diferiți autori, nou-născuți 1 natysyach cu băieții suferă exstrophy simultan adesea devchenok [1, 3, 4, 5, 12].

Schistocystis însoțită de obicei de epispadias complete (TPP) – divizarea întregul peretele frontal al uretrei. In afara de peretele frontal al uretrei si scinda corpul cavernos al penisului, în canelura dintre care este plasat mucoasa peretelui uretră spate [4]. Epispadias apare substanțial mai puțin frecvent vezică extrophy: 1 mii sugari și băieți predomină în comparație cu sexul în raportul de 4 – 6 1 [1, 2, 3, 5].

In tratamentul malformațiilor numai metode chirurgicale sunt folosite ca focalizarea asupra formării sfincterului intern al uretrei si uretra la epispadias practic plin, rezervorul de vezică kontinentnogo sau o diversiune urinara in tractul intestinal, atunci când extrophy vezică [1, 3].

Reconstrucția organelor genitale masculine și păstrarea fertilității în primare vezicii urinare ekstrofirovannogo plastic nu este o prioritate, în ciuda apariției mesajelor unice de etape plin urogenitala reconstrucția exstrophy vezicii urinare și totale epispadias [2]. Dar, în afară de formarea mecanismului de susținere a uretrei și a vezicii urinare reconstrucția rezervorului, conceptul de corecție chirurgicală atotcuprinzătoare include EMF pentru a atinge un nivel foarte ridicat de calitate a vieții, adaptarea socială și sexy a pacientului. Având în vedere cele de mai sus, eliminarea defectelor cosmetice, a penisului plastic pastrarea functiei erectile si copulatory devine crucială.

La analiza rapoartelor de apariția sarcinii atunci când EMF pot fi urmărite regularitatea apariției sarcinii, indiferent de purtător malformațiilor de gen și aplicarea metodei de corecție chirurgicală. Krisiloff (1978) a declarat pe 45 de femei cu EMF care naste in siguranta la 49 de copii normali [10], în timp ce doar 3 din 68 bărbați, prin Bennett date [7] și 4 din 72, pe baza studiilor Woodhouse et al. [14] progenituri produs cu succes. În analiza pacienților ejaculat după vezică plastic primar sau ureterosigmostomy remarcat faptul că caracteristicile spermei convenționale sunt fixate la una din maladiv 8 după cystoplasty primar 4 și 8 după diversiune urinar în intestin [9].

Conform literaturii de specialitate, capacitatea de a conserva fertilitatea grad dovedite daune iatrogenic în timpul inițial cystoplasty tubercul a semințelor sau a gâtului vezical plastic. Este, de asemenea, o condiție prealabilă pentru infertilitate poate fi o ejaculare retrograda dupa tsistouretroplastiki primar.

Reconstrucția organelor genitale externe este adesea o condiție prealabilă pentru încălcări ale funcției copulator, până la absența completă a ejaculării [11]. Dar absența completă a ejaculării remarcat destul de ocazional, de multe ori sarbatorit de descărcare de gestiune lung din uretra de sperma in cateva ore dupa ejaculare [12] .u cei mai mulți tipi cu EMF electrice și după corecția chirurgicală a remarcat că funcția sexy obișnuită și libidoului, ca cele mai multe dintre pacienți raport satisfăcător orgasm [13].

Având în vedere dificultățile de concepție naturală după tratamentul chirurgical al exstrophy vezicii urinare și totale epispadias, toate relevanța mare a primi mesaje cu privire la capacitatea de a implementa noi metode de injectare de tip EKO intracitoplasmatică de spermă (ICSI), care permite realizarea unei sarcini. [6]

Cand EMI si ES complet penisului la baieti scurtat și deformat. membru Scurtarea apare ca urmare a exprima diastasis lonnymi între oasele (din cauza lipsei de simfizei pubiene) care împiedică conectarea cavernos, rezultând corpul penian scindat și scurtat. De obicei, există wriggle erecție a penisului în timpul dorsal care aderă la partea din față a peretelui abdominal. Aproape întotdeauna, dimensiunea cavernos este suficientă pentru formarea unei funcționale și aplicabile penisului cosmetic, toate la fel, sunt descrise cazuri de absență completă a oricărui membru al 1 al cavernos [1].

În ciuda alocării masive de țesuturi în procesul de ajustare rapidă EMI și centralele termice, potenta majoritatea pacientilor mentinut. Cu toate aceasta schimbare detectată lateral și împărțirea în două bundle formațiune neurovasculare suprafață egală, oferind o erectie. Instrumentele derivate Wolffian duct la băieți normali, vezicule seminale și a glandei prostatei, de obicei subdezvoltate. Pacientii cu EMI si centrale termice semnificativ mai frecvent decât în ​​populația, se întâlnește criptorhidism și hernie inghinală, cazuri de retracție testiculare detectată [1]. În literatura de specialitate există descrieri individuale ale dezvoltării normale a penisului cu exstrophy vezicii urinare, care poate simplifica foarte mult strategia de ajustare rapidă a vice. [8]

Materiale și metode

În perioada 1998-2006, am realizat studii 16 bărbați: 12 pacienți cu EMF și 4 pacienți cu TPP. Vârsta medie a pacienților a studiat a fost de 26 ± 0,6 ani (interval de 19 la 38 de ani). Toți clienții de la vârste diferite efectuat tratament chirurgical mai multe trepte de exstrophy vezicii urinare sau epispadias complete prin diferite tehnici.

Indiferent de metoda corecțiilor chirurgicale nesănătoase subiecții au fost împărțiți în 4 grupe: prima – 4 pacienti cu EMI care au suferit o vezică de plastic, sfincterului si tesuturile locale uretra; A 2 – 3 pacienți după deturnarea unui intestinului-Mehilsonu Maidla-Ternovsky; 3a – 5 pacienți care au suferit cystoplasty ortotopic sau corecturi chirurgicale de procedura de augmentare EMF, iar în al patrulea grup a inclus 4 Sunt cu TPP, după formarea sfincterului intern si uretra. Toate nesănătoase din penis de plastic.

Statutul hormonal al pacienților a fost evaluată prin determinarea nivelului foliculostimulant, hormon luteinizant si testosteron seric. Funcția Sexy studiate prin intermediul unui chestionar MIEF_5 (inventar de sănătate sexuală pentru bărbați: IIEF_5), completate cu întrebări, a evalua funcția copulator. În plus, toți clienții au studiat ejaculat prin efectuarea de analize a materialului seminal în conformitate cu procedura standard.

Pe baza studiului a constatat ca libidoul si functia sexy stocate în 14 din cele 16 băieți studiate. La 2 pacienți cu exstrophy vezicii urinare de 2 si 3 grupuri absente libidoului. Nouă pacienți examinați grupurile sunt căsătoriți, sau au un partener sexual regulat, au două sexy are experienta, cei trei nu au avut niciodată sex, chiar dacă au o erecție salvată. Dintre cei 16 bărbați intervievați de copii de vârstă reproductivă au doar două. În acest caz, un pacient copil din primul grup conceput mod natural, iar sarcina la soțul unui alt grup al patrulea bolnav a venit după introducerea fertilizării in vitro, pe fondul stimularea farmacologică a spermatogenezei.

Montarea mentinut in 14 din 16 pacienți. Dar erecție existente îndeplinite numai 8 pacienti, 5 clienti (4 al treilea și unul din al doilea grup) pentru a menține o erecție final greu de actul sexual. Satisfacția de probă contact sexual aproape întotdeauna 4 experiență dintre aceste 5 parney.Normalnuyu marca ejaculării 10 pacienți 4 pacienți cu apă de selecție de semințe are loc în decurs de 2-3 ore dupa actul sexual.

Rezultate ajustări operaționale au fost evaluate pentru caracteristici cosmetice și multifuncționale. Subtotal recunoscut satisfăcător în cazul în care există cosmetic este suficientă pentru un contact sexual lungime membru, nici o deformare brută, acceptabilitate estetică pentru pacient. Multifuncțională considerată pozitivă în cazul conservării erectile, funcției ejaculatorii și fertilitatea.

Pe baza acestor criterii de rezultate considerate ca fiind bune, menținând în același timp fertilitatea, erecție și ejaculare, de asemenea, cu efect cosmetic satisfăcător de corecție chirurgicală a malformațiilor.

Rezultatul a fost considerată satisfăcătoare pentru aceiași parametri, dar prezența tulburărilor ejaculatorii și probabilitate scăzută de concepție naturală într-o scădere accentuată a caracteristicilor principale ale semyaobrazovaniya convenționale.

Tratamentul chirurgical Nesatisfăcător final de privit în caz de scădere bruscă a libidoului, disfuncție erectilă, azoospermie, sau în cazul în care nu a fost posibil să se obțină un efect cosmetic aplicabil.

Rezultatele Rassredotachivanie ajustărilor operaționale studiate menghine grupuri de dezvoltare sunt prezentate în tabelul. 1.

http://bladderexstrophy.ru/pic01/_pic002.jpg

La 14 pacienți înregistrează caracteristicile obișnuite ale nivelului de hormoni sexuali. Două nesănătoase, în care nici un libidoului și erecție, statusul hormonal nu a putut fi găsit, din cauza inaccesibilității pacienților pentru studiu.

Analizând spermograma rezultate satisfăcătoare au fost obținute la 4 pacienți după epispadias chirurgicale de corecție totală: 2-2,5 ml volum ejaculat, numarul de spermatozoizi in 1 mlmln, spermă activ 12- 8%, 21-27% spermatozoizi normal.

La 2 pacienți din al treilea grup în materialul achiziționat, volumul de 0,5 și 0,6 ml, respectiv, nu au relevat spermatozoizi, spermatogeneza numai celule singulare au fost determinate. Istoria acestor pacienți – o intervenție chirurgicală la criptorhidie unilaterală și bilaterală, precum și un examen imparțial și prin ultrasunete diagnosticat cu hipotrofie testiculara.

Când studiul ejaculat în alte 8 pacienți au prezentat o tendință pronunțată la oligospermie (1 milion de spermatozoizi la 1 ml), volumul de sperma dobândită diversificat de la 0,5 până la 2,1 ml, numărul de spermatozoizi convenționale a variat de la 6 până la 31%, iar numărul de spermatozoizi cu mișcare de translație activă la 6 la 18%. Frecventa patologie a spermei amestecat a atins 29%, cap de patologie – 27% din coada – 21%.

Caracteristicile examinate caracteristicile sunt prezentate în Tabelul spermatogenezei. 2.

http://bladderexstrophy.ru/pic01/_pic003.jpg

Deci Makar, funcția sexy în majoritatea oamenilor, după corectia chirurgicala a exstrophy vezicii urinare și totale epispadias, în principal conservate.

Abilitatea de a fertiliza la acești pacienți poate depinde nu numai de numărul de intervenții chirurgicale și aplicate la aceleași tehnici de corecție chirurgicale, precum și gradul de conservare a capacităților multifuncționale ale testiculelor, cu malformații concomitente organe scrotal, de asemenea, de traumatisme iatrogenă a veziculelor seminale, VAS conducte și bundle neurovasculare suprafață în timpul formării gâtului vezicii urinare.

În cazul încălcărilor copulativ funcției, apă de semințe de expirare lung din uretra dupa actul sexual, stoarcere sperma proximal la nivelul uretrei distale crește probabilitatea concepției naturale.

În cazul în care este concepția naturală imposibilă în perechi, în cazul în care partenerul este o malformatie purtător, tehnici de aplicare poate permite inseminare in vitro doresc să obțină sarcina.

1. Ashcraft KU Deținătorul TM Chirurgie pediatrică. / T. II. SPb. 1996. – S..2. Kovalev VA și colab. Metoda de o singură etapă complet cu urogenital vezica urinara reconstrucție extrophy si complet epispadias adult / Urologie. 2006. 1. T – S..3. Lopatkin NA Departamentul de Urologie / T. II. M. 1998. – S..4. Osipov IB operațiune Rekonstruktivno_plasticheskie la vezica urinara extrophy la copii. sfaturi metodice / IB Osipov // St. Petersburg. SPbGPMA. 32, 1995. p.5. E. J. Tanaga Island Makaninch. Urologie de Donald Smith. / M. 2005 – S..6. Bastuda M. D. și colab. Fertilitatea și utilizarea tehnicilor de reproducere asistată la pacient adult exstrophy masculin / Fertil.Steril. 1993. Voi. 60. – P. 773.7. Bennett A.H. Exstrophy vezicii urinare tratate prin ureterosigmoidostomies / Urologie. 1973. Vol. 2. – P. 65.8. Hamdy M. H. și colab. exstrophy incomplet / Br. J. Urol. 1988. Voi. 62. – P..9. Funcția Hanna M. K. Williams D. I. genitale la masculi cu exstrophy și epispadias / Br. J. Urol. 1972. Vol. 44. – P. 169,10. Krisiloff M. și colab. Sarcina la femeile cu vezica urinara exstrophy / J. Urol. 1978. Vol. 119. – P. 478.11. Stein R. și colab. Soarta pacientului exstrophy adult / J. Urol. 1994. Vol. 152. – P. 1413.12. Walsh P.C. et al. Campbell # 039; s Urologie / ediția a opta. 2003. Chapt. 61. funcției sexuale și fertilității în patient.13 exstrophy. Woodhouse C.R.J. și colab. Functia sexuala la baieti cu exstrophy, mielomeningocel și micropenis / Urol. 1990. Vol. 52. – P. 3.14. Woodhouse C.R.J. și colab. Pacientul exstrophy in viata de adult / Br.J. Urol. 1983. Vol. 55. – P. 632.


Top
×